2型糖尿病中醫辨病辨證論治方案的臨床療效評價

陶金秋大慶市肇源縣人民醫院中醫內科，黑龍江大慶　166500

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2型糖尿病中醫辨病辨證論治方案的臨床療效評價

陶金秋
大慶市肇源縣人民醫院中醫內科，黑龍江大慶166500

［摘要］目的研究分析2型糖尿病患者接受中醫辨證論治的臨床效果。方法選取60例該院的2型糖尿病患者來進行分析，均是2008年2月—2009年4月接收的患者，將其分成陰虛熱盛證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛證、濕熱內蘊證、陰陽兩虛證幾種癥型，分成對照組和觀察組，對照組20例，觀察組40例，其中20例是中藥組，20例是中西結合組，對治療效果進行探討分析。結果觀察組患者的臨床癥狀改善情況比對照組優秀，結果差異有統計學意義（P＜0.05或0.01），中西結合治療組的臨床效果比中藥組優秀，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。西藥組和中西結合組的FBG、PBG療效優于中藥組（P＞0.05），西藥組的HbA1c的療效不如其他兩組（P＜0.05）。結論2型糖尿病患者接受中醫辨證治療的效果比較好，中西結合的治療效果比中醫或西醫單獨使用的效果要優秀，我們推介2型糖尿病患者選擇中西結合的治療方式，改善自己的生活質量。

［關鍵詞］2型糖尿病；中西醫結合；辨病辨證論治；療效評價

2型糖尿病受到了遺傳和環境因素的營銷，患者體內的糖代謝、脂肪代謝和蛋白質代謝會出現異常，其危害性非常大。此次根據該院的60例2型糖尿病患者來進行研究分析，將這些患者分成了5個癥型。并且分成了兩組，其中一組又分成了中藥和中西結合組，對各組的治療情況進行了對比分析，探討中西結合治療的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2008年2月—2009年4月選取該院的60例2型糖尿病患者，將其分成對照組和觀察組，對照組有20例，觀察組40例分成中藥組和西藥組，均有20例。

1.2對象選擇標準

（1）根據1999年世界衛生組織制定的2型糖尿病診斷標準來篩選。

（2）將這些患者分成5個癥型。①陰虛熱盛證，主癥:自覺口干，心緒煩亂，飲水增加，舌苔偏黃。次癥:便秘；②氣陰兩虛證，主癥:口干燥，神智困倦。次癥:飲食量增加，易感饑餓，口干，飲水增加，脈象細弱；③肝腎陰虛證，主癥:口干燥，腰部酸痛無力，視力減退。次癥:小便次數增加，舌紅苔薄；④陰陽兩虛證，主癥:口部干燥，腰部酸痛，夜間小便頻繁。次癥:心悸、頭暈、易感冒、脈細弱；⑤濕熱內蘊證，主癥:腹部脘脹，舌苔黃膩。次癥:肥胖、口干、胸悶。

1.3治療方法

中藥組、西藥組和中西結合組3組均有20例患者，根據患者的不同證型來提供針對性的藥方治療，湯劑有三消湯、玉泉丸、左歸丸、右歸丸、，三仁湯等。中藥組患者僅使用中藥治療，1劑/d中藥，西藥組單純使用降糖藥物治療，中西結合組患者接受中藥湯劑和西藥口服治療，全部患者都是4周1療程。

1.4觀察指標

根據口部干渴、小便次數增加、夜間小便頻繁、大便干燥、手心燥熱、倦怠、心悸、失眠、腰酸腿疼、肢體麻木等等癥狀以及體征來進行分析患者的病情，分為主癥和次癥，對這些癥狀的輕重程度進行劃分，對患者的積分進行統計分析，對患者治療前后的FBG、PBG、HbA1c等指標進行檢測分析。

1.5療效評定標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》2002年版中對于糖尿病臨床治療效果評價標準來進行評定［1］。

1.6統計方法

采用SPSS 12.0軟件包處理。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，組內、組間比較采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2　結果

觀察組患者的臨床癥狀改善情況比對照組優秀，結果差異有統計學意義（P＜0.05或0.01），中西結合治療組的臨床效果比中藥組優秀，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。西藥組和中西結合組的FBG、PBG療效優于中藥組（P＞0.05），西藥組的HbA1c的療效不如其他兩組（P＜0.05）。患者的癥狀改善情況為，3組治療后均要比治療前有改善，觀察組的改善情況比對照組優秀，中西結合組和中藥組的積分對比無顯著差異性，不過患者的其他癥狀，乳心煩、倦怠、乏力等均為中西結合組較優秀。

3　討論

國內對于糖尿病的中醫治療研究顯示，除了有證型分類治療之外，還有從肝、從脾、從痰、從瘀論治療的報道。因為臨床證型不統一，所以臨床中的研究報道也有較大的主觀性，而且辨證論治如果忽略了辨病，那么就會有很大的局限性［2］，導致辨證缺乏依據或者是辨證不足，療效不佳，根據我國近10年相關的文獻查閱來看，筆者覺得，糖尿病的中醫分型有5類，氣陰兩虛、陰虛熱盛、肝腎陰虛、濕熱內蘊、陰陽兩虛這幾種。此次研究中選取的患者證型分布也和這5種相符合，所以這是糖尿病中醫辨證治療的基礎。

為了探討中醫辨證治療的效果，根據患者的證型來采取了不同的治療方式，確定治療方案的時候，以辨病和辨證相結合，補虛和瀉實相結合，取中西治療的優點相結合［5］。此次研究結果表明，觀察組患者的臨床癥狀改善情況比對照組優秀，結果差異有統計學意義（P＜0.05或0.01），中西結合治療組的臨床效果比中藥組優秀，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。西藥組和中西結合組的FBG、PBG療效優于中藥組（P＞0.05），西藥組的HbA1C的療效不如其他兩組（P＜0.05）。患者的癥狀改善情況為，3組治療后均要比治療前有改善，觀察組的改善情況比對照組優秀，中西結合組和中藥組的積分對比無顯著差異性，不過患者的其他癥狀，乳心煩、倦怠、乏力等均為中西結合組較優秀。這一結論和糖尿病的控制除了要求控制血糖之外，還需要對糖化血紅蛋白進行控制的觀點相符合［4-15］。此外，患者的癥狀改善情況為，3組治療后均要比治療前有改善，觀察組的改善情況比對照組優秀，中西結合組和中藥組的積分對比無顯著差異性，不過患者的其他癥狀，乳心煩、倦怠、乏力等均為中西結合組較優秀，這說明，中西結合治療的方式比單純中醫治療要優秀，中西結合治療的效果更加突出，所以治療糖尿病時采取中西結合治療方式是比較合適的選擇。

綜上所述，在該次研究中，我們了解到，中西結合治療的效果比單純西醫或中醫治療要優秀，患者的癥狀改善情況以及不良反應情況均要優秀一些，此次研究我們選取的患者均是5種證型的患者，其他少見證型已經排除，在治療過程中患者需要長期接受中藥湯劑治療，其遵醫囑行為不佳，所以我們應該想辦法改善這方面的問題，提升患者的依從性，提高治療效果。

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［中圖分類號］R587.1

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-4062（2016）06（a）-0068-02

DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.068 10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.11.070

收稿日期:（2016-03-05）

［作者簡介］陶金秋（1980.9-），女，主治醫師，主要從事中醫內科研究工作。