急診糖尿病患者低血糖的護理分析

陳照霞

山東省青島市黃島區第二中醫醫院急診急救，山東青島　266400

急診糖尿病患者低血糖的護理分析

陳照霞

山東省青島市黃島區第二中醫醫院急診急救，山東青島266400

目的分析急診糖尿病患者低血糖的護理及預防對策。方法以回顧性方法，選取2014年3月—2015年3月該院收治的60例急診糖尿病患者低血糖患者，對其進行診斷分析，采取對癥治療措施、預防性護理。結果經及時治療與有效護理，60例患者未出現1例死亡，顯效39例，占到總例數65.0%，有效21例，占到總例數的35.0%；無1例無效；所有患者在及時搶救與護理后痊愈出院，總有效率達到了100%。結論對于糖尿病患者低血糖患者的治療，增加預防性護理可以有效的提高用藥效果，改善飲食結構，完善鍛煉方法，提升治愈效果，有效預防其惡性發展。

急診；糖尿病；低血糖；護理

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起；糖尿病長期存在高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙；但是，當患者急性發作時，往往會伴有低血糖的現象，嚴重者可致昏迷，給患者帶來極大的危害［1］，因此，需要做好及時診斷治療與預防性護理工作。該次研究選取60例患者進行研究，分析急診糖尿病患者低血糖的護理及預防對策，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該組研究以回顧性方法，選取2014年3月—2015年該院接診的60例患者；所有患者均經病史問詢、病例分析及相關檢查等確診為糖尿病患者，男性36例，女性24例，年齡從60～76歲，平均年齡為（65.3±3.4）歲；病程從1～20年，平均病程為（12.3±2.4）年，按照WHO糖尿病診斷標準分析，所有患者均符合該標準；其中，有36例昏迷、12例神志模糊、12例煩躁不安且有抽搐癥狀；從發病到就醫平均時間在30 min左右；經與家屬溝通，患者在發病前有無力感、饑餓感、四肢冰涼、顫抖發冷、煩躁心慌等跡象。

1.2方法

1.2.1治療方法首先，進行及時的檢查確診后，給予患者葡萄糖靜脈推注，選擇50%、40～100 mL劑量，對于部分患者進行了重復推注；并給予10%葡萄糖持續性靜脈滴注；對于11.1 mmol/L的患者，給予氫化可的松治療，劑量為100～200 mg。

1.2.2護理方法給予所有患者全程性的預防性護理；具體如下：第一，由于患者存在交流障礙，所以，采取與患者及家屬進行溝通的方法，了解患者行為表現、狀態，并對患者的資料、病情、病史、發病誘因、檢查結果等進行統計分析；第二，對患者低血糖情況進行判斷，爭取搶救時間，并進行血糖檢測、抽血生化實驗；該次研究中，對于血糖＞2.8 mmol/L的患者進行低血糖確診并進采取及時搶救；對于＜2.8 mmol/L的患者，分析總體臨床癥狀，先按照低血糖加以處理。第三，確診后建立靜脈通道，進行及時治療；同時，對患者的各項生命體征進行全面監測，并進行口腔、鼻腔清潔護理，減少呼吸道堵塞的可能性；為患者提供水、電解質平衡護理措施，保證其機體正常運轉；第四，根據患者基本資料立即建立起針對性的護理措施，對其家屬進行健康教育，與護理人員、醫生共同圍繞患者，進行搶救、護理；并分析患者平時所用藥物、不良反應情況，對低血糖的誘發因進行進一步探索，以增加護理過程中監測血糖變化的可靠性，及時報告醫生，進行藥物、藥量的調整。

1.3判斷標準

首先，若患者癥狀全部消失，檢查結果各項指標均回歸正常值或接近正常值，則視為顯效；若患者部分癥狀改善，檢查結果各項指標有部分好轉，則視為有效；若患者癥狀未見明顯改善或加重，且檢查結果無任何改善，則視為無效。其次，總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計方法

應用SPSS19.0軟件操作系統進行數據統計，計量資料用（±s）表示，計數資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

經過積極有效的預防性護理，60例患者未出現1例死亡，顯效39例，占到總例數65.0%，有效21例，占到總例數的35.0%；無1例無效；所有患者在及時搶救與護理后痊愈出院，總有效率達到了100%。

3　討論

糖尿病長期存在高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙；但是，當患者急性發作時，往往會伴有低血糖的現象，嚴重者可致昏迷，因此，需要做好及時診斷治療與預防性護理工作。當糖尿病低血糖發作前期，患者往往會有無力感、饑餓感、四肢冰涼、顫抖發冷、煩躁心慌等癥狀，且伴有昏迷、神志模糊、煩躁不安且有抽搐等癥狀；如果得不到及時的搶救，會危及到生命安全［2］。在該研究中，根據患者的癥狀表現、病史資料、家屬提供信息、血液檢測、實驗室抽血化驗等，及時確診，采用對癥性治療，并給予預防性的全程護理措施，有效的改善了患者癥狀。在搶救過程中，應該增加全程護理措施，加強預見性，因為糖尿病患者病情發展中，可以對神經系統、皮膚、心臟等組織造成慢性損害，為了預防與控制此類事件發生，對糖尿病患者實施全面護理非常關鍵［3］；尤其要注重搶救過程中的各種生命體征及用藥反應情況；另一方面，針對糖尿病的發病機制、預防、治療、并發癥情況等，對患者家屬進行全面的健康宣教；并給予相關案例幫助患者更深入的了解此病的種種情況，安撫患者家屬情緒，使其保持平靜，并與護理人員、醫生進行密切配合，提高搶救中對于患者詳細情況的了解；從而與家屬通力合作，構建一個以患者為中心的搶救團體，以提高治愈效果。

通過上面的分析發現，對于糖尿病低血糖患者要增加預見性，包括護理人員對此類合并癥的可能性風險的評估與判斷，尤其是需要與家屬進行認真交流、細致溝通，將患者的基本資料、發病情況、平時飲食、所服藥物及不良反應等進行全面記錄、統計，并透過數據分析，為診斷提供依據；還需要在確診后及時的進行靜脈通道的建立，為患者補充能量，改善其機體的水、電解質紊亂狀況，以及口腔、鼻腔、喉部的清潔，讓患者呼吸通暢；在觀察患者的體征變化時，要按照每隔10 min的時間間隔給予搶救期的患者反應監測、記錄。當患者搶救成功后，要制定詳細的護理方案，從心理因素、飲食結構、鍛煉方法、禁忌方面進行全方位的護理措施安排，讓患者養成一個良好的作息習慣，合理膳食、補充營養，提高自我預防能力，做好各方面的記錄，隨身攜帶高糖食物進行低血糖情況的應對；并做好救助卡片，隨身攜帶，為可能性發病后的搶救提供救治信息［4］。

綜上所述，對于糖尿病患者低血糖患者的治療，增加預防性護理可以有效的提高用藥效果，改善飲食結構，完善鍛煉方法，提升治愈效果，有效預防其惡性發展；在護理中，需要細致觀察患者病情變化與相關數據監測，尤其是對于并發癥征兆的了解，從而采取提前預防措施，這是在急診中護理糖尿病人的關鍵，因此，值得進一步在臨床推廣應用。

［1］李玲，于洋，邱杰.急診糖尿病昏迷患者的搶救和護理［J］.中國傷殘醫學，2015，23（21）：162-163.

［2］楊林霞，梁雪芳，王穎.急診糖尿病酮癥酸中毒40例整體護理干預［J］.齊魯護理雜志，2013，19（5）：93-94.

［3］胡麗玲.急診糖尿病酮癥酸中毒急救護理臨床觀察［J］.糖尿病新世界，2015（24）：160-162.

［4］谷雨.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護理［J］.中國醫藥科學，2012，2（12）：138，140.

Analysis of the Emergency Care of Patients with Hypoglycemia

CHEN Zhao-xia
Huangdao District，Qingdao City，Shandong Province，the second Chinese medicine hospital emergency first aid，Qingdao，Shandong Province，266400 China

Objective Analysis of the emergency care and preventive measures of hypoglycemia in patients with diabetes. Methods In the retrospective approach，selected in March 2014 to March 2015 in our hospital 60 cases of hypoglycemia in patients with diabetes emergency，its diagnostic analysis，to take symptomatic treatment，preventive care.Results The timely and effective treatment and care，60 patients did not appear 1 died，effective in 39 cases，accounting for 65.0%of the total number of cases，effective in 21 cases，accounting for 35.0%of the total number of cases；1 case ineffective；all patients in a timely manner rescue and discharged after treatment，the total efficiency of 100%.Conclusion For diabetics hypoglycemia treatment of patients，increase preventive care can effectively improve the treatment results in improving the diet，improving training methods to enhance the healing effect，prevent the development of malignancy.

Emergency；Diabetes；Low blood sugar；Care

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0138-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.138

2016-06-22）

陳照霞（1977.5-），女，山東青島人，本科，主管護師，研究方向：護理。