MED下單側入路雙側椎管擴大治療老年性椎管狹窄癥療效觀察

牛玉珍 李功偉 白建東

(山西省晉中市第四人民醫(yī)院脊柱外科，晉中市 030600)

MED下單側入路雙側椎管擴大治療老年性椎管狹窄癥療效觀察

牛玉珍 李功偉*白建東

(山西省晉中市第四人民醫(yī)院脊柱外科，晉中市 030600)

目的 探討MED下單側入路雙側椎管擴大減壓治療老年性腰椎管狹窄癥的臨床療效。方法 在MED下單側入路雙側椎管擴大減壓治療296例老年性腰椎管狹窄癥病人。手術先完成進入側椎管擴大，轉而向外傾斜工作套管，切除對側椎板內板、增生內聚小關節(jié)突、退變肥厚黃韌帶，完成對側椎管擴大，可見到膨隆搏動的硬膜囊、雙側舒展的神經根和表面充盈的血管，存在椎間盤突出者進行椎間盤摘除。手術前后采用日本骨科協(xié)會JOA評分法評價臨床療效。結果 所有病例順利完成手術，隨訪1年，JOA評分改善率77.6%，優(yōu)116例、良147例、可31例、差2例，優(yōu)良率達88.9%。術后與術前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 MED下單側入路雙側椎管內潛行擴大減壓治療老年性椎管狹窄癥，具有微創(chuàng)、手術時間短、出血少、術后恢復快、對腰部干擾小、住院時間短、經濟實效、對人體生理干擾小等優(yōu)點，適用于老年患者。

腰椎管狹窄；后路鏡單側入路；雙側椎管擴大；老年人

腰椎管狹窄癥多發(fā)于60歲以上老年人，發(fā)病率1.7%～10.0%，男性多于女性，是嚴重影響老年生活質量的退變性疾病。由于老年人往往并發(fā)多種疾病，治療上存在手術方式選擇難、手術風險高、療效差、并發(fā)癥多的問題。隨著微創(chuàng)技術的發(fā)展，在內鏡下行椎管擴大術已成為治療腰椎管狹窄的有效措施。筆者根據老年人的特點，對老年性椎管狹窄在MED下單側入路雙側椎管擴大治療，取得了很好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 資料來源于2010年1月至2015年4月收治的296例老年腰椎管狹窄患者，均經腰椎CT和(或)腰椎MRI資料證實。……