健康體檢在早期2型糖尿病中的篩查作用

龔殷蕓江蘇省如東縣人民醫院體檢中心，江蘇如東　226400

健康體檢在早期2型糖尿病中的篩查作用

龔殷蕓
江蘇省如東縣人民醫院體檢中心，江蘇如東226400

目的客觀評定健康體檢活動應用于早期2型糖尿病患者臨床篩查工作中的作用及價值。方法采取隨機方案選擇該院2014年1月—2015年12月接收的早期2型糖尿病疑似患者150例，設作分析組，于該院體檢中心接受健康體檢；同期選擇早期2型糖尿病疑似患者150例進行對照研究，設作對照組，并于該院門診部門接受常規診療，計算兩組入選對象檢出率，并在兩組內進行客觀比對。結果分析組入選對象的確診率是26.00%（39/150），同時對照組是27.33%（41/150），兩組確診率對照結果差異無統計學意義（P＞0.05）。此外，分析組內39例入選對象接受健康體檢后，發現28例（71.79%）2型糖尿病患者無典型性癥狀；對照組內41例入選對象接受常規診療后，發現16例（39.02%）2型糖尿病患者無典型性癥狀，兩組無癥狀幾率對照結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將健康體檢方案應用于早期2型糖尿病患者中具有可行性，不僅能夠提升患者確診率，而且還能及早發現無典型癥狀的患者，避免出現漏診現象，便于患者及時接受診療，因此值得推廣。

門診；體檢中心；早期2型糖尿病；健康體檢；典型性癥狀

糖尿病可細分為2種不同類型，分別是1型糖尿病以及2型糖尿病，且超過95.0%的糖尿病患者都是2型，同時大多患者都不會出現“三多一少”癥狀，因此該病癥表現出隱匿性特征，在發病早期也不會出現典型性癥狀，導致患者被漏診，不僅延誤其治療，而且還影響患者預后質量，所以需要展開早期篩查工作，并且普及健康體檢活動［1］。為了進一步提升早期2型糖尿病患者臨床篩查工作的有效性、避免漏診現象發生，該次研究采取隨機方案選擇該院2014年1月—2015年12月接收的早期2型糖尿病疑似患者150例進行分析，同期選擇相同數量的患者進行對照研究，其中治療組入選對象接受健康體檢，而對照組入選對象僅實施常規診療程序，觀察患者的疾病確診情況，客觀評定健康體檢活動在臨床上的推廣價值，已取得顯著研究成效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采取隨機方案選擇該院2014年1月—2015年12月接收的早期2型糖尿病疑似患者150例，設作分析組。年齡最大59.2歲，最小40.1歲，中位數（50.1±5.54）歲；性別：有53例男性患者、97例女性患者。同期選擇早期2型糖尿病疑似患者150例進行對照研究，設作對照組。年齡最大60.0歲，最小41.2歲，中位數（51.2± 5.18）歲；性別：有55例男性患者、95例女性患者。

1.2方法

（1）對照組入選對象僅實施常規診療程序，未接受健康體檢工作。（2）分析組入選對象接受健康體檢+問卷調查的形式進行篩查工作，其中，問卷內容涉及：受檢對象姓名；受檢對象性別；受檢對象年齡；遺傳病史；既往病史；吸煙史；飲食習慣；文化程度；身高；體質量等。（3）健康體檢實踐程序：①引導受檢對象進行空腹血糖值以及餐后2 h血糖值測定，采取葡萄糖氧化酶方案進行；②引導受檢對象進行膽固醇測定，采取膽固醇氧化酶方案進行；③引導受檢對象進行甘油三酯測定，采取GOD-POD微板法進行；④引導受檢對象進行高密度脂蛋白膽膽固醇以及低密度脂蛋白膽膽固醇測定［2］。（4）所有受檢對象均接受晨起后空腹采血，上述測定方案均按照設計流程進行。（5）查看所有入選對象臨床指征，判斷其是否出現2型糖尿病臨床癥狀。

1.3臨床評定指標

如果受檢對象診斷結果滿足以下標準，即為“糖尿病”：（1）空腹血糖值＞6.1 mmol/L；（2）餐后2 h血糖值＞7.8 mmol/L；（3）體質量超過24.0 kg/m2；（4）甘油三酯值＞1.7 mmol/L；（5）膽固醇值＞5.72 mmol/L；（6）低密度脂蛋白膽膽固醇＞3.64 mmol/L；（7）高密度脂蛋白膽膽固醇＜0.91 mmol/L［3］。

1.4統計方法

對研究中所涉及的各項數據進行統計分析時，該院選用SPSS20.0統計軟件，其中以χ2對計數資料進行檢驗，選用t對計量資料進行檢驗，并以（±s）代表計量數據，若兩組間各項數據對照結果有差異，用（P＜0.05）表示。

2　結果

2.1兩組入選對象診斷情況對照

分析組入選對象中，有39例確診，確診率是26.00%；對照組入選對象中，有41例確診，確診率是27.33%，兩組確診率對照結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組入選對象無典型性癥狀發生幾率對照

分析組內39例入選對象接受健康體檢后，發現28 例2型糖尿病患者無典型性癥狀，其無癥狀幾率是71.79%；對照組內41例入選對象接受常規診療后，發現16例2型糖尿病患者無典型性癥狀，其無癥狀幾率是39.02%，兩組無癥狀幾率對照結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病已成為影響人類健康、危及患者生命的一種常見病癥，不僅發病率逐年遞增，而且還呈現出年輕化趨勢，給臨床治療工作加大了難度。糖尿病屬于一種代謝性、慢性疾病，其發病機理為：人體體內的胰島素成分不足，以至于靶細胞對于胰島素產生的敏感性顯著降低，一旦胰島素結構出現任何缺陷，都可能會使人體體內蛋白質、碳水化合物以及脂肪等物質的代謝能力受到影響，并且呈現出紊亂狀，從而誘發糖尿病。李元賓［4］等人經調查研究后發現，糖尿病患者器官組織的基本功能、形態結構都可能會發生變化，而且還極易并發腎功能衰竭、酮酸中毒、失明以及肢體壞疽等癥狀，嚴重影響患者預后，所以需要進一步加強疾病防治，不斷優化其診斷、篩查手段。該次研究，分析組內入選對象在該院體檢中心接受健康體檢，而對照組內入選對象在該院門診部門接受常規診療，結果發現分析組入選對象的確診率是26.00%，同時對照組是27.33%，兩組確診率對照結果差異無統計學意義（P＞0.05）。此外，分析組內39例入選對象接受健康體檢后，發現71.79%患者無典型性癥狀；對照組內41例入選對象接受常規診療后，發現39.02%患者無典型性癥狀（P＜0.05），由此可見，推行健康體檢方案可及早發現無典型性癥狀的患者，通過加強早期干預以及早期治療，有助于提升患者療效，改善及預后。

對于早期2型糖尿病患者，其臨床治療方案具有多元化特征，具體涉及：（1）胰島素方案；（2）飲食療效；（3）降糖類藥品治療；（4）運動療法；（5）改變不良生活習慣等［5］。然而，由于早期2型糖尿病患者病情十分隱匿，且其發病機理表現出模糊性，以至于該病癥往往難以達到根治目標，因此需要進一步加強早期預防。不僅如此，對于早期2型糖尿病高危人群，還應深入分析其危險因素，通過展開健康體檢工作，以便于臨床醫師客觀了解2型糖尿病患者病情狀況、臨床表現、危險性因素，再結合患者臨床表現展開健康宣教工作，用以提升患者、患者家屬健康知識以及疾病認知度，并鼓勵高危人群定期接受健康體檢，加大疾病篩查頻率，并嚴格規范自身行為習慣及飲食習慣，從而有效降低疾病發生幾率，不斷提升其生存質量、生活質量［6］。

綜合上述研究結果說明，將健康體檢方案應用于早期2型糖尿病患者中具有可行性，不僅能夠提升患者確診率，而且還能及早發現無典型癥狀的患者，避免出現漏診現象，便于患者及時接受診療，因此值得推廣。

［1］范愛紅，葉山東，洪海鷗，等.糖化血紅蛋白聯合空腹血糖篩查2型糖尿病高危人群的臨床意義［J］.中國臨床保健雜志，2011，14（3）：261-263.

［2］李玲，李啟富，嚴宗遜，等.老年2型糖尿病患者踝肱指數檢測意義及相關危險因素［J］.中國老年學雜志，2013，33（24）：6084-6085.

［3］鄒冰，趙小蘭，張亞蘭，等.兩種方法對2型糖尿病及糖調節受損的篩查效果比較［J］.西南國防醫藥，2015，25（9）：945-947.

［4］李元賓，劉師偉，蘇麗清，等.北方地區血清維生素D缺乏與2型糖尿病關系的研究［J］.中國藥物與臨床，2014，14（5）：626-628.

［5］汪亮.血清Cys-C與尿mAlb/Cr聯合檢測對2型糖尿病早期腎損傷的診斷價值［J］.國際檢驗醫學雜志，2015，36（13）：1925-1927.

［6］劉莉，張卿，宋崑，等.健康體檢者2型糖尿病高危人群早期篩查及危險因素分析［J］.中華全科醫師雜志，2012，11（4）：282-284.

R97

A

1672-4062（2016）08（a）-0079-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.079

龔殷蕓（1981.1-），江蘇如東人，本科，主治醫師，研究方向：內科專業。

2016-05-05）