人性化護理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心絞痛患者中的應用價值

王 悅

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人性化護理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并心絞痛患者中的應用價值

王 悅

【摘要】目的 探討人性化護理在冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）合并心絞痛患者中的應用價值。方法 選取2013年1月至2014年1月吉林農業大學醫院收治的104例CHD合并心絞痛患者作為研究對象，均給予人性化護理，出院前評價患者的臨床療效以及護理滿意度。結果 104例患者經人性化護理后，顯效54例，有效45例，無效5例，均無并發癥出現，總有效率為95.2%（99/104）；104例患者中，對護理工作滿意103例，滿意度為99.0%（103/104）。結論 對CHD合并心絞痛患者實施人性化護理，可明顯提高患者治療效果及護理滿意度。

【關鍵詞】冠狀動脈粥樣硬化性心臟??；心絞痛；人性化護理；應用價值

吉林農業大學醫院，吉林長春 130118

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CHD）合并心絞痛是臨床常見的一種心腦血管疾病，是由于冠狀動脈硬化導致心臟出現一些列急性暫時性的缺血、缺氧癥狀［1］，治療不及時可引發心肌梗死或猝死等嚴重問題。人性化護理是一種以“以人為本”為宗旨的綜合性護理干預方法。本研究就人性化護理在CHD合并心絞痛患者中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月我院收治的104例CHD合并心絞痛患者作為研究對象，所有患者均符合CHD、心絞痛診斷標準，其中男54例，女60例，年齡36～79歲，平均（57±5）歲，住院時間11～20 d，平均（14±3）d；穩定型心絞痛49例，不穩定型心絞痛55例。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。

1.2 護理方法 所有患者均給予人性化護理，具體如下。

1.2.1 疼痛護理 對于心絞痛發作期患者，給予正確的休息體位、吸氧以及心電護理等，按醫囑給予患者藥物治療，如鎮靜或亞硝酸類藥物等［2］。多與患者溝通，了解患者疼痛程度、部位、時間以及誘因等，并及時記錄，陪伴患者，滿足患者需求，穩定患者情緒，以減輕患者的疼痛感。

1.2.2 飲食護理 指導患者健康飲食，囑其少食多餐、不食高熱量高膽固醇食物，應以高纖維、高維生素食物為主，多食素食且七分飽即可，以避免因過飽誘發的冠狀動脈問題，戒煙酒、濃茶、咖啡等［3］。對于合并高血壓、心功能不全患者，應指導患者少食油膩、高鹽類、發酵類、油炸類等刺激性食物。

1.2.3 病情護理 入院后，責任護士應掌握患者病情的一切發展動態，對患者生命體征包括血壓、心率、呼吸、神智以及疼痛等問題進行密切觀察和記錄。若患者出現心率失常、疼痛加重、藥物鎮痛效果減弱、誘發原因不明顯等時，考慮是急性心肌梗死［4］，則需及時通知醫師進行急救和處理，若出現面色蒼白、心率過緩、呼吸困難或并發低血壓、無尿等癥狀，則考慮是CHD并發癥，需及時通知醫師。

1.2.4 誘因護理 過度勞累、過飽、不良飲食、情緒激動等一系列問題均是誘發CHD心絞痛的重要因素，所以護理中應指導患者注意日常飲食習慣、作息習慣、良好的心態以及舒適的生活環境，最大限度地避免誘因發生。

1.2.5 檢查及用藥護理 患者住院后，應及時給予心電圖、B型超聲等常規檢查，向患者講解檢查的必要性和注意事項，并及時將檢查結果與患者進行反饋與講解。用藥治療階段應嚴格按照醫囑以及藥物說明進行藥物配送，同時還應了解患者是否對所用藥物過敏。告知患者藥物的使用方法，并按時叮囑患者用藥，嚴謹停藥或增減量。舌下含服硝酸甘油是心絞痛發病時的常用方法，用藥后應緊密觀察患者臨床反應，若3～5 min仍無明顯變化，則應通知醫生進行下一步診斷，考慮是急性冠狀綜合征［5］。針對發病率高的患者可在醫囑下進行亞硝酸甘油的靜脈注射，嚴謹患者及其家屬自行調整，滴注速度避免出現低血壓并發癥。

1.2.6 心理護理 CHD心絞痛患者臨床中易出現焦慮、恐懼、拒絕住院等不良情緒，嚴重時可影響臨床治療及恢復效果。護理過程中，護理人員應與患者進行深度溝通，關懷患者獲得信任。并根據患者的具體心理問題進行疏導和護理。在耐心親切的基礎上傾聽患者的疑難問題，深入淺出地講解疾病相關的知識，幫助患者提升治愈信心，減輕患者的壓力和不良情緒，使其提高依從性，積極配合治療。

1.2.7 日常活動休息及健康指導 護理人員應向患者講解CHD合并心絞痛發病時的注意事項。嚴重者應立即臥床休息、停止一切活動。幫助患者采取最舒適體位休息。針對緩解期患者，應根據個體情況制訂適宜的日?；顒臃桨?，并緊密觀察患者身體癥狀，運動時應循序漸進，適當休息，不可勞累疲乏。若出現不適癥狀，應立即輔助患者進行休息。

1.2.8 出院指導 患者出院前責任護士應針對患者具體情況進行出院后的注意事項等健康指導。首先囑咐患者按時服藥，不可隨意增減藥物劑量或停藥；指導患者進行自我測量脈搏方法，日常做好自我疾病預防；健康飲食，出院后仍應保持清淡、低脂肪、低膽固醇健康飲食狀態；日常休息及健康運動，出院后可進行適當運動，但因人而宜，在不疲勞的基礎之上進行；保持情緒穩定，戒煙酒、忌受寒，避免一切可誘發疾病的因素；日常外出隨身隨帶亞硝酸甘油等急救藥物，同時定期復查。

1.3 觀察指標 觀察所有患者的臨床療效及護理滿意度。

1.4 療效判定標準 顯效：心絞痛癥狀徹底消失，心電圖復查顯示心肌缺血情況明顯好轉；有效：心絞痛癥狀明顯改善，心電圖復查顯示心肌缺血情況有所好轉；無效：心絞痛癥狀及心電圖復查結果等均無變化。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2 結果

104例患者經人性化護理后，顯效54例，有效45例，無效5例，均無并發癥出現，總有效率為95.2% （99/104）；104例患者中，對護理工作滿意103例，滿意度為99.0%（103/104）。

3 討論

CHD合并心絞痛是危害人類健康的重要疾病之一，好發于40～80歲人群，常見誘因有年齡、不良飲食和生活習慣、情緒過激、其他疾病控制不當等各種因素。調查顯示，近幾年，CHD合并心絞痛發病率逐年遞增，若治療不及時會引起心肌梗死等嚴重問題，危及患者健康和生命，降低其生命質量。因此，給予CHD合并心絞痛患者提供人性化護理至關重要。

通過人性化護理，根據患者具體病情、誘發因素、并發癥等情況制訂針對性治療方案，同時在治療過程中給予患者全面護理干預，使患者從心理上得到放松，消除緊張焦慮的情緒，能夠積極配合治療，依從性高，按照醫囑進行治療、用藥以及日常飲食、運動等。

本研究結果顯示，104例患者經人性化護理后，均無并發癥出現，總有效率為95.2%；滿意度為99.0%。提示對CHD合并心絞痛患者實施人性化護理，可明顯提高患者治療效果及護理滿意度。

參考文獻

［1］ 賀子君,陳麗娟,張密花,等.糖尿病腎病患者人性化護理干預對生存質量的影響分析［J］.基層醫學論壇,2014,18（9）:1133-1134.

［2］ 王寒冰.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者的臨床效果觀察［J］.中國實用醫藥,2014,9（14）:240-241.

［3］ 黃海燕,羅漢秀,鐘梅.對心臟介入診療術病人實旅健康教育的方法與效果［J］.護理實踐與研究,2008,9（5）:114-115.

［4］ 段桂蘭.冠心病的心理護理與健康教育［J］.貴陽中醫學院學報, 2010,32（1）:68-70.

［5］ 劉曉輝.540例社區老年冠心病患者健康教育干預的調查分析［J］.中華全科醫學,2011,9（5）:785-786.

【中圖分類號】R473.54

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.05.076