腹腔鏡腹部手術(shù)后再次手術(shù)的原因及危險(xiǎn)因素分析

龍澤韓

(湖北省大冶市人民醫(yī)院普外科，大冶市 435100)

腹腔鏡腹部手術(shù)后再次手術(shù)的原因及危險(xiǎn)因素分析

龍澤韓

(湖北省大冶市人民醫(yī)院普外科，大冶市 435100)

目的 探討腹腔鏡腹部手術(shù)后再次手術(shù)的原因及危險(xiǎn)因素。方法 回顧性分析623例行腹腔鏡腹部手術(shù)患者的臨床資料，對(duì)術(shù)后出現(xiàn)腹膜炎患者的發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 術(shù)后腹膜炎發(fā)生率為3.37%(21/623)，因腹膜炎死亡1例，其余20例均治愈出院。出現(xiàn)腹膜炎的患者年齡為(68.38±23.09)歲，術(shù)后住院天數(shù)為(5.97±1.24)d，與未發(fā)生腹膜炎的患者相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；血漿白蛋白為(23.67±6.71)g/L，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為(0.51±0.17)×109/L，與未發(fā)生腹膜炎的患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組血紅蛋白水平比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；合并糖尿病、術(shù)中胃腸內(nèi)容物外漏、轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)、術(shù)后抗生素應(yīng)用不合理、膽漏及十二指腸殘端破裂的患者腹膜炎發(fā)生率顯著高于無(wú)以上情況者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 行腹腔鏡腹部手術(shù)的患者術(shù)前營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下、住院時(shí)間長(zhǎng)以及高齡等是導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生腹膜炎的主要原因，合并糖尿病、術(shù)中胃腸內(nèi)容物外漏、轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)、術(shù)后抗生素應(yīng)用不合理、膽漏及十二指腸殘端破裂等是導(dǎo)致術(shù)后腹膜炎的高危因素。

腹腔鏡；腹部手術(shù)；腹膜炎；原因；危險(xiǎn)因素

腹腔鏡主要應(yīng)用于腹部手術(shù)及盆腔手術(shù)，由于其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，患者的接受程度較高。但是腹腔鏡應(yīng)用于腹部手術(shù)也存在缺陷，主要是術(shù)者在術(shù)前很難估計(jì)手術(shù)時(shí)間，也無(wú)法像傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)那樣有足夠的操作空間，因此在某些特殊情況下需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)[1]，術(shù)后感染的概率較其他手術(shù)高[2]。本研究對(duì)我院2011年1月至2015年5月收治的623例行腹腔鏡腹部手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，探討腹腔鏡腹部手術(shù)后再次手術(shù)的原因及危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象為我院行腹腔鏡腹部手術(shù)的623例患者，其中男356例，女267例，年齡21～78歲，平均年齡(52.37±17.89)歲；……