內蒙古自治區錫林郭勒盟牧區養老困境的破解之道

通拉嘎 王義忠

內蒙古自治區錫林郭勒盟牧區養老困境的破解之道

通拉嘎 王義忠

近年來，內蒙古自治區民政廳、盟委行署、民政部門領導多次深入一線調研，精準把握牧區老人進城育幼的實際需求，根據國務院《關于加快發展養老服務業的若干意見》，結合牧區養老實際情況，錫林郭勒盟提出了“養老、育幼、醫療”相結合的“養老+”牧區養老思路，推出了“公建民營”“民建公助”的養老運營模式，積極探索了政策整合、經濟促進、思想文化、精細管理的園區養老路徑，破解了牧區養老困境，受到牧區老人普遍歡迎。

一、“養老+”思路的提出

錫林郭勒盟牧區人口老齡化趨勢尤為凸顯，牧區60歲以上老人有3萬余人，達到14.6%，高于全盟0.85%，更高于國際老齡化標準4.6%。一方面，錫林郭勒盟牧區地廣人稀、牧民分散居住，尤其是牧區老人的“草原戀”情結直接導致這些老人始終處于社會保障體系的邊緣，游離于社保網之外，成為牧區養老工作的重大難題；另一方面，因教育資源整合、部分中小學撤并，許多牧區老人選擇進城育幼，租住在年久失修、煤爐采暖的平房，居住條件差，生活成本高，危險系數高，養老工作面臨新的挑戰。

面對新舊問題的嚴峻挑戰，盟委、行署以“四個全面”戰略布局為統領，積極探索牧區養老事業“供給側政策”改革，全面形成了符合牧區實際的“養老、育幼、醫療”相結合的“養老+”思路，穩步推進了“集中居住、養老育幼、醫療護理、政府扶持、多元運營”的牧區特色養老舉措，初步實現了“老人住得起、企業辦得起、政府扶得起”的目標，有效滿足了老人、子女、企業、政府多方需求，基本上實現了老人舒心、子女安心、政府放心的目標。

二、具備牧區特色的養老運營模式

錫林郭勒盟從牧區老人實際需求出發，建設“養老育幼”“民族醫養”“民俗頤養”等不同服務功能的特色養老機構；加大地方政府扶持力度，引導社會多元化養老服務；強化政策推動，確保養老服務事業健康發展；堅持建管并重，促進牧區養老機構可持續發展；統籌規劃布局，為牧區集中養老服務提供保障。這些舉措為解決牧區老人進城陪讀、精神生活單調和“草原戀”問題提供了保障，為打造醫療與養老服務互補互融新常態提供了支持，進一步密切了黨群干群關系。

為使牧區養老工作更契合實際，錫林郭勒盟根據調研情況，推出了兩種獨具牧區特色的養老運營模式。

一是“公建民營”。錫林郭勒盟全面落實投融資、土地供應、稅費減免、建設運營補貼支持等優惠政策，將國家公租房、廉租房、保障房政策統合起來，采取并軌運營方式，投資8900多萬元高起點、高標準建成錫林浩特市愛祺樂牧民養老園區，配套完善了水、電、路、暖、通訊、廣播、電視等基礎設施，由政府統籌管理、企業承包運營，并給予前期免收房租及相關稅費，有效降低運營管理成本和牧民進城養老成本，居住環境也大為改善，推動了園區養老事業穩健發展。對于入住老年公寓的特困老人，地方政府給予全額補貼；對于入住老年公寓的低收入困難老人，地方政府給予部分補貼。為使服務便捷及時，地方政府還為入住園區老人每人配備一部老年手機，月補話費10元、交通費100元，由政府購買服務免費給每戶老人提供家政服務。

二是“民建公助”。在地方政府支持下，阿巴嘎旗哈樂穆吉養老服務中心投資約3000萬元，將原有12座舊樓改造新建，并配套建設活動室、休息室、餐廳、學習室、圖書閱覽室、浴池、探親客房、演出舞臺、食品加工車間、冷庫、超市等基礎設施，建成運營老人養護院、醫養院、護理院、生命關懷院，為入住老人提供個性化、便捷化、人性化服務。目前養老園區提供床位1200張，針對不同老年群體和迥異困難老人施行不同收費標準，對于低保戶、五保老人、“三無”對象、優撫對象等降低收費標準，房租200或300元/月，炊具、餐桌、櫥柜、電視機、床等租金0.2、0.3或0.5元/天，物業管理費按戶型大小30或50元/月。地方政府根據相關政策要求，在入住老人房租、便民超市建設、洗浴中心、文體活動室等配套設施方面給予補貼。

這兩種模式有效滿足了牧區老人進城養老、育幼、醫療的現實需求，大大提高了牧區進城老人的生活質量，更將每戶居住成本由每年8000元左右直接降到了5000元以下，牧區老人由不愿意進城養老到育幼需求進城養老，再到積極進城養老，養老理念發生了顛覆性變化。新的養老模式極大解決了家庭養老保障力弱化問題，為全面促進邊疆生態屏障建設及社會和諧穩定發揮了重大作用。目前，全盟牧區已建、在建養老機構13處，其中，“公建民營”7處，“民辦公助”6處。

三、牧區養老的“四大探索”及其啟示

一是推進政策整合，加快供給側改革步伐。由于牧區老人及家庭受傳統養老觀念、生活習俗影響，不愿意離開兒女，更不愿離開牧區生活，抵制城里生活方式，所以錫林郭勒盟結合牧民不同需求，按照全面深化改革思路，將公租房、廉租房、保障房等各項政策綜合靈活運用起來，進行了“供給側政策”改革，積極探索城鎮保障性住房向牧區養老群體延伸，成功打造出上述兩種特色的牧區養老模式。二是低價運營超市，促進慈善可持續惠民。為增強園區養老服務功能，促進養老企業與園區老人、當地居民良性互動，哈樂穆吉養老服務中心推出了融普通超市于一體的“慈善惠民超市”，在低于地方物價的基礎上，再為民政對象大幅度讓利15%～20%，提供近千種優質商品供顧客挑選，切實滿足了養老園區老人和周邊群眾的日用需求，同時還提供了多個就業崗位，初步實現了由養老事業向養老產業轉變，為未來養老事業可持續發展進行了積極探索。三是整合思想文化，努力構建和諧型社區。養老園區以社會主義核心價值觀為統領，在尊重民族傳統文化的前提下，有效傳承儒家孝、德、學、仁、義、禮、智、信等思想，熔古典思想精華與當代思想精髓于一爐，煅鑄既有牧區特色又能符合牧民需求的養老經典，并將其融貫于園區老人日常生活，營造有利于老人身心健康與社會和諧的氛圍；“敬老從心開始，助老從我做起”“孝敬父母，感恩老人”“關愛身邊老人，促進社會和諧”等在園區隨處可見，還為老人提供文娛活動場所，組織老人教青少年學習制作蒙族服飾、馬鞍等民族傳統技藝，讓民族非物質文化遺產得以傳承，真正讓牧區老人老有所居、所養、所醫、所學、所為、所樂。四是實施精細管理，推動園區再上新臺階。哈樂穆吉養老服務中心在養老園區成立牧民黨支部和老年協會，采取以聯系戶為協調基礎，以中心戶為聯系紐帶，以老年協會為決策領導的自治管理模式，聯系戶由同一嘎查（村）入住牧民推選，中心戶由同一蘇木（鄉鎮）聯系戶推選，中心戶和聯系戶組成老年協會管理團隊，共同負責協調入住老人的日常生活相關事宜，籌辦各類節慶和日常文體活動，讓園區入住老人參與管理，使其在交流中增進了解，在服務中加深感情。考慮到危機應對，中心還自助研發了“60秒快速疏散門”，用于危急時刻失能老人的快速疏散。園區充分利用現有網絡資源與現代信息技術，依托12349綜合服務平臺和12333社保公共服務平臺，打造“智慧養老”園區，為入住老人提供更好服務。

雖然錫林郭勒盟在破解牧區養老困境方面取得了一定的成績，但是仍存在電梯配備不足、公交路線未能及時延伸至園區等問題。這些都是發展中出現的問題，并將隨著養老事業的推進而得到妥善解決。所以，應充分認識到錫林郭勒盟牧區養老“一個思路、兩種模式、四大探索”的價值所在。上述養老做法為錫林郭勒盟進城牧區老人提供了經濟適用、適合養老育幼實際需要的居住環境，為他們創造出豐富多彩、能發揮余熱、實現自我價值的晚年生活，有效彌補了傳統家庭養老單一的不足，全面提高了老人生活質量和幸福指數，也為牧區人民全面脫貧致富奔小康奠定了堅實基礎。

（通拉嘎系錫林郭勒盟民政局局長，王義忠系中國人民大學博士生）