追蹤方法學(xué)在手術(shù)安全核查工作中的應(yīng)用

馮之良 王金玲 施薈群 王春玲 楊玲洲

追蹤方法學(xué)在手術(shù)安全核查工作中的應(yīng)用

馮之良 王金玲 施薈群 王春玲 楊玲洲

目的探討追蹤方法學(xué)在手術(shù)安全核查工作中的應(yīng)用效果。方法我院2013年1月～2015年12月共進行手術(shù)20 065臺，對比應(yīng)用追蹤方法學(xué)前后的手術(shù)安全核查工作質(zhì)量評分以及兩組患者的圍術(shù)期護理效果。結(jié)果觀察組的各項護理質(zhì)量評分高于對照組，觀察組患者的護理滿意率高于對照組，而風險事件發(fā)生率和投訴率低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論追蹤方法學(xué)的手術(shù)安全核查工作取得十分顯著的成效，可有效提高圍術(shù)期護理質(zhì)量。

追蹤方法學(xué)；手術(shù)安全核查；應(yīng)用

圍術(shù)期安全是醫(yī)療衛(wèi)生管理工作的重點，決定著手術(shù)質(zhì)量與安全，同時與患者的生命健康息息相關(guān)[1]。加強圍術(shù)期的安全核查，規(guī)范化管理，規(guī)避風險，能夠改善預(yù)后，降低風險事件發(fā)生率[2]。追蹤方法學(xué)作為一種過程管理方法，將其應(yīng)用于手術(shù)安全核查工作中，科學(xué)的對手術(shù)進行評審和評價，并指出其中存在的缺陷和不足，給予持續(xù)性改進。加強醫(yī)療質(zhì)量控制，并在臨床實踐中不斷改進和完善，進而提高手術(shù)安全，降低安全風險。本研究以探討追蹤方法學(xué)在手術(shù)安全核查工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年1月～2015年12月，共進行手術(shù)20 065臺，我院于2013年1月開始將追蹤方法學(xué)應(yīng)用于手術(shù)安全核查工作中，將20 065臺手術(shù)分為觀察組（2014年7月～2015年12月）10 627臺和對照組（2013年1月～2014年6月）9 438臺。其中觀察組男性6 521例，女性4 016例，年齡20～74歲，平均年齡（42.1±4.8）歲；其中普外科手術(shù)2 049臺，肝膽外科手術(shù)2 274臺，骨科手術(shù)2 552臺，神經(jīng)外科手術(shù)609臺，胸外科手術(shù)613臺，婦產(chǎn)科手術(shù)1 791臺以及其他類型手術(shù)739臺。對照組男性5 763例，女性3 675例，年齡20～71歲，平均年齡為（41.6±5.1）歲；其中普外科手術(shù)2 016臺，肝膽外科手術(shù)2 174臺，骨科手術(shù)2 182臺，神經(jīng)外科手術(shù)546臺，胸外科手術(shù)597臺，婦產(chǎn)科手術(shù)1 264臺以及其他類型手術(shù)659臺。兩組患者的基線資料（性別﹑年齡和手術(shù)類型）對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取手術(shù)安全核查辦法，而觀察組則基于追蹤方法學(xué)開展手術(shù)安全核查工作，具體如下。

（1）制定完善的圍術(shù)期護理計劃：成立手術(shù)安全核查專項檢查嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，由專業(yè)人員進行評鑒，制定圍術(shù)期護理方案。采用追蹤方法學(xué)，對于圍術(shù)期流程當中存在問題進行指正，深入到術(shù)前﹑術(shù)中以及術(shù)后，針對頻發(fā)的風險問題予以改進和完善，持續(xù)修改護理計劃，提高護理管理的規(guī)范性，降低安全風險，保證手術(shù)安全﹑順利的進行，為患者的術(shù)后恢復(fù)提供有力的保障[3]。

（2）手術(shù)安全核查，嚴格執(zhí)行經(jīng)過修正的圍術(shù)期護理計劃，對于手術(shù)流程進行全程跟蹤，加強手術(shù)安全核查，提高手術(shù)程序﹑步驟的積極性和高效性，在保證手術(shù)質(zhì)量安全的前提下，提高工作效率。相關(guān)醫(yī)護人員需要認真：查看病歷記錄，并予以個案跟蹤，消除風險因素，防止一切可能出現(xiàn)的安全問題[4]。

（3）手術(shù)室交接：做好手術(shù)前的準備工作，術(shù)前1天由手術(shù)室護理人員對患者進行訪視，了解患者基本情況，并向患者介紹手術(shù)的基本流程，告知其相關(guān)注意事項。病房護理人員做好護理記錄，手術(shù)單日由病房護理人員將患者從病房安全送至手術(shù)室，然后與手術(shù)室護理人員進行交接，核對手術(shù)通知單，確認患者身份，手術(shù)部位及體表標識，確保準確無誤方可進入手術(shù)室。保證病歷及手術(shù)所需物品的完備，術(shù)后再由手術(shù)室護理人員將患者安全送回病房，詳細記錄患者的病情﹑管道及物品，做好交接和登記工作，保證物品供應(yīng)交接的準確無誤，進而為患者的健康安全提供保障[5]。

（4）加強手術(shù)中管理：嚴格按照追蹤方法學(xué)對手術(shù)安全核查工作進行落實，術(shù)前明確手術(shù)安全核查內(nèi)容，確認無誤后方可行手術(shù)治療。核實患者身份，保證手術(shù)室器械﹑設(shè)備和麻醉的完備，并由麻醉醫(yī)師﹑手術(shù)醫(yī)師﹑巡回護士進行認真核查。嚴格管理病房﹑手術(shù)室以及手術(shù)的相關(guān)科室之間的路徑，評估其中存在的問題，并將問題提交給醫(yī)療質(zhì)量（安全）管理委員會。進行原因分析，制定整改措施，對相關(guān)問題予以有效持續(xù)改進，加強安全管理，提高手術(shù)室管理水平[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍術(shù)期護理質(zhì)量評分比較

觀察組的各項護理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 兩組手術(shù)圍術(shù)期護理質(zhì)量評分比較（±s）

表1 兩組手術(shù)圍術(shù)期護理質(zhì)量評分比較（±s）

組別 安全管理 手術(shù)室管理 人員交接 物品供應(yīng)交接觀察組 9 5 . 6 9 ± 2 . 6 3 9 7 . 3 6 ± 2 . 4 2 9 6 . 6 7 ± 3 . 1 2 9 7 . 6 5 ± 2 . 3 5對照組 8 1 . 6 9 ± 4 . 5 6 8 2 . 3 4 ± 4 . 3 6 8 4 . 6 3 ± 4 . 3 5 8 1 . 4 3 ± 3 . 5 8 P ＜0 . 0 5

2.2 圍術(shù)期護理管理效果比較

觀察組患者的護理滿意率高于對照組（97.1%＞89.7%），而風險事件發(fā)生率和投訴率低于對照組（0.3%＜1.5%，0.6% ＜1.8%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者的圍術(shù)期護理管理效果比較[n（%）]

3 討論

圍術(shù)期護理管理質(zhì)量對手術(shù)治療效果有重要的影響，提高手術(shù)安全核查工作水平十分必要。針對圍術(shù)期流程當中的缺陷和不足，基于追蹤方法學(xué)開展手術(shù)安全核查工作，制定完善的圍術(shù)期護理計劃，并持續(xù)予以改進和完善，加強手術(shù)安全核查，深入到手術(shù)流程的各個步驟﹑環(huán)節(jié)當中，全面提升手術(shù)質(zhì)量[7]。加強手術(shù)室管理，優(yōu)化人員交接﹑物品供應(yīng)交接流程，提升圍術(shù)期護理管理的科學(xué)性和合理性，追蹤安全風險，消除不安全因素，建立安全管理長效機制，全面提升圍術(shù)期護理質(zhì)量[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的各項護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，觀察組患者的護理滿意率高于對照組，而風險事件發(fā)生率和投訴率低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，追蹤方法學(xué)在手術(shù)安全核查工作中的應(yīng)用效果顯著，能提升圍術(shù)期護理質(zhì)量，改善患者預(yù)后，減少風險事件的發(fā)生，為患者的健康安全提供保障，減少投訴和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高患者對治療和護理的滿意程度，全面提升醫(yī)療護理質(zhì)量。

[1]朱慧，凌勇武，黃松平.追蹤方法學(xué)在患者安全目標管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，12（3）：45-47.

[2]靳文英，張軍輝，滕雅麗. 追蹤方法學(xué)在病人質(zhì)量檢查中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué)，2015，45（12）：1814-1815.

[3]張積慧，吁英，郭小云，等.追蹤方法學(xué)運用于住院患者就醫(yī)體驗的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（2）：101-103.

[4]劉芳印.追蹤方法學(xué)在迎接新一輪醫(yī)院評審護理自查中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（S1）：339-340.

[5]趙麗麗，李海霞，姚輝.追蹤方法學(xué)在老年患者跌倒防范中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2014，49（11）：1298-1302.

[6]戴林，劉海港，翟林，等.PDCA循環(huán)與系統(tǒng)追蹤在圍手術(shù)期質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，26（1）：51-53.

[7]彭加珠，匡曉紅.追蹤方法學(xué)在護理安全管理中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2014，29（23）：1-3.

[8]劉繼萍，黃娟，張薊.追蹤方法學(xué)在優(yōu)化手術(shù)室交接工作流程中的應(yīng)用[J].護理研究，2015，29（24）：3053-3054.

Application of Tracking Method in Surgical Safety Verification

FENG Zhiliang WANG Jinling SHI Huiqun WANG Chunling YANG Lingzhou Department of Anesthesia Surgery, The People's Hospital of Lincang City, Lincang Yunnan 677000, China

ObjectiveTo investigate the application effect of tracking method in the operation safety verification.MethodsFrom January 2013 to December 2015, 20 065 units in our hospital, compared with the use of follow-up methods to track the quality of pre-school operation safety verification and the effect of perioperative nursing care of two groups of patients.ResultsIn observation group, the nursing quality score higher than the control group, the observation group patients nursing satisfaction rate was higher than the control group, and the risk of incident rate and complaint rate lower than the control group, there was statistically significant difference (P＜0.05).ConclusionTracking method of surgical safety verification work has achieved remarkable results, can effectively improve the quality of perioperative care.

Tracking methodology, Operation safety check, Application

R473

A

1674-9308（2016）34-0258-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.139

云南省臨滄市人民醫(yī)院麻醉手術(shù)科，云南 臨滄 677000