股骨頸骨折行全髖關節置換術的臨床效果分析

呼和

股骨頸骨折行全髖關節置換術的臨床效果分析

呼和

目的研究全髖關節置換術在股骨頸骨折患者中使用的臨床效果。方法隨機選取我院骨科2014年1月～2015月6月收治的股骨頸骨折住院手術患者106例，根據手術方法的差異分為實驗組及對照組各53例。實驗組患者施與全髖關節置換術，對照組施與骨折內固定術，評價兩組患者在不同的手術方法施行后的效果。結果術后對比兩組患者的手術時間、術中失血量、下床活動時間、平均住院住院時間、術后并發癥實驗組均低于對照組；比較兩組患的治療有效率、患者滿意度及術后1年患者的髖關節功能Harris評分實驗組均高于對照組，以上各組數據差異均有統計學意義，P＜0.05。結論股骨頸骨折患者使用全髖關節置換術可以明顯減少術中出血量縮短手術時間及住院時間，而且可以在術后大大降低患者的并發癥，有效提高患者術后1年患者的髖關節Harris評分，臨床效果顯著。

股骨頸骨折；全髖關節置換術；骨折內固定術

股骨頸骨折是因骨質疏松及髖關節肌肉蛻變或者受創傷而引起的股骨頸部位斷裂，為骨科常見骨折[1]，多發于中老年患者，患者各項機能均不同程度的退化和下降，在術后恢復時間較長，很容易發生并發癥，大大影響中老年患者的生活治療[2]。本文就全髖關節置換術在股骨頸骨折患者中使用的臨床效果做詳細的分析，詳細情況敘述如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

隨機選取我院骨科2014年1月～2015月6月收治的股骨頸骨折住院手術患者106例，根據手術方法的差異分為實驗組及對照組各53例。其中實驗組男性29例，女性24例；年齡為39～76歲，平均年齡為（58.8±3.1）歲；摔傷15例，車禍11例，墜落傷13例，其他傷14例；對照組男性27例，女性26例；年齡為36～78歲，平均年齡為（59.1±3.3）歲；摔傷15例，車禍10例，墜落傷15例，其他傷13例。比較兩組患者在年齡、性別及受傷類別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

對照組施與骨折內固定術：取平臥位，稍墊高患側并在C臂機引導定位，患者全麻后，選擇手術的入路[3]。一般在髖關節位置做切口，切開肌肉靜膜直至將骨折處裸露出來，做相關清除處理，將骨折部位復位牽引，克氏針固定并用空心鋼釘固定。術后清理切口，并縫合切口，滯留引流管。術后定期做切口消毒換藥處理，避免感染發生。實驗組施與全髖關節置換術：取側臥位，患者全麻后選髖關節后位做切口，切開肌肉靜膜直至將骨折處裸露出來，并將患側股骨頭全部取出，清理髖臼窩，磨平骨質，用髖臼窩挫對軟骨面進行處理，出現血位置。調和骨水泥，植入恰當假體及相應股骨頭，復位關節，檢查關節的活動度[4]。骨水泥變硬后清理并縫合切口，滯留引流管。術后定期做切口消毒換藥處理，避免感染發生。

1.3 觀察對比指標

評價兩組患者在不同的手術方法施行后的效果，其中對比項目包括：術中患者的失血量多少、手術時間、術后患者可以下床活動時間、平均住院時間、術后并發癥發生率、患者的治療有效率、患者的滿意度以及術后1年患者的髖關節功能Harris評分。

1.4 評價指標

治愈：患者骨折完全愈合，患側活動良好，影像下骨折線良好。有效：患骨折基本愈合，患側活動有輕微受限，影像下骨折線良好。無效：患者骨折沒有愈合，患側活動嚴重受限，骨折為恢復到解剖位[5]。治療有效率=治愈率+有效率。

1.5 統計學方法

對文中搜集數據使用SPSS 19.0軟件進行分析，計數資料用率表示，行χ2檢驗；計量資料用（均數±標準差）表示，行t檢驗，P＜0.05為對比差異有統計學意義。

2 結果

術后對比兩組患者的手術時間及術中失血量可知實驗組分別為（65.2±13.5）min、（235.2±23.8）ml，對照組分別為（98.7±19.8）min、（531.3±61.3）ml，兩組數據對比差異有統計學意義，P＜0.05；對比兩組患者術后下床活動時間、平均住院住院時間及術后并發癥可知實驗組分別為（11.4±3.1）d，、（18.5±4.3）d、5.7%（3/53），對照組分別為（18.1±4.6）d、（26.8±7.1）d、24.5%（13/53），每組數據對比差異均有統計學意義，P＜0.05；比較兩組患的治療有效率、患者滿意度及術后1年患者的髖關節功能Harris評分可知實驗組分別為84.8%（45/53）、94.3%（50/53）、（85.4±5.8）分，對照組分別為52.8%（28/53）、58.5%（31/53）、（61.8±3.9）分，分別對比3組數據差異均有統計學意義，P＜0.05。

3 結論

股骨頸骨折在我國近年來發病逐漸增加，在臨床上主要通過手術來治療。骨折內固定可以通過對骨折部位進行加壓，可以提高骨折部位的穩定性，有效緩解患者的疼痛程度，但是介于此類患者大多數為中老年人，因骨質疏松的緣故會引起固定物的松動，從而影響固定效果及最終的骨折恢復，往往需要相當長的愈合時間[6-7]。全髖關節置換術主要是使仿真假體置入患側，可提供穩定的生理結構，術后患者可以很快恢復，髖關節置換可有效減少各類并發癥的發生，遠期預后效果也非常顯著[8]。本文可以看到股骨頸骨折患者使用全髖關節置換術可以明顯減少術中出血量縮短手術時間及住院時間，而且可以在術后降低患者的并發癥發生率，有效提高患者術后1年患者的髖關節Harris評分，臨床效果顯著。

[1]宣懂. 全髖關節置換術與雙極人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折效果分析[J]. 白求恩軍醫學院學報，2013，11（1）：23-24.

[2]冼敬鋒. 全髖關節置換術與骨折內固定術治療中老年股骨頸骨折的療效分析[J]. 重慶醫學，2013，42（13）：1528-1529.

[3]鄔紅衛. 人工髖關節置換術與內固定術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J]. 中國當代醫藥，2011，18（20）：183-184.

[4]趙明久. 用髖關節置換術和內固定術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J]. 求醫問藥（學術版），2013，11（5）：48-49.

[5]陸春峰. 人工關節置換術治療老年股骨頸骨折療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（19）：2888-2890.

[6]曾秋榮. 中老年股骨頸骨折全髖關節置換術和骨折內固定術臨床比較[J]. 當代醫學，2012，18（1）：92-93.

[7]曉牧. 全髖關節置換術和骨折內固定術治療中老年人股骨頸骨折的療效[J]. 中國老年學雜志，2014，34（7）：1976-1977.

[8]金正躍，梅麗芳，胡華剛. 老年股骨頸骨折行骨折內固定術與全髖關節置換術臨床療效比較[J]. 浙江臨床醫學，2015，17（2）：178-179.

Clinical Analysis of Total Hip Arthroplasty for Femoral Neck Fracture

HU He Hand and Foot Ankle Surgery Department, Inner Mongolia Baogang Hospital, Baotou Inner Mongolia 014010, China

ObjectiveTo study the clinical efect of total hip arthroplasty in patients with femoral neck fracture.Methods106 cases of femoral neck fractures were enrolled in our hospital from January 2014 to June 2015. According to the diference of surgical methods, 53 cases were divided into experimental group and control group. The patients in the experimental group were treated with total hip arthroplasty and the control group were treated with fracture fixation to evaluate the effect of the two groups after the different operation methods.Resultscompared two groups of patients after operation time, intraoperative blood loss, ambulation time, average hospital length of hospital stay, postoperative complications, the experimental group were lower than the control group; Compare two groups of efficient for treatment, patient satisfaction and postoperative patients a year function Harris hip score of experimental group were higher than the control group, the above data diferences were statistically signifcant, P＜0.05.ConclusionFemoral neck fracture patients with total hip replacement can signifcantly reduce the intraoperative blood loss, shorten the operation time and hospital stay, and can greatly reduce postoperative complications of patients, improve the patients of postoperative patients with 1 year Harris hip score, clinical efect is worth promoting.

Femoral neck fracture, Total hip arthroplasty, Fracture fxation

R687.3

A

1674-9308（2016）36-0073-2

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.039

內蒙古包鋼醫院手足踝外科，內蒙古 包頭 014010