超聲心動圖研究糖尿病與冠心病患者左室壁運動異常的相關性

張儷鳳黑龍江省大慶市第四醫院影像，黑龍江大慶　163316

論著

超聲心動圖研究糖尿病與冠心病患者左室壁運動異常的相關性

張儷鳳
黑龍江省大慶市第四醫院影像，黑龍江大慶163316

目的研究分析糖尿病和冠心病患者接受超聲心動圖監測的情況，為臨床治療和預防提供參考。方法根據2012年3月—2014年8月該院接收的糖尿病和冠心病患者264例進行探討，隨機分成對照組和研究組，均有138例患者，其中男性76例，女性62例；對照組有126例患者，其中男性68例，女性58例，對比分析兩組患者的左室壁運動情況。結果對照組患者的超聲結果顯示，左室壁心肌回聲和節段性運動異常比例要低于研究組，研究組患者的壁室運動比較弱，不協調患者比例高，心動圖T波改變明顯，患者的冠脈造影比較狹窄，兩組結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床中患者接受超聲心動圖檢查能夠對患者的冠心病診斷提供可靠的依據，該種檢查方法，不會給患者帶來創傷，使用簡單，可重復使用，因此患者接受度高，臨床中可以推廣使用。

超聲心動圖；糖尿病；冠心病；左室壁運動

［Abstract］Objective To research and analyze the conditions of patients with diabetes and coronary heart disease receiving ultrasonic cardiogram detection and provide reference for the clinical treatment and prevention.Methods 264 cases of patients with diabetes and coronary heart disease admitted to our hospital from March 2012 to August 2014 were randomly divided into two groups with 138 cases in each，including 76 cases of male and 62 cases of female，and 126 cases were in the control group，including 68 cases of male and 58 cases of female，and the left ventricular wall-motion of the two groups was compared and analyzed.Results The ultrasonic result in the control group showed that the ratios of abnormal left ventricular wall myocardial-echo and segmental motion were lower than those in the research group.In the research group，the wall motion is weaker，the ratio of incompatible patients is higher，the change of cardiogram T wave is obvious and the coronary artery angiography is narrower，and there were statistical differences between the two results（P＜0.05）.Conclusion The acceptance of echocardiography by clinical patients can provide reliable basis in diagnosis of coronary heart disease of patients，and this examination method does not bring wound to patients with easy use，and it can be used repeatedly，therefore，the acceptance of patients is high，which can be promoted and used in clinic.，

［Key words］Echocardiography；Diabetes；Coronary heart disease；Left ventricular wall-motion

有很多研究都顯示，1型和2型糖尿病患者伴發冠狀動脈粥樣硬化心臟病的幾率要高于非糖尿病群體，而且女性患者發病率更高。Zanchetti等［1］對糖尿病患者的心臟病理研究表明，患者中72%都存在微血管病變的情況。心肌中糖蛋白多，冠狀動脈壁存在脂肪、鈣鹽等物質，內皮增生，冠狀動脈粥樣硬化患者經過造影可以了解其硬化情況和冠脈狹窄情況，該院此次對糖尿病并發冠心病患者的超聲心動圖結果進行了探討分析，現根據研究有如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月—2014年8月該院的糖尿病和冠心病患者264例來分析，將其分成對照組和研究組，均有138例，其中有男性患者76例，女性患者62例；對照組為無糖尿病的冠心病患者，共126例，其中男性患者有68例，女性患者有58例，患者的病程最短是20年，最長是30年，兩組的一般性資料差異無統計學意義，能夠進行對比研究。

1.2儀器與方法

使用飛利浦IE33彩色多普勒超聲儀器，探頭頻率為2～5 MHz，檢查時患者左側臥位，超聲二維圖像及M超觀察左室壁二維回聲變化及運動的異常情況，運動異常情況包括左室壁運動的不協調，運動減弱的程度等，并隨彩超機配備心電圖，觀察患者心電圖的情況，最后結合冠狀動脈造影了解冠狀動脈硬化程度及狹窄程度。

1.3統計方法

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，比較采用字χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者超聲檢查結果比較

對照組患者結果顯示，其左心室壁心肌回聲和節段性運動異常發生率較低，所以患者的病情比較輕，心肌二維圖比較不均勻，回聲增強不均勻的則比較少，研究組患者的心肌回聲和節段性運動異常程度比較嚴重，圖像比較明顯。

2.2兩組患者異常檢查情況比較

兩組患者的心電圖T波、冠脈造影狹窄程度、二維圖像異常比例等對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病在臨床中的發病率比較高，對我國公民的危害性比較大，該疾病屬于代謝疾病，是患者體內的糖代謝異常，引起其脂質代謝異常，導致各種癥狀和合并癥出現。2型糖尿病患者會因為體內的血糖過高而導致其動脈功能出現異常，讓患者的內皮受到損傷，因此而引起其他疾病［2］。心血管狹窄以及阻塞會導致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病發病，患者的心肌供氧不足導致的，冠心病發病率高的一種疾病，長期患病會引起慢性心衰，該疾病的發病率也是不斷攀升，患者的年齡也越來越小。目前冠心病的主要發病群體就是老年群體，因為多種動脈硬化危險因素的作用，冠狀動脈壁有斑塊，導致了患者的官腔過窄，心肌供血不足，室壁運動失常。從研究來看，斑塊穩定性和冠脈重構具有之間聯系，糖尿病患者出現冠心病的幾率比非糖尿病患者高，患病后的病情也更加危險［3-5］。超聲心動圖是臨床中使用較多的一種檢查方式，該檢查不需要對患者造成創傷，使用簡單，可以重復使用，所以對冠心病的診斷具有非常好的效果，其作用比較大。糖尿病血管病變是糖尿病患者比較多見的合并癥，糖尿病群體發生該類疾病的幾率比非糖尿病群體高出許多，動脈粥樣硬化的發生率也是血管疾病中比較高的一類，患者病情會突然惡化［6］，動脈粥樣硬化和心腦血管意外具有直接聯系［7］，臨床使用超聲心動圖和冠脈造影診斷具有非常高的診出率，能夠對患者的冠脈病變情況進行觀察，了解病變程度，對患者的左室壁節段性運動異常進行判斷分析，有助于臨床確診和病情評估［8］，通過觀察室壁心肌回聲變化情況，增減情況，就能夠了解室壁運動減弱和不協調的情況，對收縮和舒張功能進行分析。接受心臟彩超診斷的患者可能會因為肺氣的感染而導致圖像質量受到影響。

總而言之，超聲心動圖應用于糖尿病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的診斷具有可靠的效果，臨床中診出率高，對患者的病情分析準確，因此能夠有效的提供治療和預防措施，讓患者的治療更加安全可靠，降低患者的治療風險，更快的康復，獲得較好的預后效果。該種檢查方法，不會給患者帶來創傷，使用簡單，可重復使用，因此患者接受度高，臨床中可以推廣使用。

［1］Zanchetti A，Hennig M，Baurecht H，et al.Prevalence and incidence of themetabolic syndrome inthe European Lacidipine Study on Atherosclerosis（ELSA）and its relation with carotid intima-meadia thickness［J］.J Hypertens，2010，25 （12）：2463-2470.

［2］鄺安堏.臨床內分泌學（上冊）［M］.北京：人民衛生出版社，1988：269-271.

［3］Fukumoto Y，Hiro T，Fujii T，et al.Localized elevation of shear stress is related to coronary plaque rupture：a 3-dimensional intravascular ultrasound study with in-vivo color mapping of shear stress distribution［J］.J Am Coll Cardiol，2011，51（6）：645-650.

［4］Ohayon J，Dubreuil O，Tracqui P，et al.Influence of residual stress strain on the biomechanical stability of vulnerable coronary plaques：potential impact for evaluating the risk of plaque rupture［J］.Am J Physiol Heart Circ Physiol，2010，293 （3）：1987-1996.

［5］Marisz K，Jakbub P，Lukasz K，et al.Cumulative incidence of coronary lesions with vulnerable characteristics in patients withstableanginapectoris：anintravascularultrasound angiographic study［J］.Int J Cardiol，2010，102（2）：201-206.

［6］Huang G，Pavan D，Antonini-Canterin F，et al.Asymptomatic isolated Congenital left ventricular muscular diverticulum in an adult：a case repor［J］.Echocardiography，2011，20（2）：191-195.

［7］Blankenhorn D H，Kramsch D M.Reversai of atherosis and sclerosis：the two components of atherosccerosis［J］.Circulation，2009，79（1）：1-7.

［8］蓋永浩.動脈粥樣硬化的超聲評價指標［J］.臨床超聲醫學雜志，2011，7（3）：192-194.

Correlation between Diabetes and Left Ventricular Wall-motion Abnormality in Patients with Coronary Heart Disease Researched by Ultrasonic Cardiogram

ZHANG Li-feng
Department of Imaging，Fourth Hospital of Daqing，Daqing，Heilongjiang Province，163316 China

R587.1

A

1672-4062（2016）08（a）-0001-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.15.001

張儷鳳（1981.7-），女，朝鮮族，黑龍江大慶人，本科，主治醫師，研究方向：醫學影像診斷學。

2016-05-03）