重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護(hù)理措施與體會(huì)

呂茜

重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護(hù)理措施與體會(huì)

呂茜

目的探討重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護(hù)理措施及效果。方法選擇我院76例重癥胰腺炎合并糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各38例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理。結(jié)果護(hù)理后，觀察組血糖水平低于對(duì)照組（P＜0.05），生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，對(duì)照組為15.79%（P＜0.05）。結(jié)論在重癥胰腺炎合并糖尿病患者中給予針對(duì)性護(hù)理，可有效控制血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

重癥胰腺炎；糖尿病；護(hù)理

急性胰腺炎病情復(fù)雜﹑變化快﹑發(fā)病率高，與糖尿病關(guān)系密切，前者發(fā)生時(shí)會(huì)伴有應(yīng)激性高血糖﹑胰島B細(xì)胞損傷等胰島素分泌異常的表現(xiàn)[1-2]，使糖尿病病情加重。科學(xué)的護(hù)理可減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效控制血糖，本文對(duì)重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護(hù)理措施及效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年2月～2016年2月收治的76例重癥胰腺炎合并糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各38例。觀察組男性21例，女性17例，年齡36～79歲，平均（58.27±3.51）歲；男22例，女性16例，年齡25～79歲，平均（40.57±3.21）歲。兩組患者性別﹑年齡等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察﹑生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)﹑用藥護(hù)理﹑飲食控制等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理，具體如下。

（1）心理護(hù)理：患者長(zhǎng)期受疾病困擾，心理負(fù)擔(dān)較重，部分患者甚至放棄治療。護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，了解其心理特點(diǎn)和需求，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝糖尿病的信心；（2）健康教育：為患者及家屬講解糖尿病合并重癥胰腺炎的相關(guān)知識(shí)，包括原因﹑治療方法﹑注意事項(xiàng)﹑預(yù)后等，使其對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我護(hù)理方法，血糖監(jiān)測(cè)方法等；（3）加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)：患者病情較嚴(yán)重﹑并發(fā)癥多，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)檢查各種生化指標(biāo)，加強(qiáng)使用胰島素護(hù)理，注意觀察注射傷口，臥床期間，定時(shí)幫助患者進(jìn)行翻身，保持床單干燥整潔；（4）飲食護(hù)理：治療初期，以進(jìn)食流質(zhì)食物為主，病情好轉(zhuǎn)后給予高蛋白﹑高維生素﹑低脂﹑及纖維素高的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

采用健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表[3]（SF-36）在護(hù)理前后對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖控制情況

護(hù)理前后，觀察組血糖水平分別為（15.24±2.13）mmol/L﹑（6.06±1.21）mmol/L，對(duì)照組分別為（15.91±2.34）mmol/L﹑（8.71±1.86）mmol/L，兩組護(hù)理前無(wú)明顯差異，護(hù)理后觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量各指標(biāo)無(wú)明顯差異，護(hù)理后各指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組38例中，并發(fā)癥發(fā)生率2.63%（1例）；對(duì)照組38例中，并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%（6例），對(duì)照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.93，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者多病史較長(zhǎng)，患者血糖長(zhǎng)期處于高水平狀態(tài)，導(dǎo)致血管出現(xiàn)不同程度損傷，從而出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)﹑呼吸系統(tǒng)等系統(tǒng)的功能障礙[4]。患者出現(xiàn)胰腺炎癥狀時(shí)，由于患者對(duì)疾病的反應(yīng)能力較弱，往往被忽視。當(dāng)機(jī)體各器官﹑系統(tǒng)功能逐漸衰退時(shí)，胰腺炎也逐漸惡化，最終發(fā)展為重癥胰腺炎[5]。而重癥胰腺炎又會(huì)加重機(jī)體各器官﹑系統(tǒng)功能障礙，從而使疾病進(jìn)一步惡化。

重癥胰腺炎合并糖尿病患者多伴有心臟﹑呼吸功能衰竭，患者易產(chǎn)生絕望心理甚至放棄治療[6]。針對(duì)性的心理護(hù)理可減緩患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育可提高患者及家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，提高治療依從性，鼓勵(lì)家人多給予患者鼓勵(lì)和關(guān)心，增強(qiáng)患者治療信心。嚴(yán)密觀察病情可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化采取相應(yīng)處理措施，生化指標(biāo)的監(jiān)測(cè)可為判斷患者預(yù)后﹑病情的變化﹑修改治療方案提供依據(jù)，注射傷口的護(hù)理有利于減少感染的發(fā)生。

重癥胰腺炎患者治療時(shí)首先需要禁食水和胃腸減壓，以減少胰消化液的分泌[7]，因此需要靜脈補(bǔ)充大量能量與營(yíng)養(yǎng)，以滿足機(jī)體新陳代謝的需要。而糖尿病會(huì)增加機(jī)體感染的風(fēng)險(xiǎn)。飲食和運(yùn)動(dòng)療法是控制患者血糖﹑治療糖尿病的有效方式[8]，在患者急性期緩解之后，應(yīng)更加患者病情指導(dǎo)患者制定個(gè)性化的飲食方案，給予高蛋白﹑低脂低糖飲食，科學(xué)的飲食護(hù)理不僅可為患者提供充分的營(yíng)養(yǎng)，也利于血糖控制。患者病情緩解后，指導(dǎo)并陪同其進(jìn)行適宜的活動(dòng)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組血糖水平﹑并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，生活質(zhì)量指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示重癥胰腺炎合并糖尿病患者給予針對(duì)性護(hù)理，可控制血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。重癥胰腺炎常見(jiàn)并發(fā)癥有腹膜炎﹑腹腔出血等，控制體溫﹑預(yù)防感染可減少上述并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在重癥胰腺炎合并糖尿病患者中給予針對(duì)性護(hù)理，可有效控制血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]袁順瓊.64例重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護(hù)理[J].熱帶病與寄生蟲學(xué)，2014，12（4）：245-247.

[2]謝艷群.老年髖部骨折患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素分析及預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（12）：38-39.

[3]楊玉香.2 型糖尿病以及由此引起的重癥胰腺炎的非手術(shù)治療護(hù)理淺析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（10）：149-150.

[4]李娜，韓海霞，劉龍飛，等. 重癥胰腺炎合并腸梗阻患者的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（25）：172-173.

[5]茆東芹.內(nèi)科治療急性胰腺炎合并糖尿病病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2015，13（7）：612-613.

[6]沈云志，郭欣，白彧.重癥急性胰腺炎合并糖尿病患者早期并發(fā)感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素[J].世界華人消化雜志，2015，23（31）：5064-5069.

[7]鄧少芬.急性重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2016，24（9）：117-118.

[8]盧柳霞，劉卓紅.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年人髖部骨折術(shù)后的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：3672-3673.

Nursing Care of Patients With Severe Acute Pancreatitis Complicated With Diabetes Mellitus

LV Qian Department of Digestive Medicine, Baise People's Hospital, Baise Guangxi 533000, China

ObjectiveTo investigate the nursing measures and the effect of severe acute pancreatitis complicated with diabetes.Methods76 cases of severe acute pancreatitis complicated with diabetes were randomly divided into observation group and control group, 38 cases in each group. Control group received routine care, the observation group in the control group on the basis of targeted care.ResultsAfter nursing, the observation group blood sugar level was lower than the control group (P＜0.05), the quality of life index was better than the control group (P＜0.05), the observation group complication rate was 2.63%, the control group was 15.79% (P＜0.05).ConclusionIn patients with severe acute pancreatitis associated with diabetes to give targeted care, can effectively control blood sugar, reduce the incidence of complications.

Severe acute pancreatitis, Diabetes, Nursing

R473

A

1674-9308（2016）34-0250-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.135

廣西百色市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣西 百色 533000