心理護理在30例兒童糖尿病患者護理中的應用

柴明珍

黑龍江省綏化市慶安縣人民醫院預防保健科，黑龍江慶安　152400

心理護理在30例兒童糖尿病患者護理中的應用

柴明珍

黑龍江省綏化市慶安縣人民醫院預防保健科，黑龍江慶安152400

目的針對心理護理應用于兒童糖尿病患者的護理效果進行初步探討。方法收集2013年8月—2014年8月期間的30例兒童糖尿病患者，隨機將兒童患者分為觀察組與對照組兩組，每組各有15例。對照組兒童患者采取常規護理干預方法，觀察組兒童患者基于此采取心理護理干預方法。比較兩組兒童患者的血糖指標控制、治療依從性及兒童患者家人焦慮情況等指標的差異。結果相對于護理前，兩組兒童患者在護理后血糖指標的改善比較明顯（P＜0.05），但在改善幅度方面，觀察組兒童患者更為明顯（P＜0.05）；在治療依從性方面，觀察組兒童患者高于對照組兒童患者（P＜0.05）；在家長焦慮情緒及疾病不確定感方面，觀察組兒童患者的評分相對低于對照組兒童患者（P＜0.05）。結論在臨床護理兒童糖尿病患者的過程中，采用心理護理方法的效果比較明顯，使兒童患者血糖指標得到明顯控制，治療依從性顯著提高，兒童患者家長明顯改善存在的不良情緒。

兒童糖尿病患者；心理護理干預；護理效果

1型糖尿病主要是因不能分泌足夠的胰島素而導致的一種糖尿病類型，在青少年群體中比較多見。兒童糖尿病患者主要采用胰島素進行治療，但在臨床治療過程中，因兒童群體特點，通常需采取合理的護理干預措施，以確保兒童糖尿病患者的療效［1］。該文收集2013年8月—2014年8月期間的30例兒童糖尿病患者，分組采用常規護理干預方法及常規與心理護理干預相結合的方法，血糖指標控制、治療依從性及兒童患者家人焦慮情況等指標的差異。研究兒童糖尿病護理中采用心理護理的效果，為其臨床護理提供重要參考依據，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2013年8月—2014年8月期間的30例兒童糖尿病患者，全部兒童患者都被確診為1型糖尿病，與1型糖尿病臨床診斷標準相符。征求兒童患者家長同意后，將30例兒童患者列入該研究病例。隨機將兒童患者分為觀察組與對照組兩組，每組各有15例。對照組兒童患者中，男女比例7：8，兒童患者年齡在5～11歲，平均年齡為（7.1±1.2）歲，糖尿病病程在1～5年，平均病程（3.7±1.2）年；觀察組兒童患者中，男女比值為8：7，兒童患者年齡在3～10歲，平均年齡為（7.3±1.3）歲，糖尿病病程在2～6年，平均病程（3.6±1.5）年。

1.2臨床診斷標準

根據世衛組織制定并實施的診斷糖尿病標準：患者產生糖尿病癥狀，血糖指標在任意時間都高于11.1 mmol/L，空腹血糖指標高于7.0 mmol/L。若患者與上述診斷標準中任意2條相符，就能被確診患有糖尿病。1型糖尿病患者不能分泌身體所需的胰島素，分泌的胰島素嚴重不足［2］。

1.3兒童患者列入研究病例及排除標準

兒童患者列入研究病例標準：與1型糖尿病診斷標準相符，年齡小于12周歲，采取注射胰島素方法進行治療，不具有完整的臨床資料。患者的排除標準：發生急性感染；肝腎不具有正常的功能；缺少必要的臨床資料［3］。

1.4研究方法

該研究病例中的兒童患者都采取注射胰島素治療方法。對照組兒童患者采用基礎護理、給藥護理、飲食指導、健康教育、運動及并發癥護理等常規護理干預措施，觀察組兒童患者基于常規護理干預方法實施心理評估、疏導及正向暗示等心理護理干預措施［4］。

1.5兒童患者的臨床有關指標觀察

對護理前后兩組兒童患者的空腹及餐后2 h血糖指標的控制情況、治療依從性、兒童患者家長焦慮及疾病不確定感評分情況進行比較。治療依從性主要分為完全、部分及不依從三種類型，兒童患者家長焦慮自評量表分數在0～100分之間，50分為臨界值，得分值越高表明兒童患者家長具有更嚴重的焦慮情緒。疾病不確定感量表主要評價25個每個1～5分的條目，總分在25～125分之間，得分值越高表明兒童患者家長具有更嚴重的疾病不確定感［5］。

1.6統計方法

采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行分析處理。計數資料采用率表示，進行χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計意義。

2　結果

對照組兒童患者護理前空腹血糖指標平均（9.19± 2.16）mmol/L，餐后2 h血糖指標平均（13.08±3.05）mmol/L；護理后空腹血糖指標平均（6.22±1.31）mmol/L，餐后2 h血糖指標平均（9.81±1.29）mmol/L。觀察組兒童患者護理前空腹血糖指標平均（9.11±2.11）mmol/L，餐后2 h血糖指標平均（13.15±3.47）mmol/L；護理后空腹血糖指標平均（4.75±1.15）mmol/L，餐后2 h血糖指標平均（8.05± 1.17）mmol/L。相對于護理前，兩組兒童患者在護理后血糖指標的改善比較明顯（P＜0.05），但在改善幅度方面，觀察組兒童患者更為明顯（P＜0.05）；在治療依從性方面，觀察組兒童患者高于對照組兒童患者（P＜0.05）；在家長焦慮情緒及疾病不確定感方面，觀察組兒童患者的評分相對低于對照組兒童患者（P＜0.05）。

3　討論

隨著近年來不斷提高的經濟水平，生活質量也日益提高，飲食習慣及結構產生較大變化，1型糖尿病發病率逐年增高。主要發病群體為青少年，在臨床中目前還沒有弄清1型糖尿病的致病機制，可能和患者存在的遺傳因素及免疫缺陷具有一定關系。因機體不能分泌胰島素是1型糖尿病患者的主要臨床特征，所以，臨床中主要采用胰島素長期注射方法彌補胰島素不足的情況，但因1型糖尿病患者主要是青少年，其年齡特點造成患者不具有良好的治療依從性，不能積極配合治療，所以，兒童糖尿病患者在臨床中應采取合理的護理干預措施，才能使其治療的依從性不斷提高。

該研究比較30例兒童糖尿病患者的護理效果，針對兩組患者分別采取常規護理方法及常規與心理護理相結合方法進行護理，結果表明，相對于護理前，兩組兒童患者在護理后血糖指標的改善比較明顯（P＜0.05），但在改善幅度方面，觀察組兒童患者更為明顯（P＜0.05）；在治療依從性方面，觀察組兒童患者高于對照組兒童患者（P＜0.05）；在家長焦慮情緒及疾病不確定感方面，觀察組兒童患者的評分相對低于對照組兒童患者（P＜0.05）。進一步證實兒童糖尿病患者應用心理護理的重要作用，常規護理的主要措施為［6］：在基礎護理方面，系統評估兒童患者的身體狀況，并對其進行常規檢查，對其各項生命體征嚴密觀察；在健康教育方面，向兒童患者及其家人介紹糖尿病有關知識及注意要點，宣教常規健康知識；在給藥護理方面，兒童患者服用的治療藥物應嚴格遵循醫囑，使其家人了解藥物使用方法及可能產生的不良反應，提高其家人對用藥重要性的認識，督促其服藥應按時進行；在飲食指導方面，對兒童患者家人詳細告知諸如計算食物熱量方法、適合食物、攝入營養需求及食物與藥物的合理性搭配等有關營養學知識，對兒童患者每日攝入的糖分嚴格控制，多食果蔬，禁食刺激性食物；在運動護理方面，結合兒童患者實際為其制定科學合理的運動計劃，運動頻率及強度應根據患者體質而各有差別，要求鍛煉時其家人應陪伴；在并發癥護理方面，定時對房間開窗通風，應用食醋對房間進行熏蒸，盡可能避免去公共場所，穿著柔軟適合的鞋襪，不可光腳走路。

4　結語

總之，在臨床護理兒童糖尿病患者的過程中，采用心理護理措施的效果比較明顯，可使患兒的血糖指標得到有效控制，治療依從性顯著提高，患兒家長有效緩解不良情緒。

［1］孫靜，孔莉，李廣文，等.8～14歲兒童糖尿病患者的心理護理［J］.實用醫藥雜志，2014，9（16）：92-95.

［2］閻冰梅.淺談新時期兒童糖尿病的心理特征及其護理［J］.中國保健營養，2015，7（12）：129-132.

［3］郭浩然，蘇丹，蘇慶菊，等.對糖尿病患兒及家長的心理護理［J］.中國實用醫藥，2014，6（13）：89-93.

［4］孫雅靜.兒童1型糖尿病的護理評估和臨床護理［J］.糖尿病新世界，2015，3（11）：162-165.

［5］毛芳，孫斐，周正香，等.心理護理在兒童糖尿病護理中的應用［J］.醫學信息，2014，11（4）：68-73.

［6］蔣哲.心理護理在兒童糖尿病護理中的應用［J］.中國傷殘醫學，2013，5（17）：213-216.

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0178-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.178

2016-06-21）

柴明珍（1970-），女，黑龍江慶安人，大專，主管護師，研究方向：護理。