2型糖尿病中醫辨證分型與體重指數、血胰島素水平及血脂關系的研究

高宇明蘭西縣蘭河鄉衛生院，黑龍江綏化　151575

2型糖尿病中醫辨證分型與體重指數、血胰島素水平及血脂關系的研究

高宇明
蘭西縣蘭河鄉衛生院，黑龍江綏化151575

目的研究分析中醫辨證分型、體重指數、學胰島素水平和血脂等與2型糖尿病患者的病情聯系情況。 方法根據2014年5月—2015年3月該院的80例2型糖尿病患者來進行研究分析，根據中醫辨證分型，共有15例陰陽兩虛型、16例氣陰兩虛型、25例濕熱困脾型、24例陰虛熱盛型，對患者的血脂、空腹胰島素、體重等指標進行監測記錄，探討患者的病情和這些指數的相關性。 結果四類患者的高胰島素血癥比例對比差異有統計學意義（P＜0.05），其中最多的是濕熱困脾型患者，四類患者的血脂異常情況對比存在統計學差異性（P＜0.05），濕熱困脾血脂異常患者最多。 結論中醫辨證分型治療對2型糖尿病患者的效果比較好，可以通過對患者的血脂、血胰島素、體重等指標來進行鑒別分析，患者濕熱困脾類型是最常見的，中醫辨證分型能夠為治療提供可靠的參考依據。

血脂；胰島素水平；體質量指數；2型糖尿病；中醫辨證分型

糖尿病是內分泌代謝異常疾病，臨床中比較多見，根據研究顯示，現在我國的2型糖尿病患者數量大約有10%左右［1］。糖尿病患者的臟器會出現衰竭現象，糖尿病是目前對人類健康威脅性占據第三位的疾病［2］。中醫認為糖尿病屬于消渴之癥，是因為陰津虧損，燥熱過盛所引起的疾病。根據研究表明，2型糖尿病患者其血脂、體重、胰島素水平等指標和病情有緊密的聯系關系［2］。為2型糖尿病患者進行血脂、體重和胰島素水平的分析可以為臨床治療提供可靠的依據，該院2014年5月—2015年3月間對80例2型糖尿病患者進行了研究分析，對他們的血脂、胰島素水平、體質量等進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院共選取了80例2型糖尿病患者來進行研究分析，其中有男性患者41例，女性患者39例，最小患者52歲，最大患者75歲，患者病程最短5個月，最長9年。我們根據中華醫學會內分泌學會關于2型糖尿病患者的臨床診斷標準進行了診斷［3］，全部患者空腹狀態下的血糖值超過了7.1 mmol/L，餐后2 h的血糖值超過了11.1 mmol/L；并且為這些患者進行了實驗室檢查，均確診。患者的合并癥情況如下：有14例高血壓癥狀，11例眼底病變，7例周圍神經病變，6例心血管病變，4例腎病III期。使用了中醫辨證分型，共有15例陰陽兩虛，16例氣陰兩虛，25例濕熱困脾，24例陰虛熱盛。此次研究我們排除了心腦腎等器官病變患者，精神疾病患者，哺乳期患者等，所有患者的一般性資料臨床中對比無統計學差異性，能夠進行比較分析。

1.2方法

該院將這些患者進行了4型劃分，共有陰陽兩虛型、氣陰兩虛型、濕熱困脾型、陰虛熱盛型4型，分別記錄患者的體質、脈象、舌像等情況，檢測患者的空腹胰島素、血脂和BMI指標，按照四型和相關指標來對患者的病情相關性進行研究。

1.3判斷和評估標準

體質量指數（BMI）：過輕：BMI＜18.5 kg/m2；正常：BMI為18.5～24.99 kg/m2；過重：BMI為25～28 kg/m2；肥胖：BMI為28～32 kg/m2；非常肥胖：BMI＞32 kg/m2。成人空腹基礎胰島素＞20 μU/mL為高胰島素血癥。血脂異常：滿足下列4條中1條或1條以上即可。總膽固醇：＞5.17 mmol/L；甘油三酯：＞1.7 mmol/L；低密度脂蛋白：＞3.1 mmol/L；高密度脂蛋白：男性＞1.15 mmol/L；女性＞1.55 mmol/L［4］。

1.4統計方法

全部數據應用SPSS 17.0軟件系統分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字χ2檢驗。

2　結果

四類患者的高胰島素血癥比例對比差異性有統計學意義（P＜0.05），其中最多的是濕熱困脾型患者，四類患者的血脂異常情況對比差異有統計學意義（P＜0.05），濕熱困脾血脂異常患者最多。

3　討論

糖尿病屬于內分泌代謝異常疾病，目前有較多的發病基數，該疾病會導致患者體型消瘦，食欲增加，而且存在多種合并癥狀，這些合并癥狀是導致患者死亡的重要因素，糖尿病患者目前無特效藥治療，患病后需要終生接受治療和病情控制，因此承受的痛苦比較大，我國現在約有10%的總人口基數的糖尿病患者，而且還在不斷增加，這和人們的飲食和生活習慣有很大的聯系，現在生活水平較好，飲食雜亂，生活不規律，所以導致了這類疾病的高發，該疾病給國家、社會和家庭帶來了較大的負擔，很多患者對自己的病情不重視不注意，錯過了最佳的防控階段，所以進入后期治療時，難度大，治療費用高，患者難以承受。糖尿病患者的臟器會出現衰竭現象，糖尿病是目前對人類健康威脅性占據第三位的疾病。中醫認為糖尿病屬于消渴之癥，是因為陰津虧損，燥熱過盛所引起的疾病。根據研究表明，2型糖尿病患者其血脂、體重、胰島素水平等指標和病情有緊密的聯系關系。2型糖尿病會讓患者體內的胰島素功能減退，雖然不是完全的失效，但是也會讓患者的胰島素發生變化，其效果減弱，患者體內胰島素長期處于缺乏狀態，需要通過藥物治療來提升胰島素的分泌量［5］。很多的糖尿病患者在病程后期必須要使用胰島素來治療。2型糖尿病患者中部分屬于胰島素抵抗患者，他們的體型肥胖，缺乏胰島素敏感性，血液中胰島素增加，補償胰島素抵抗，但是患者的血糖水平過高，所以胰島素仍然處于不足的狀態［6］。傳統中醫研究中將2型糖尿病作為消渴疾病來進行治療，認為患者的發病時腎、胃、肺等部位的病變所引起的，病理為虧耗陰津，燥熱偏盛［7］，糖尿病患者的癥狀可以用三多一少來形容，并且其臟器會因為疾病的影響而受到損傷，比較多見的合并癥有視網膜病變、神經病變、腎病等［8］。通過研究發現，血脂、血胰島素和體質量是2型糖尿病患者臨床中病情發展和變化的重要依據。現在在臨床研究有很多的研究都是關于2型糖尿病患者的血脂、血胰島素、體質量以及中醫分型的，說明其受到了醫學界較多的關注［9］。

此次研究是該院進行的2型糖尿病患者和期自身的血脂、血胰島素、體質量等指標的相關性研究，根據結果表明，患者中濕熱困脾型高胰島素血癥患者的數量是最多的，各類型間的血脂異常結果存在統計學差異性，高胰島素血脂患者的比例在四型間有顯著差異性，肥胖患者的濕熱困脾型數量最多，濕熱困脾型的患者數量也是最多的，這些結果和李紅等［10］的研究結果相符合。根據該文探討分析我們了解到，對患者進行中醫辨證分型，結合對患者進行血脂、血胰島素和體質量等的檢測能夠為臨床治療提供參考，臨床中濕熱困脾型的患者數量最多，所以我們在治療的時候應該根據患者的癥狀分型來對癥治療。監測患者的血脂、血胰島素以及體質量等指標能夠為臨床病情控制提供參考依據，對患者制定相關的治療方案和病情防控方案，避免患者的病情惡化，降低臨床糖尿病其他合并癥的出現，減少患者的痛苦，節約患者的治療費用，在臨床中具有非常重要的意義，應該推廣使用。

［1］申濤，黃曉華，歐亞龍，等.2型糖尿病患者中醫辨證分型與胰島素抵抗的關系［J］.中國中醫藥科技，2011，18（3）：173-174.

［2］孫道崎，黃德芳，曹宏.2型糖尿病患者證型與血清超敏C-反應蛋白、白細胞介素-6水平及胰島素分泌指數的相關性研究［J］.中國基層醫藥，2013，20（22）：702-703.

［3］陸小強，周夫，梁敏青，等.初診2型糖尿病胰島功能與中醫辨證分型關系的臨床研究［J］.中國保健營養，2014，24（3中旬刊）：156-157.

［4］劉淼，王學美.400例2型糖尿病患者中醫證型與糖尿病慢性并發癥、生存質量及實驗室指標的相關研究［J］.中國中西醫結合急救雜志，2010，17（2）：154-158.

［5］劉懷珍，吳守鋒，談佳佳.2型糖尿病血脂異常患者的中醫證候學特點探究［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11 （5）：122-124.

［6］王智明，周傳禮，左文標.2型糖尿病的中醫證型與糖脂代謝、炎癥因子及胰島素敏感性等多指標的關系［J］.中國中醫藥信息雜志，2012，16（z1）：178-179.

［7］沈秀輝.62例2型糖尿病患者的中醫辨證分型及相關分析［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（4）：216-217.

［8］陸向然，卞肖玲，張壽清.中西藥結合治療2型糖尿病合并高血壓的臨床分析［J］.中國當代醫藥，2013，20（15）：289-291.

［9］中國人體健康科技促進會.消渴丸聯合其他降糖藥治療2型糖尿病2例［C］//中國第三屆中醫、中西醫結合暨非藥物療法防治腦血管病、腫瘤、糖尿病高級論壇論文集.北京：中國人體健康科技促進會，中國人體健康促進會，醫藥科技專業委員會，《世界中醫藥》雜志社，2009.

［10］李紅，彭建.2型糖尿病中醫不同證型血脂、血糖、體重指數相關性研究［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2012，11（12）：214-215.

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0063-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.063

高宇明（1971.1-），男，黑龍江綏化人，大專，主治醫師，研究方向：中醫內科。

2016-05-03）