腹腔鏡下胰頭十二指腸切除術圍術期的護理分析

王文瓊

·效果評估·

腹腔鏡下胰頭十二指腸切除術圍術期的護理分析

王文瓊

目的分析對行腹腔鏡下胰十二指腸切除術的患者實施圍術期護理的效果。方法選取我院行腹腔鏡下胰十二指腸切除術的患者42例（2014年5月～2016年5月），將其分段隨機化分兩組，各21例。對照組給予常規護理，觀察組實施針對性圍術期干預，對比兩組肛門排氣、住院時間，記錄兩組并發癥發生率。結果觀察組肛門排氣、住院時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。結論在實施腹腔鏡下胰十二指腸切除術中，給予患者相應的圍術期護理，效果可觀。

腹腔鏡；胰十二指腸切除術；護理

近年來，腹腔鏡技術在外科當中的運用頻率趨于上升，在胰腺外科中亦逐漸發展[1]。本文對本院行腹腔鏡下胰十二指腸切除術的患者展開研究，并尋求適宜的護理方案，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取2014年5月～2016年5月在我院實施腹腔鏡下胰十二指腸切除術的患者42例，將其隨機化分為觀察組和對照組，每組21例。觀察組男11例，女10例，年齡35～76歲，平均年齡（49.76±10.16）歲。其中十二指腸腫瘤10例，膽管癌5例，胰腺癌5例，其他1例。對照組男12例，女9例，年齡33～73歲，平均年齡（49.32±10.64）歲。其中十二指腸腫瘤9例，膽管癌6例，胰腺癌4例，其他2例。對比兩組手術患者的基線資料，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，主要包括做好術前準備，檢測患者的凝血﹑肝腎﹑心肺功能及血常規，實施CT或MRI﹑超聲檢查；術后一般護理，給予患者進行吸氧護理，心電圖檢測護理，翻身等皮膚護理，日常衛生清潔護理等[2]。

觀察組在上述護理基礎上，給予針對性圍術期護理，主要項目包括：術前（針對患者的睡眠方面﹑宣教方面的護理等），術后（針對患者疼痛時采取PCA泵技術方面﹑患者的早期活動﹑預防并發癥的護理等）。

1.2.1 術前護理 （1）睡眠護理，根據患者的精神狀況﹑用藥情況等諸多因素，酌情進行患者相應的睡眠護理，安慰患者，給予患者鼓勵，保證睡眠質量[3]。（2）宣教護理，對患者及家屬采取書面講解（理論知識）﹑幻燈片放映（視覺感性認識），視頻播放（動態全面觀察），手術相應器械展示（熟悉手術環境）的方式，運用簡單易懂的話語，向患者及家屬講解腹腔鏡下胰十二指腸切除術的知識，提高患者對手術的熟悉度和認知度[4]。

1.2.2 術后護理 （1）PCA泵技術鎮痛護理[5]，指導患者使用PCA泵，緩解患者的疼痛（下床疼痛﹑翻身疼痛﹑咳嗽疼痛等）狀況，幫助患者在短期內達到下床活動的目的。（2）術后早期活動方面的護理，當患者能夠下床活動時，根據患者的具體狀況（不疲憊為佳）輔助患者進行日常的活動，并做好監測患者生命體征的工作，若患者出現呼吸急促﹑面色蒼白﹑頭暈等突發狀況，則停止活動。（3）并發癥的預防和護理[6]，針對出血患者，給予相應的輸血﹑補液等處理，控制出血狀況，保證生命體征處于平穩狀態。針對膽瘺﹑胰瘺等患者，保持引流管通暢，檢測患者機體的膽紅素水平﹑淀粉酶水平的改變，根據醫囑采取相應的護胃﹑抗感染﹑禁食等措施[7-9]，保持患者機體水電解質的平穩。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術患者的肛門排氣所需時間﹑住院時長等，并記錄兩組并發癥的發生情況。

1.4 統計學處理

各項指標數據使用SPSS20.0處理，患者的肛門排氣﹑住院等平均時間用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，并發癥發生率用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的各項時間指標

觀察組患者的各項時間指標少于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。如表1。

表1 對比兩組手術患者的各項時間指標

2.2 對比兩組患者的并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率為23.81%，低于對照組52.38%，P ＜0.05。如表2。

表2 對比兩組手術患者的各項并發癥指標

3 討論

腹腔鏡下胰十二指腸切除術具有安全系數高，疼痛指數低，恢復時間快等諸多優勢[10]，而適宜的圍術期護理也是影響手術效果的關鍵因素之一[11]。以往常規護理方案并不完善，針對此類手術患者可實施針對性圍術期護理。本次研究結果顯示，觀察組各項指標優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

總之，針對臨床上進行腹腔鏡下胰十二指腸切除術的患者，采取針對性圍術期護理能夠減少患者發生并發癥的概率，在較短時間內恢復。

[1]朱國玲. 胰十二指腸切除術病人的圍術期護理[J]. 全科護理，2014，12（5）：420-421.

[2]陳芳，普春麗. 胰十二指腸切除術圍術期綜合護理對策探討[J].基層醫學論壇，2015，19（34）：4895-4896.

[3]杜君毅. 胰十二指腸切除術的圍術期護理[J]. 臨床醫學，2012，32（4）：125-126.

[4]李莉平. 胰十二指腸切除術的圍術期護理[J]. 中國醫藥指南，2016，14（10）：248.

[5]蔡冬姣，梁玉，劉紫琳. 圍術期護理對老年胰十二指腸切除術患者的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（14）：97-99.

[6]劉桂英，穆睿華. 胰十二指腸切除術病人的圍術期護理[J]. 全科護理，2011，9（10）：896-897.

[7]王志東.胰腺癌患者胰十二指腸切除術治療[J].中國衛生標準管理，2015，6（9）：143-144.

[8]羅麗芳，張莉，蘇敏誼，等. 賦能理論在胰十二指腸切除患者術后早期康復訓練的應用[J]. 護理實踐與研究，2015，12（4）：54-55.

[9]陳坤月，車梅芳. 25例胰十二指腸切除術患者圍手術期護理的探討[J]. 中國醫學創新，2015，12（5）：89-91.

[10]蘆紅霞，李素娟，劉改榮. 27例胰十二指腸腫瘤圍術期護理體會[J]. 中國現代藥物應用，2011，5（5）：184-185.

[11]高四華，鄒平華，鄒紅. 糖尿病患者胰十二指腸切除術的圍術期護理觀察[J].吉林醫學，2015，36（16）：3633-3634.

醫學論文中表格制作的要求

結構完整：一個表格在整體外型上，其表題﹑標目（總標目﹑橫標目﹑縱標目）等應齊全，給讀者一個完整的印象。

內容突出：表題﹑表的各欄欄目文字應簡明﹑貼切，中心思想突出。

邏輯排列：一個設計合理的表格，其內容和測試項目由左至右橫讀應構成一個完整的句子。因此，表格的主語﹑謂語應劃分清楚， 邏輯排列﹑層次分明。

對比鮮明：作為分析用的表格，其主要作用就是進行比較。為更好地達到此目的，應將不同的組別，不同參數的數據進行必要的準確的歸類，按比較的需要靠近排列。

表達準確：醫學論文很多重要結論都是從表的數據中獲得，如果指標計算結果有誤，標準差﹑標準誤用法不妥，均可導致結論上的錯誤。

自明性強：表格是完整的﹑可獨立存在的形象化語言。表格的內容應簡潔直觀，以數字表達為主， 給人以強烈的對比效果，避免夾雜過多的文字。

主謂清楚：表的橫標目為主語，指表中所要說明的對象；縱標目為謂語，表示對主語的說明，讀表的順序為：主語→謂語→數據。特殊情況時，主﹑謂語可以換位，但換位后的主謂語的性質不變。作者在精心設計表格時，應力求科學﹑準確﹑一目了然。一個好的表格應具有語言學上的邏輯性，即主謂清楚﹑層次分明﹑標目合理。

Perioperative Nursing of Patients Undergoing Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy

WANG Wenqiong The Second Department of Surgery, People's Hospital of Zizhong County, Zizhong Sichuan 641200, China

ObjectiveTo analyze the effect of perioperative nursing on patients undergoing laparoscopic pancreaticoduodenectomy.Methods42 patients undergoing laparoscopic pancreaticoduodenectomy in our hospital from May 2014 to May 2016 were randomly divided into two groups (n=21). The control group was given routine nursing, the observation group was given targeted perioperative intervention, two groups of anal exhaust, hospitalization time, the incidence of complications in the two groups were recorded.ResultsThe anal exhaust time and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group, and the incidence of complications was lower than that of the control group, P＜0.05.ConclusionIn the implementation of laparoscopic pancreaticoduodenectomy, given the appropriate perioperative care, the effect is considerable.

Laparoscope, Resection of pancreas and duodenum, Nursing

R473.6

A

1674-9308（2016）34-0228-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.124

四川省資中縣人民醫院外二科，四川 資中 641200