替格瑞洛治療急性冠脈綜合征的研究進展▲

甘劍挺 李 平

(1 廣西壯族自治區人民醫院心內科，南寧市 530021；2 廣西玉林市第一人民醫院心內科，玉林市 537000)

·綜 述·

替格瑞洛治療急性冠脈綜合征的研究進展▲

甘劍挺1李 平2

(1 廣西壯族自治區人民醫院心內科，南寧市 530021；2 廣西玉林市第一人民醫院心內科，玉林市 537000)

阿司匹林聯合氯吡格雷是急性冠脈綜合征患者抗血小板治療的經典方案，但氯吡格雷存在起效慢、不可逆性結合P2Y12受體及抵抗現象等缺陷。替格瑞洛是一種新型P2Y12受體拮抗劑，其直接作用于血小板P2Y12受體，可在短時間內達到高水平的IPA，并且與P2Y12受體的結合具有可逆性，停藥后迅速恢復血小板聚集活性，在氯吡格雷抵抗的患者中仍然得到更高水平的IPA及臨床獲益。基于現有的證據，替格瑞洛在ACS患者臨床應用中應強調個體化治療原則，以期獲得更好的臨床療效。

替格瑞洛；雙聯抗血小板治療；急性冠脈綜合征

急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠脈內不穩定斑塊破裂或糜爛引起血栓形成所致的急性心肌缺血綜合征，包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)及不穩定型心絞痛(unstable angina pectoris，UAP)，其中AMI又分為ST段抬高心肌梗死(ST segment elevated myocardial infarction,STEMI)和非ST段抬高心肌梗死(non-ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)。歐美及中國現行ACS管理指南及經皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention，PCI)指南均推薦阿司匹林聯合一種P2Y12受體拮抗劑的雙聯抗血小板治療(dual antiplatelet therapy,DAPT)。過去十年，阿司匹林聯合氯吡格雷是冠心病患者抗血小板治療的基石。然而，氯吡格雷對血小板活性抑制力低、起效慢、個體差異大，據報道15%～48%的患者存在氯吡格雷低反應現象[1～4]。近年來，一些新型P2Y12受體拮抗劑如普拉格雷及替格瑞洛為DAPT帶來一些新的觀點。……