長時程心臟不停跳保存技術的實驗研究▲

銀世杰 丁 藝 吳 軍 羅玉忠 莫安勝*

(廣西中醫藥大學第一附屬醫院 1 麻醉科；2 心胸外科，南寧市 530023)

·論 著·

長時程心臟不停跳保存技術的實驗研究▲

銀世杰1丁 藝1吳 軍2羅玉忠2莫安勝2*

(廣西中醫藥大學第一附屬醫院 1 麻醉科；2 心胸外科，南寧市 530023)

目的 研究長時程心臟不停跳保存方法和技術。方法 選用成年廣西巴馬小型豬 6頭，麻醉成功后，取胸部正中切口，全身肝素化，不切開心包。先在頭臂干插灌注管，后切斷上腔靜脈和左下肺靜脈，用手協助排空左心室，用停跳液灌注心臟。摘取心臟后與灌注裝置連接并用去白細胞和去血小板的稀釋血液灌注心臟，使心臟恢復跳動(非工作心臟模型)。結果 不停跳保存6例離體心臟8 h全部成功，保存期間灌注壓沒有上升。結論 心臟空跳保存是可行的，保存的關鍵技術是減輕紅細胞破壞、維持適宜的灌注壓、左心室有效的減壓和防止心臟水分喪失。

心臟移植；心臟保存；心臟不停跳

心臟移植已成為終末期心臟衰竭的重要治療方法之一。由于器官移植技術的不斷完善，供體不足的矛盾日益突出，因此，有效應用每一個供體尤為重要，欲達到這一目的就必須有效地延長心臟保存的安全時限。單純低溫保存因為存在缺血-再灌注損傷，公認的安全時限僅為4～6 h[1]。連續灌注心臟停跳保存雖然解決了缺血再灌注損傷問題，但是嚴重的心肌水腫影響心臟功能。心臟不停跳保存突破了單純低溫保存的安全時限，依賴體外循環維持心臟冠脈的循環，避免了心肌缺血、缺氧，同時供給心臟必需的營養物質和能量物質，以維持正常或者接近正常的代謝并不斷排出代謝廢物。……