32例老年糖尿病并發腦梗死患者的臨床護理

閆金榮黑龍江省雞西市恒山區人民醫院內科，黑龍江雞西　158130

32例老年糖尿病并發腦梗死患者的臨床護理

閆金榮
黑龍江省雞西市恒山區人民醫院內科，黑龍江雞西158130

目的針對臨床老年糖尿病并發腦梗死患者護理的效果進行初步探討。方法收集2012年5月—2013年5月期間的32例老年糖尿病并發腦梗死患者有關資料，采用回顧性分析方法，研究分析臨床老年糖尿病并發腦梗死患者的護理效果。結果在臨床中采用有針對性地護理方法，32例老年糖尿病并發腦梗死患者病情都具有程度不同的好轉，在護理前后對比分析各分級患者的分布情況，存在的差異有統計學意義（P＜0.05）。結論該研究中患者采用飲食護理、心理護理、定期監測血糖指標、運動量適宜的體育鍛煉、健康教育及出院指導等護理方法比較耐心細致并具有較強的針對性強，可使患者臨床療效明顯提高，對于老年糖尿病并發腦梗死患者的康復將產生十分具有的促進作用。

糖尿病合并腦梗死；老年患者；臨床護理

隨著近年來我國逐漸進入老齡化社會，生活質量不斷提高，使老年糖尿病患者發病率逐年增長。在糖尿病患者中腦梗死是臨床中一種比較常見的并發癥，具有較長病程、較高死亡率及復雜病情等特點，所以，在臨床中應結合患者發病特點對患者進行有針對性地護理。為研究老年糖尿病并發腦梗死患者的護理效果，收集2012年5月—2013年5月期間的32例老年糖尿病并發腦梗死患者有關資料，采取回顧性分析方法進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2012年5月—2013年5月期間的32例老年糖尿病并發腦梗死患者有關資料，其中有18例男患者，14例女患者，患者年齡在61～87歲，平均年齡（64.2± 3.3）歲。患者都是2型糖尿病，病程在4.5～21年之間，平均病程（12.6±4.5）年，采取腦CT或核磁共振等醫學影像方法檢查后，都被診斷為腦梗死，與中華醫學會制定的《各類腦血管疾病診斷要點》標準相符［1］，其中有10例患者為單發腔隙性梗死，14例患者為多發性梗死，8例患者為大面積梗死。所有患者都同時伴隨程度不同的頭昏、頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、乏力、肢體麻木及不同程度的意識障礙等臨床癥狀表現，患者都已簽訂知情同意書，愿意參與此項研究工作。

1.2護理方法

對患者病情進行密切觀察，對血糖指標變化情況進行密切監測。患者基于應用脫水、營養神經、抗凝溶栓、血管擴張等方面的治療，采取飲食護理、心理護理、定期監測血糖指標、運動量適宜的體育鍛煉、健康教育及出院指導等護理方法［2］。

1.2.1基礎護理 結合患者病情實際，基于治療應用脫水、營養神經及血管擴張等方面，采取有針對性地臨床護理方法。對患者嚴格要求禁煙酒，在生活上養成規律。形成良好的衛生習慣，以防產生各種感染。加強口腔護理，用溫水每日洗腳，并對下肢、足部進行按摩，對于血液循環具有促進作用，有效避免患者產生糖尿病足等并發癥。

1.2.2血糖指標的定期監測 對患者血糖指標進行動態檢測，結合患者血糖指標檢測情況，采取藥物、飲食相結合方法制定控制患者血糖指標的護理計劃。對于產生低血糖的患者及時采取處理措施，并叮囑患者一些食品應隨身攜帶，以免由于產生低血糖而導致其它不良后果［3］。

1.2.3飲食合理飲食治療對于糖尿病患者也非常重要，飲食應合理。患者與標準體質相結合，對每日所需總熱量進行合理估算，患者應定時定量供給食物，腦梗死患者應盡可能控制高膽固醇食物的攝入，動物脂肪應禁用，而食用含有較多不飽和脂肪酸的植物油。腦梗死患者因臥床時間較長而產生不規律排便及便秘情況，因此應使用高纖維素食物。

1.2.4采取適宜的體育鍛煉 結合患者年齡、性格及病情等實際情況，為患者選擇適宜的體育鍛煉方式鍛煉患者肢體功能。可下床進行簡單活動的患者，每日運動時間及運動量應保持相對固定。無法下床進行活動的患者，護理人員可為其進行定時按摩及將癱瘓肢體被動伸屈，指導患者及其家人協助護理人員參與適宜的體育鍛煉。產生語言障礙的患者，可指導患者經常聽廣播，參與語言訓練，多與患者講話溝通，使患者早日恢復正常的語言表達能力。

1.2.5心理護理及健康教育 大部分糖尿病合并腦梗死患者具有失望、悲觀情緒，護理人員與患者應耐心進行交流溝通，做好患者家人工作，提高患者戰勝疾病的信心，對治療與護理過程進行積極配合。對糖尿病患者及其家人加強健康教育，向其傳授疾病有關知識，采取結合集體教育和個人指導的方式，將患者自覺控制飲食，配合運動及藥物等多種治療方法，使患者在生活中提高識別低血糖反應的能力，掌握自我救治方法并監測病情的發展［4］。

1.3統計方法

采用SPSS17.0統計軟件匯總分析患者的有關數據，采用（±s）形式表示計量資料，采用t檢驗方法比較兩組患者間的差異，χ2檢驗方法比較計數資料，P＜0.05表明兩組患者之間存在的差異有統計學意義。

2　結果

在臨床中通過采取比較耐心細致并具有較強的針對性強護理方法，32例老年糖尿病并發腦梗死患者病情都具有程度不同的好轉，在護理前后對比分析各分級患者的分布情況，存在的差異有統計意義（P＜0.05）。

3　討論

腦動脈硬化血管病是糖尿病的一個主要危險因素，老年糖尿病患者都具有較高的血脂和血黏度，容易產生心腦血管疾病。所以，針對老年糖尿病并發腦梗死患者不僅要在疾病早期對其血糖指標進行有效控制，與腦梗死治療藥物相配合，并采取特殊護理措方法，使患者生活質量得到明顯改善，使患者并發癥得到有效控制，臨床療效不斷提高，進而恢復健康。因糖尿病性質比較特殊，在臨床治療中，應嚴格控制飲食，提高飲食合理性才能使患者病情保持穩定，在護理糖尿病并發腦梗死患者過程中結合其標準體重、病情發展狀況、飲食習慣及營養狀況等，科學評估患者每日需要的熱量，合理安排患者飲食，定時定量進餐。此外，因大部分糖尿病并發腦梗死患者基于動脈硬化發展，因此，含較高膽固醇食物應盡可能少吃。動態檢測患者血糖指標，并結合血糖指標檢測結果，采取適宜的藥物、飲食等護理方法，對靜脈滴注胰島素患者的輸液速度應嚴格控制［5］。另外，對患者是否產生低血糖反應進行嚴密觀察，如產生低血糖癥狀，將使患者產生腦組織缺血、缺氧等癥狀，腦組織損害不可逆，因此，產生低血糖患者應及時進行處理，叮囑患者一些食品應隨身攜帶，以免由于產生低血糖而導致其它不良后果。

因糖尿病屬于一種終身性疾病，特別是糖尿病并發腦梗死患者具有較長的病程及比較復雜的病情，通常都容易產生一些后遺癥，在心理上出現抑郁、焦慮等不良情緒，部分患者在臨床中還產生失語、偏癱及生活無法自理等表現，基于抑郁、焦慮而相繼產生悲觀、急躁及失望等心理問題。對于此類患者，護理人員應與患者耐心交流溝通，得到患者信任，再結合疾病特點及患者認識情況提供相應指導，采取適宜方式使患者了解病情，避免產生不利于疾病治療的負面情緒和精神壓力，提高患者對病情的重視程度，若發現患者情緒波動及時進行相應調節，提高患者戰勝疾病的自信心，利于患者康復。糖尿病的一個有效治療方法就是運動，每日參與適宜活動量的體育鍛煉具有提高患者體質、葡萄糖攝取量增加、血糖指標降低、體重減輕、肌糖原氧化代謝與心血管功能得到明顯改善、胰島素所需量減少、抵抗降低、癱瘓肢體能力恢復能力增強等明顯效果，不斷提高患者生活質量［6］。出院前指導患者及其家人便攜式血糖計對血糖指標監測的正確使用及胰島素注射方法，利于患者出院后對血糖指標進行自我監測即采取相應救治措施。出院時對患者制訂規范的作息制度，適度參與體育鍛煉，要求患者應用降糖降壓及降脂藥物的注意要點，患者應定期回醫院對血壓、血脂及血糖等指標進行檢測。

4　結語

綜上所述，該研究結果顯示，在臨床中提高相關護理方法的應用，使患者病情都產生明顯好轉，充分說明臨床護理對于促進患者早日康復的重要作用，可在臨床中廣泛應用。

［1］葉強.老年糖尿病患者腦梗死原因及預后分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，8（11）：90-93.

［2］馬麗，裴海麗.老年糖尿病并發腦梗死的護理［J］.中國醫藥指南，2014，9（16）：106-109.

［3］錢榮立.搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎［J］.中國糖尿病雜志，2015，3（9）：87-91.

［4］鄒艷萍.糖尿病合并腦梗死41例臨床分析［J］.中國臨床保健雜志，2014，6（7）：72-76.

［5］邱翠瓊，曾影紅.老年糖尿病并發腦梗死的護理體會［J］.中醫藥導報，2013，5（10）：132-136.

［6］裘卿.老年糖尿病合并腦梗死34例護理［J］.心腦血管病防治，2015，3（5）：70-72.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0145-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.145

閆金榮（1970.9-），女，河北定興人，本科，研究方向：內科護理。

2016-05-07）