探討眼底熒光血管造影在糖尿病性視網膜病變診斷及治療中的應用價值

宋志剛，魏少華，孟慧麗河南省濮陽市第二人民醫院眼科（市眼科醫院），河南濮陽　457000

探討眼底熒光血管造影在糖尿病性視網膜病變診斷及治療中的應用價值

宋志剛，魏少華，孟慧麗
河南省濮陽市第二人民醫院眼科（市眼科醫院），河南濮陽457000

目的研究眼底熒光血管造影在診斷與治療糖尿病性視網膜病變中的應用價值。方法對糖尿病患者擬診為視網膜疾病的500例患者的臨床資料進行分析，患者實施檢眼鏡檢查后進行熒光素眼底血管造影，對患者的視網膜病變情況進行診斷與分級，并根據診斷結果進行治療。結果965只眼中，檢眼鏡檢查后共有670只眼發生視網膜病變，病變率為69.43%，其中I期、II期、III期、IV期、V期分別為220只、135只、147只、85只、83只；熒光素眼底血管造影后存在視網膜病變的眼有868只，病變率為89.95%，其中I期、II期、III期、IV期、V期分別為288只、210只、173只、103只、94只；熒光素眼底血管造影的診斷正確率明顯高于檢眼鏡檢查，（P＜0.05）差異存在統計學意義。結論在糖尿病患者視網膜病變的檢查中，眼底熒光血管造影的檢出率較高，能夠進行分期，是進行療效評價與指導治療的重要手段，應用價值顯著。

糖尿病；眼底熒光血管造影；早期診斷；視網膜病變；應用價值

［Abstract］Objective Application of fundus fluorescein angiography in the diagnosis and treatment of diabetic retinopathy. Methods In diabetic patients suspected to analyse the clinical data of 500 patients with retinal disease and underwent ophthalmoscopic examination of fluorescent light of fundus fluorescein angiography（FFA）and in patients with retinopathy for diagnosis and classification of，and according to the results of the diagnosis treatment.Results 965 eyes，ophthalmoscopy after a total of 670 eyes had retinal pathological changes，pathological changes at a rate of 69.43%，which phase I，II，III，IV，V respectively 220 135，147，85，83；fundus fluorescein angiography（FFA）after retinal lesions of the eye is 868，pathological changes at a rate of 89.95%，which phase I，II，III，IV，V respectively 288，210，173，103，94；fundus fluorescein angiography of the correct diagnosis rate was significantly higher than that of ophthalmoscopy，P＜0.05）differences exist statistical significance.Conclusion In patients with diabetic retinopathy，fundus fluorescein angiography（FFA）detection rate is higher，to staging，curative effect evaluation and guidance for the treatment of an important means of，the application value is significant.

［Key words］Diabetes；Fundus fluorescein angiography；Early chiagnosis；Retinopathy；Application ralue

近幾年來，我國糖尿病的發病率明顯上升，在糖尿病患者中視網膜病變是一種常見的并發癥，也是導致糖尿病患者失明的主要原因，嚴重影響到患者的生活質量。糖尿病視網膜病變受到人們越來越多的關注，其與糖尿病的血糖控制情況、病程有直接聯系［1］，該疾病會給患者的視功能帶來嚴重的損傷，早期的診斷與治療能夠顯著的降低患者致盲率，提高患者生活質量［2］。熒光素眼底血管造影術是一種常用于檢查治療眼底疾病的手段方法，其基本原理是通過給被檢查的患者快速靜脈注入某種含有能夠發出熒光物質的溶液，常用熒光素鈉溶液，然后經過體內血液循環，該種含有熒光物質的溶液流通至眼底血管，再通過藍光進行刺激而使熒光物質發出黃綠熒光，最后通過特殊的濾光片進行眼底拍照，拍照需要持續整個眼底血液循環過程，需要獲取不同時間、不同部位的眼底圖片用于實驗分析。熒光素眼底血管造影能夠對糖尿病患者的視網膜病變進行早期診斷，并對疾病進行分期，為臨床診斷與治療提供依據，應用價值明顯，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2015年6月在該院診治的糖尿病患者500例臨床資料進行分析，共有965只患眼。該組患者中共有女性患者213例，男性患者287例，患者的年齡在28～76歲之間，平均年齡為（52.91±3.67）歲，病程在6個月～29年之間，平均病程為（7.68±3.95）年。

1.2方法

在實施造影前對患者的全身情況進行評估，并進行血壓、肝腎功能、心電圖檢測，應用復方托品卡胺滴眼液（美多麗）使雙眼瞳孔充分散大，檢測儀器為日本佳能眼底廣角造影機，熒光造影劑用的是10%熒光素鈉注射液，首先用熒光素注射液0.05 mL在前臂曲側皮內注射進行過敏試驗，對患者的反應情況進行觀察30 min，過敏試驗呈陰性且患者沒有明顯的異常反應方能進行造影檢查。首先拍攝患者雙眼彩色眼底照片后，再取5 mL濃度為10%的熒光素鈉注射液于4～5 s之內快速注入患者的肘前靜脈，并從注射時開始計時，進行連續拍照（拍攝方式為連續交替雙眼），待靜脈充盈后改為間斷拍照，每位患者觀察時間為10～20 min。

1.3評價指標

應用全國眼科學術會議通過的標準與熒光血管造影分期對患者的視網膜病變程度進行分期。

1.4統計方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異有統計學意義。

2　結果

965只眼中，檢眼鏡檢查后共有670只眼發生視網膜病變，病變率為69.43%，其中I期、II期、III期、IV期、V期分別為220只、135只、147只、85只、83只；熒光素眼底血管造影后存在視網膜病變的眼有 868只，病變率為89.95%，其中I期、II期、III期、IV期、V期分別為288只、210只、173只、103只、94只；熒光素眼底血管造影的診斷正確率明顯高于檢眼鏡檢查，（P＜0.05）差異存在統計學意義。

3　討論

隨著社會的發展，人們生活質量的不斷提高，如今糖尿病患者數量越來越多，由于糖尿病患者中視網膜病變而使患者致盲的數量也越來越多，因此糖尿病及其并發癥越來越受到人們的關注。糖尿病屬于內分泌代謝性疾病，如果患者不注意護理它可能蔓延影響到身體的其他多個器官的整個功能，眼睛就是其中之一器官，它可能致使眼睛白內障、眼睛視網膜病變、眼外肌麻痹等等，其中引發眼睛視網膜病變是最為嚴重的情況，它會隨著患者糖尿病病史的增加而提高發病率，因此，有效及時的檢測出糖尿病性視網膜病變可以有效的進行治療，降低致盲率。

熒光素眼底血管造影是診斷早期糖尿病視網膜病變的有效方法，能夠通過熒光素即時對眼底血液循環狀況進行觀察，動態的反應視網膜的血管與血液循環狀況，能夠發現病程較短的視網膜病變［3］。視網膜病變表現為典型的點狀熒光滲漏、毛細血管局限性擴張、毛細血管無灌注區形成，增殖期出現新生血管強熒光滲漏。該組患者中有198只眼在檢眼鏡檢查中未發現病變，但是在熒光素眼底血管造影中發現了微血管瘤及毛細血管無灌注區等病變，這表明熒光素眼底血管造影在觀察毛細血管灌注、微血管瘤方面具有明顯的優勢［4-5］，熒光素眼底血管造影能夠有效的提高早期糖尿病視網膜病變的檢出率。除此之外，該方法還能夠對病情進行準確的分期［6-7］，及時發現增生前期的糖尿病視網膜病變，并指導臨床治療，對治療效果進行評價。

糖尿病性視網膜病變會對患者的視功能造成嚴重的影響，熒光素眼底血管造影能夠對早期糖尿病視網膜病變進行診斷，指導臨床治療，防止病變發生進一步的惡化。并且該方法還能對疾病的發展趨勢進行評估。對于糖尿病視網膜病變患者來說，早期的診斷與治療能夠防止病情的惡化，降低致盲率。因此應通過熒光素對糖尿病視網膜病變的患者進行隨訪，叮囑患者應定期接受檢查，不僅能夠對病情進行準確的掌握，還能及早的發現新生血管進行有效的治療，保護患者視力。

綜上所述，與檢眼鏡檢查相比較，熒光素眼底血管造影在糖尿病視網膜病變早期診斷方面，檢出率更高，臨床診斷、指導治療價值顯著，值得進行推廣。

［1］鄧金印，楊邦蘭.糖尿病并發視網膜病變與伴發周圍神經病變的關系探討［J］.眼科研究，2005，23（3）：325-326.

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［3］袁超英.參七脈心通膠囊治療糖尿病視網膜新生血管病變的臨床觀察［J］.廣東醫學，2012，33（16）：2503-2505.

［4］宮媛媛，孫曉東.認識眼底光學影像檢查診斷技術發展趨勢，推動光學影像檢查診斷技術臨床應用水平提高［J］.中華眼底病雜志，2015，31（5）：417-420.

［5］蘇冠方，劉鑫.正確認識眼底光學影像檢查技術的特性，提升眼底光學影像檢查技術的臨床應用水平［J］.中華眼底病雜志，2014，30（6）：535-539.

［6］王莉菲，李瑞峰.正確認識理解光學影像檢查的原理特點，提高光學影像檢查技術的應用水平［J］.中華眼底病雜志，2011，27（2）：109-113.

［7］馬楠，陳有信，鞏迪，等.息肉樣脈絡膜血管病變吲哚青綠血管造影與光相干斷層掃描血管成像圖像特征對比觀察［J］.中華眼底病雜志，2015，31（5）：421-424.

To Investigate the Value of Fundus Fluorescein Angiography in Diagnosis and Treatment of Diabetic Retinopathy

SONG Zhi-gang，WEI Shao-hua，MENG Hui-li
The second people's Hospital of Puyang City，Henan provinceOphthalmology Department（City Department of Ophthalmology，hospital）457000

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0101-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.101

宋志剛（1977.8-），男，河南濮陽人，本科，主治醫師，學士學位，研究方向：眼底病專業。

2016-06-05）