改制雙鉗道內鏡在ESD術后穿孔中的應用價值

陳茂順 黃淑華 陳輝杰 吳惠貞

(福建省漳州市第三醫院消化內鏡中心，漳州市 363000)

改制雙鉗道內鏡在ESD術后穿孔中的應用價值

陳茂順 黃淑華 陳輝杰 吳惠貞

(福建省漳州市第三醫院消化內鏡中心，漳州市 363000)

目的 探討改制雙鉗道內鏡在ESD術后并發穿孔中應用的可行性和有效性。方法 選取固有肌層胃黏膜下腫瘤患者12例，對其中行ESD術后并發穿孔直徑>2 cm穿孔的患者行內鏡下手術干預治療，利用改制雙鉗道內鏡配合尼龍圈和鈦夾對穿孔行荷包式縫合。觀察縫合成功率，評估該方法的可操作性。結果 單鉗道內鏡通過添加簡易管道改制成雙鉗道內鏡，配合尼龍圈和鈦夾縫合技術成功修補直徑2～3 cm的ESD術后穿孔。術后完整隨訪11例，隨訪時間為3～6個月，經內鏡復查切口均愈合良好。結論 改制后雙鉗道內鏡下進行荷包式縫合、修補ESD術后大穿孔并發癥操作簡單，是一種經濟、簡便、快速、安全有效的輔助方式。在擁有普通單鉗道內鏡的醫院即可開展此項技術，縮短手術時間，盡快安全、有效地修復穿孔，避免行二次外科手術， 減少術后感染發生率，具有較大的臨床實用價值，有助于更廣泛深入地開展消化道病變的EMR和ESD技術。

改制雙鉗道內鏡；ESD術后穿孔；荷包式縫合

隨著消化內鏡微創技術不斷創新及發展，原先需要外科手術的消化道病變現可以通過內鏡微創切除，大大減輕患者的痛苦和經濟負擔，內鏡黏膜下剝離術(endoscopic subm ucosaldissection，ESD)是治療胃黏膜下腫瘤的有效手段。ESD具有方法簡便、創傷性小、并發癥少、住院時間短、療效與外科手術相媲美等優點，充分體現微創治療優越性。其……