糖尿病合并肺結核臨床分析

金慧敏黑龍江省傳染病防治院，黑龍江哈爾濱　150500

糖尿病合并肺結核臨床分析

金慧敏
黑龍江省傳染病防治院，黑龍江哈爾濱150500

目的探討糖尿病合并肺結核患者的臨床特點以及血糖控制對疾病治療的影響。方法選取該院于2014年3月—2015年3月被確診為肺結核并且合并糖尿病的患者180例作為該次研究的主要研究對象。并將這180例患者按照隨機分配原則均分為實驗組與對照組兩組，對照組采用常規的降糖治療措施，實驗組患者采用在常規的治療基礎之上進行聯合降糖干預的措施進行治療。結果 對照組患者中出現20例患者的血糖沒有達到合格的控制范圍，23例患者肺結核治療無效；實驗組90例患者中4例患者的血糖不再合格范圍內，5例患者的肺結核治療效果無效。結論通過臨床資料的對比與觀察后發現，先通過緩解糖尿病再治愈肺結核具有更為有效的治愈效果，恢復情況也較好。

糖尿病；肺結核；臨床分析

隨著人們生活質量的提高與生活飲食的日益改善，在現階段，我國糖尿病患者的數量在日益劇增，并且隨著人民生活方式的改變等因素也在發生著重要的變化。通過一些報告證明，糖尿病的發病率已經隨著人們的生活節奏、飲食習慣等的變化已經在逐年增加。通過對治療方案的臨床資料分析，以及通過近幾年來該院糖尿病合并肺結核患者的治療難度在不斷增加，并且具有高頻率復發的特點，為此，在醫學界銅鼓良好的治療方法，制定合理的治療方案以控制病情的發展，同時達到治愈的效果成為現階段重要的醫學難題。該文將著重通過對肺結核合并糖尿病患者的臨床治療方案的研究與治療方案的選擇等方面進行研究與闡述，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院于2014年3月—2015年3月被確診為肺結核并且合并糖尿病的患者180例作為該次研究的主要研究對象。根據隨機分配的原則對這180例患者進行隨機分組，每組患者90例，分別命名為實驗組患者于對照組患者。其中在對照組的90例患者中有男性患者為60例，女性患者30例，對照組的90例患者的年齡范圍在23～80歲之間。平均年齡在（48.7±6.1）歲，經過患者的臨床資料統計可知90例患者的肺結核合并糖尿病的患病病程在1～49個月之間，平均病程在（1.2±0.4）年；實驗組的90例患者中有58例男性患者，32例女性患者，實驗組的90例患者的年齡范圍在25～81歲之間，平均年齡在（49.1±3.2）歲，根據臨床資料統計，實驗組患者的患病病程在1～52個月之間，平均病程在（1.3±0.4）年。通過對比兩組患者的臨床病癥，180例患者均符合《肺結核診斷和治療指南》和《中國2型糖尿病防治指南》相關內容，在治療中中首先要排除存在難治性結核病的患者，同時存在血液系統疾病、獲得性免疫缺陷性疾病等患者也要排除在外，不能出現在180例患者中。根據統計學數據原理，兩組患者在年齡、病程、患病癥狀等情況上具有統計學意義，實驗結果具有對比性。

1.2治療方法

經過臨床資料對比與分析之后，在兩組患者均能夠進行試驗對比分析的基礎上對患者進行分組治療。對對照組患者所采用的治療方法是常規的治療方法，針對初發情況肺結核患者采用乙胺丁醇、異煙肼、吡嗪酰胺以及利福平 /利福平、異煙肼、乙胺丁醇和鏈霉素的治療方法，療程根據患者病情控制在6～12個月范圍間，針對復發性患者采用的藥物是乙胺丁醇、左氧氟沙星、利福噴汀、氨基水楊酸異煙肼藥片/利福噴汀、氨基水楊酸異煙肼藥片、卡那霉素、乙胺丁醇，療程根據患者病情控制在9～12個月范圍間［1-4］。為了保障患者在治療的過程中以及治療結果中的數據具有統計學意義，將患者的日常飲食等方面進行合理的規劃，并且保障實驗組與對照組患者除了治療方法不同以外其余治療環境以及治療條件均具有相同性，以保障實驗的可比性。為了加強患者恢復能力，在進行患者的治療中要適當的對患者進行運動輔助，制定科學合理的飲食安排以及制定科學的日常指導。為了密切控制患者的血糖的變化情況，對對照組患者采用常規的藥物治療，以口服方式進行，定期記錄患者的血糖值，對實驗組患者采用的是加用胰島素進行強化治療，3次/d，也要詳細記錄患者的血糖變化情況。通過一段時間的治療，通多對其最終治療情況對比不同治療方法的治療效果。

1.3療效評判標準

該次實驗的主要目的是通過不同的治療方法得出能夠最大程度的治療肺結核合并糖尿病患者，為此在進行治療結果的療效評判的過程也是通過患者的糖尿病的治療情況以及肺結核的治療情況來評判的。當經過一段時間的治療以后，患者經過臨床檢查發現肺結核的病變范圍明顯縮小或者消失，同時病變區域大面積消失，經痰菌培養后，提示為陰性，經過檢查發現無纖維化的情況，則說明患者的治療為顯效。當患者經過一段時間的治愈之后經過一系列患者的檢查中發現患者的肺結核患病情況有所改善，則說明患者的治療效果有效。當經過一段時間的治療以后，患者的患病情況無明顯改善，甚至出現病變的情況，則說明患者的治療為無效治療。患者的血糖變化為當經過檢查發現患者的血糖控制在正常范圍內的時間超過兩個月，說明治療效果為優秀，當患者血糖正常范圍控制在一個月—兩個月之間。則可評判治療效果為良好。如果患者的血糖指標不能在正常的范圍內，達不到合格的標準，說明患者的治療效果不好。

1.4統計方法

為了更好地處理試驗中的數據信息，該次實驗所采用的是SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理與分析，用t檢驗，療程對比采用χ2對比，統計學結果出現P＜0.05說明實驗結果具有統計學意義。

2　結果

2.1肺結核的治療效果結果對比分析

經過一段時間的治療與分析，通過對比所記錄的數據以及對患者進行檢查等，發現90例采取常規的治療的肺結核合并糖尿病患者中出現50例患者的治療效果為顯效，27例患者的治效果為有效，23例患者治療無效。通過對90例實驗組患者的臨床疾病治療分析發現，有70例患者得到顯效治療，25例患者得到有效治療，5例患者出現治療無效的情況。顯然實驗組的治療效果好于對照組患者的治療效果。實驗結果具有統計學意義。

2.2糖尿病患者的治療效果結果對比分析

經過對實驗組與對照組180例患者進行臨床治療與臨床治療效果的分析，最終經過患者的血糖的檢驗發現對照組90例患者中45例患者出現有效的治愈效果，等級為優秀，25例患者得到良好的治愈，評判標準為良，20例患者沒有得到治愈，治愈效果為差。在90例實驗組患者中，經過對比分析與臨床診斷發現有75例患者得到治愈，評判標準為優秀，11例患者出現有明顯的治愈效果，標準為良號，4例患者的血糖標準不在正常值范圍內，標準為差。實驗結果具有統計學意義。

3　結論

肺結核合并糖尿病患者在常規的治療基礎之上進行聯合降糖干預的措施進行治療的方法取得了醫學界的一致認可，經過實踐實驗發現這種方法對于治療肺結核與糖尿病有顯著地療效。肺結核合并糖尿病的患病幾率之所以在近幾年來出現較大幅度的上升，并且患者一旦患上肺結核就很容易同時患上糖尿病，根據我國醫學相關的研究發現這一病情的發病的最主要的原因在于患者一旦感染肺結核，自身的代謝功能就會收到較大的影響，患者自身的糖代謝功能就會收到影響，糖不能進行及時的代謝，很容易就會出現血糖上升的結果，最終使得患者血糖水平不穩定，不僅不利于患者的自身身體健康，同時對于患者的肺結核的治療與恢復易產生不利的影響［5-8］。通過文中的實驗過程以及實驗結果的對比與分析我們可以得出結論，在實驗組的治療過程中所采用的胰島素治療糖尿病來控制病情對于控制病情并治愈病情具有重要的有利的意義，我國臨床醫學中針對肺結核合并糖尿病患者的治愈過程也經常采用這樣的治愈方法，并且通過過去幾年的臨床資料分析發現已經取得了不錯的成果。

根據該次實驗中對實驗組患者進行了治療方法以及治療結果來看，先對患者進行糖尿病的預防對于治療結果有比較有利的影響，因此在治療過程中首先要嚴格監控肺結核患者的病情，嚴格預防肺結核患者出現糖尿病的前兆。為了預防患者病情的加重醫生要進行患者的飲食上的調節，通過均衡營養來維持基本的血糖。為了加強患者的身體綜合素質，要制定合理的生活作息習慣，制度的運動將會有利于患者的快速恢復。同時加強患者的血糖的監控，定期記錄做好前期的預防工作，患者也要保持積極良好的心態，配合治療，將會有助于患者的病情的控制。為了高效快速的治愈患者的病情，應該秉承兼顧治療糖尿病與肺結核疾病為原則，在患者意識到有呼吸道癥狀或咯血、血痰及低熱、盜汗等肺結核可疑癥狀時就要提高患病意識，及時通過醫療診斷進行疾病的判定與救治工作。

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R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0109-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.109

金慧敏（1982-），女，河北邢臺人，本科，主治醫師，主要從事和糖尿病有關的結核內科。

2016-05-20）