綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析

薛淑赟，林艷新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院內分泌科，新疆博爾塔拉蒙古自治州　833400

綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析

薛淑赟，林艷
新疆維吾爾自治區(qū)博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院內分泌科，新疆博爾塔拉蒙古自治州833400

目的分析綜合護理干預對糖尿病療效的影響。方法選取從2015年1月—2016年1月收治的100例糖尿病患者，隨機分為對照組50例與干預組50例，對照組采取常規(guī)護理，干預組采取綜合護理，對比兩組血糖控制效果。結果實施護理前兩組PBG、2 hPBG、HbAlc水平，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實施護理后干預組PBG、2 hPBG、HbAlc水平低于對照組（P＜0.05）。結論對糖尿病患者采取綜合護理干預，能控制血糖水平，改善患者生活質量，具有臨床應用價值。

療效；糖尿??；綜合護理干預

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結構在不斷的改變，導致了糖尿病的發(fā)病幾率逐年上升，給患者的生活與工作帶來了嚴重的影響。糖尿病屬于慢性疾病，容易造成水電解質以及糖代謝紊亂，需終身治療［1-2］。近些年來，糖尿病發(fā)病率逐年上升。糖尿病治療療程長，嚴重影響患者日常生活，針對疾病特點，主要是控制病情進展。所以，治療過程中有效護理干預十分重要。該文主要分析綜合護理干預對糖尿病療效的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院從2015年1月—2016年1月收治的100例糖尿病患者，隨機分為對照組50例與干預組50例。對照組中包括：女20例，男30例，年齡在48～71歲之間，平均年齡（60.76±5.09）歲；病程在5～15年之間，平均病程（8.32±2.11）年。干預組中包括：女21例，男29例，年齡45～71歲，平均年齡（60.08±6.09）歲；病程7～13年之間，平均病程（7.09±1.89）年。所選患者自愿參與該研究，認知、行為能力健全。對比兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施。干預組患者采取綜合護理措施，具體步驟如下：

1.2.1血糖監(jiān)測 患者治療期間，在患者配合情況下，護理人員需要對其血糖水平進行嚴密監(jiān)測，有助于治療方案和護理措施的調整。糖尿病患者的血糖（POCT）控制標準通常為：空腹血糖4.5～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L。但是基于糖尿病人的體質和病情不一，最好將血糖控制在醫(yī)生根據(jù)其病情定的血糖范圍。

1.2.2心理護理 糖尿病是全身性、慢性終身性疾病，患者容易出現(xiàn)抑郁、悲觀、失望等不良情緒，護理人員需要多與患者溝通、交流，做好心理指導?；颊呒凹覍僦v解有關高血壓的相關知識與預防措施等，調整患者的心態(tài)，積極面對疾病，促進患者的身心健康。同時取得家屬的配合，使患者調適自己的不良心態(tài)，增強自主管理意識。反復講述糖尿病的治療前景，讓患者積極主動地配合治療，從而獲得更好的生活質量。

1.2.3飲食指導飲食控制對于糖尿病患者十分重要。可按照患者實際病情制定合理、科學的飲食方案，養(yǎng)成良好飲食習慣，控制血糖水平。指導病人定時定量進餐，避免提前或推后。延遲進餐時間，餐前應少量進食餅干或水果。對于飲食障礙患者，可采用胃管、鼻飼等措施，保證患者營養(yǎng)充足。能量配置以蛋白質為主，控制碳水化合物攝取。盡量減少食用肉類等食物，需禁酒、禁煙，利于血糖水平控制。例如：患者要禁食蛋糕、甜品等含糖量很高的食物。食用一些含糖量很低的水果，維持患者機體對維生素的需求。患者要多食用含有碳水化合物的食物，大約占總食量的50%左右，蛋白質占總數(shù)的20%。護理工作人員要告誡患者少食用蛋類、肉類等食物，多食新鮮的蔬菜、水果，含微量元素較多的食物，患者飲食的護理，對控制患者的病情具有重要的意義。

1.2.4用藥指導 在糖尿病患者用藥過程中，護理人員需給予指導，使其了解藥物用法、用量，按時按劑量服用降糖藥。胰島素注射時，需嚴格遵醫(yī)囑準確執(zhí)行。做到制劑種類正確、劑量準確、按時注射；注射時間、部位和方法正確；注意用藥后的觀察及處理。在使用胰島素過程中，患者可能出現(xiàn)面色蒼白、大汗、饑餓感、心慌等低血糖癥狀，護理人員需及時通知醫(yī)生，并采取對癥處理。例如：護士正確的指導患者使用降壓藥物，降低患者腎臟功能的損傷。糖尿病患者在治療的過程中，容易出現(xiàn)全身浮腫的現(xiàn)象，因此，護理工作人員要使用50%的乙醇對患者進行擦背護理，預防患者發(fā)生褥瘡感染等現(xiàn)象，同時，觀察患者的水腫情況，給予正確的治療方法。在使用胰島素治療患者糖尿病的過程中，要嚴格按照醫(yī)生的囑托進行治療，注意使用胰島素的時間、劑量等，在給患者注射藥物半小時后，護理工作人員加強對病房的巡查工作，觀察患者注射藥物后的不良反應。尤其要注意患者第一次使用胰島素的血糖變化、過敏、不良反應等情況。當患者出現(xiàn)心慌、饑餓、大汗淋漓、面色蒼白等情況的時候，護理工作人員要給予患者少量的糖水飲用。當患者的癥狀很嚴重的時候，要及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，做出正確的處理。在患者出院以前，護理工作人員要正確指導患者及家屬的培訓工作，保證注射胰島素的位置、操作方法、時間等的準確性。

1.2.5運動指導 向患者說明運動的重要性，鼓勵患者運動，加強機體抵抗力。根據(jù)患者年齡、身體條件和病情不同，制定合理運動方案，選擇相適宜的運動方式和運動強度。囑患者盡量在用餐后0.5～1 h開始運動，運動時間保持在30 min左右，尤其是肥胖患者，有氧運動能有效控制血糖水平［3-4］。以慢跑、散步、太極拳等有氧運動為主，適當?shù)挠醒踹\動，利于患者睡眠，增強食欲，改善血液循環(huán)，增強免疫力，保持良好情緒，提高生活質量。運動后，身體發(fā)熱，有微汗，感覺輕松愉快，稍感乏力，休息后即可恢復，血糖下降，為適量運動。運動后出現(xiàn)大汗淋漓、胸痛、胸悶、全身乏力、肌肉酸痛等癥狀，短暫的休息后難以恢復，為過量運動。患者無出汗，身體無發(fā)熱，脈率無變化，血糖無明顯改變?yōu)檫\動量不足。運動前注意檢測血糖，血糖高于14 mmol/L時不宜運動；若血糖過低，則暫停運動，并立即處理。避免空腹狀態(tài)下進行運動。

1.3觀察指標

觀察護理前后兩組患者空腹血糖（PBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。

1.4統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組患者護理干預以后，患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖化血紅蛋白等都有了明顯的改善，但干預組患者的改善更為明顯。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是一種內分泌代謝性疾病，病程長，易出現(xiàn)多種慢性并發(fā)癥。也會影響患者心理，產生焦慮、抑郁、悲觀等負面情緒，嚴重影響患者治療及生活質量。如果想獲取預期治療效果，需采取有效護理干預［5-7］。該文主要在患者治療期間采取綜合護理干預，嚴密血糖監(jiān)測，控制血糖水平；做好心理護理，積極配合治療與護理；通過飲食指導能減少糖分攝取，控制血糖水平；指導患者用藥，使其了解胰島素使用時間、用法、注射部位以及有關注意事項等；病情允許者指導患者適當運動，利于血液循環(huán)，改善生活質量。該文研究結果顯示，護理后干預組PBG、2 hPBG、HbAlc水平明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預能降低患者血糖水平，改善生活質量，與高素紅［8］研究結果一致?？偠灾瑢μ悄虿』颊卟扇【C合護理干預，能控制血糖水平，具有臨床應用價值。

［1］楊在蓮.綜合護理干預對糖尿病患者生活質量的影響效果評價［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（10）：4243-4244.

［2］張富葉.綜合護理干預對糖尿病患者的療效觀察［J］.當代護士，2012，8（11）：43-45.

［3］陳燕妃.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析［J］.護士進修雜志，2012，27（15）：1386-1388.

［4］張建鳳，汪星.社區(qū)護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響［J］.安徽醫(yī)學，2012，33（3）：352-354.

［5］李蘭英，阮蘭紅，冀玉霞.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析［J］.糖尿病新世界，2015，12（22）：100-102.

［6］張麗芳.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析［J］.大家健康：學術版，2016，5（6）：89-92.

［7］楊亮.綜合護理干預對老年糖尿病患者的護理療效評價［J］.中國民康醫(yī)學，2012，24（16）：1991-1992.

［8］高素紅.綜合護理干預對糖尿病患者的護理效果分析［J］.海南醫(yī)學院學報，2012，18（6）：220.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0191-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.191

薛淑赟（1972.1-），女，山東青島人，本科，副主任護師，研究方向：內分泌護理、護理管理。

2016-05-07）