探討卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防產后出血臨床效果及護理方法

吳白玲

探討卡前列甲酯栓聯合縮宮素預防產后出血臨床效果及護理方法

吳白玲

目的研究卡前列甲酯栓（卡孕栓）聯合縮宮素應用于產后出血中的預防效果及護理方法。方法以我院2014年9月～2016年9 月160例產婦作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組80例。對照組實施縮宮素預防及一般護理，觀察組予以卡孕栓聯合縮宮素，并實施綜合護理。觀察兩組產后2 h、24 h的出血量及不良反應發生情況。結果觀察組產后2 h、24 h出血量分別為（151.08±16.98）ml、（225.97±31.14）ml，均優于對照組，P＜0.05，觀察組不良反應發生率，與對照組比較，差異無統計學意義，P＞0.05。結論對產婦實施卡孕栓聯合縮宮素，并實施有效護理，能夠預防產后出血，效果好、安全性高。

卡孕栓；縮宮素；產后出血；預防；護理

產后出血常出現在胎盤娩出至產后2 h內，作為一種較為兇險的并發癥，嚴重威脅著產婦的生命安全[1]，臨床常單用縮宮素用于產后出血的預防，收獲效果較為理想，但同時具有一定局限性，個體差異較大，本文旨在探討卡孕栓聯合縮宮素預防產后出血的效果及護理方法，內容如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取160例2014年9月～2016年9月于我院分娩的產婦進行此次研究，所有產婦均為陰道分娩，胎兒均足月﹑頭位，且均不屬于卡孕栓禁忌證者，根據隨機的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有產婦及家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。對照組80例，年齡20～34歲，平均（28.19±2.27）歲，孕周（39.57±0.62）周。觀察組80例，年齡21～35歲，平均（28.67±2.38）歲，孕周（39.91±0.54）周。排除哮喘﹑高血壓﹑糖尿病﹑青光眼以及其他臟器功能嚴重不足患者。兩組產婦在基線資料的比較方面，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組靜脈滴注20 U縮宮素，于胎兒雙肩娩出后使用，并實施一般護理，于胎盤娩出后實施手法按摩子宮，嚴密監測產婦生命體征，遵循醫囑實施各項操作。

觀察組給予卡孕栓聯合縮宮素，于胎兒雙肩娩出后使用，劑量1 mg，舌下含服，同時給予20 U縮宮素，靜脈滴注。并于分娩全程配合進行綜合護理：產前干預﹑產后護理﹑手法按摩子宮及中藥熏蒸。

（1）產前干預[2]：加強產前保健知識普及，囑咐產婦及家屬定期復查，以便于隨時掌握產婦具體情況，對于出現過產后出血﹑難產等產婦應重點記錄，加強監測[3]，及時處理異常狀況；產婦在分娩前會出現緊張﹑不安﹑擔憂等心理，護理人員應主動與其溝通，對其進行安撫[4]，幫助其保持心態樂觀。

（2）手法按摩子宮，指導產婦排空膀胱，對子宮底進行按壓，以便于將宮腔血塊擠出，操作者一手置于恥骨上方，以便于托起子宮，另一手對宮底進行節律性按摩，到子宮變硬為止，可促進子宮收縮。加強產后護理，分娩完成后，定時測量產婦體溫﹑血壓﹑呼吸﹑脈搏，持續監測生命體征，囑咐產婦保持心情平和，鼓勵其與嬰兒盡快接觸﹑進行哺乳，以增加縮宮素血藥濃度。

（3）中藥熏蒸：護理人員應根據產婦切口﹑裂口情況予以中藥熏蒸，用10 g丹參﹑10 g苦參﹑10 g野菊花﹑15 g蒲公英﹑15 g敗醬花﹑6 g黃柏制成粗顆粒[5]，置于中藥熏蒸機中，放入溫水，加熱噴氣，指導產婦排空膀胱后屈膝，消毒會陰，之后即可開始對切口或裂口進行熏蒸。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦產后2 h及24 h的出血量﹑不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

將兩組產婦的出血量﹑不良反應發生概率使用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產后2 h及24 h出血量對比

觀察組產后2 h出血量為（151.08±16.98）ml，產后24 h出血量為（225.97±31.14）ml，均低于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 對比兩組產婦產后2 h、24 h的出血量（n，ml）

2.2 兩組產婦不良反應發生情況對比

觀察組產婦的不良反應發生概率為5.00%，對照組為7.50%，P＞0.05，差異無統計學意義，如表2。

表2 對比兩組產婦不良反應發生概率（n=80，%）

3 討論

產后出血一旦發生，即便搶救成功[6]，也可能發生嚴重后遺癥，臨床預防方法多樣，如填塞﹑結扎﹑切除子宮等[7]，雖能夠止血，但對產婦損害較大，故有效的藥物及護理措施在產后出血的預防中更為重要，本文實施卡孕栓﹑縮宮素收獲效果較好。

縮宮素是一種9肽激素，起效迅速[8]，能夠促進機體鈣離子的釋放與流動，從而促進子宮收縮，壓迫血管，最終起到止血的效果[9-10]。卡孕栓則可直接對子宮平滑肌起效，效果較好，但會出現輕微不良反應，如腹瀉等。此外，產婦產后因疼痛及活動不便等因素，通常會出現便秘癥狀，使用此藥物對便秘情況有所緩解。兩種藥物合用，能夠起協同作用，不受機體激素影響，藥效穩定﹑時間長。

本次研究結果顯示，觀察組產婦產后2 h及24 h的出血量分別為（151.08±16.98）ml﹑（225.97±31.14）ml，較對照組少；兩組不良反應發生率對比，P＜0.05，差異無統計學意義。

綜上所述，卡孕栓聯合縮宮素應用于產后出血的預防中，效果顯著，同時實施有效護理，能夠在很大程度上預防產后出血，且安全性較高。

[1]孫淑英. 卡孕栓聯合縮宮素在預防高危產婦產后出血中的應用及護理體會[J]. 中國誤診學雜志，2012，12（15）：3909-3910.

[2]張艷玲，張新紅，楊紅穎. 卡孕栓聯合縮宮素預防產后出血的療效觀察[J].河北醫藥，2012，34（13）：1989-1990.

[3]陳燕，石中華. 縮宮素聯合不同時間應用卡孕栓對預防剖宮產產后出血的療效評估[J]. 中國婦幼保健，2014，29（25）：4174-4177.

[4]任麗坤. 卡孕栓聯合縮宮素在產后出血中的應用[J]. 河北醫藥，2012，34（17）：2637-2638.

[5]黃琴. 鈣劑、縮宮素、卡孕栓聯合紗墊填塞預防高危剖宮產術后出血的效果觀察[J]. 中國醫藥導報，2012，9（17）：34-35.

[6]程改婷. 產后出血應用卡孕栓聯合縮宮素的預防效果分析[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（8）：64.

[7]陳旭菲，鐘梅. 卡孕栓聯合縮宮素預防妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩產后出血的臨床分析[J]. 血栓與止血學，2015，21（1）：38-40.

[8]馬娜，羅曉梅. 卡孕栓聯合縮宮素預防自然分娩產后出血的臨床觀察[J]. 中國醫藥導刊，2016，18（5）：512，514.

[9]仇永賢. 卡孕栓縮宮素不同方法給藥對產婦第三產程及產后出血的影響[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（14）：1749-1750.

[10]郭麗璇，陳曉敏，韋菊枝. 卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素防治胎盤因素性產后出血的效果分析[J]. 中國醫學創新，2015，12（16）：31-33.

Objective to Investigate the Clinical effect and Nursing Methods of Carboprost Methylate Suppositorites Combined With Oxytocin in the Prevention of Postpartum Hemorrhage

WU Bailing Department of Obstetrics and Gynecology, Lishui District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanjing Jiangsu 211200, China

ObjectiveTo study the preventive effect and nursing method of Carboprost Methylate Suppositorites combined with oxytocin in postpartum hemorrhage.Methods160 cases of parturient women in our hospital from September 2014 to September 2016 were randomly divided into control group and observation group (n=80). The control group was treated with oxytocin prevention and general nursing, the observation group was given the combination of oxytocin and oxytocin, and the implementation of comprehensive care. The blood loss and adverse reaction of 2 hours and 24 hours in the two groups were observed.ResultsThe observation group after 2 h and 24 h respectively. The amount of bleeding (151.08±16.98), ml (225.97±31.14) ml, were better than the control group, P＜0.05, the probability of occurrence of adverse reactions in the observation group, compared with the control group, there was no significant difference,P＞0.05.ConclusionThe implementation of pregnant women with pregnancy suppository combined oxytocin, and the implementation of effective care, can prevent postpartum hemorrhage, good effect, high safety.

Carboprost, Oxytocin, Oxytocin, Postpartum hemorrhage, Prevention, Nursing

R473

A

1674-9308（2016）34-0233-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.127

南京市溧水區中醫院產科，江蘇 南京 211200