預(yù)見性護(hù)理在前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用研究

黃慧 郝海燕 管楊波

預(yù)見性護(hù)理在前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用研究

黃慧 郝海燕 管楊波

目的研究預(yù)見性護(hù)理在前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2014年6月～2015年8月我院收治的前列腺癌患者80例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用Kolcaba舒適量表（GCQ）、健康狀況問卷調(diào)查表（SF-36）評(píng)價(jià)兩組舒適度及健康狀況改善情況，同時(shí)記錄并發(fā)癥。結(jié)果觀察組護(hù)理后GCQ評(píng)分（89.39±1.35）分、SF-36評(píng)分（85.37±2.31）分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論預(yù)見性護(hù)理可明顯改善前列腺癌患者健康狀況，提高護(hù)理舒適度，降低并發(fā)癥。

預(yù)見性護(hù)理；前列腺癌；根治術(shù)；并發(fā)癥

前列腺癌為歐美國(guó)家男性最常見惡性腫瘤之一，近年來我國(guó)男性前列腺癌發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，因此其治療與預(yù)后是臨床腫瘤科醫(yī)師關(guān)注焦點(diǎn)[1]。腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)（LRP）為早期前列腺癌的規(guī)范性手術(shù)，具有手術(shù)切口小﹑術(shù)野清晰﹑操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，但手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后引流管較多，易引起并發(fā)癥，研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)預(yù)見性護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量及LRP治療效率，使其術(shù)后并發(fā)癥減少[2]。本文選取我院收治的前列腺癌患者80例為研究對(duì)象，分析預(yù)見性護(hù)理在其前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年8月我院收治的前列腺癌患者80例為研究對(duì)象，均為男性，符合《2005年歐洲泌尿外科會(huì)議前列腺癌診斷治療指南》[3]中前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為尿線細(xì)﹑射程短，尿流緩慢，排尿不盡而費(fèi)力，伴尿頻﹑尿急﹑夜尿增多甚至尿失禁，后經(jīng)直腸前列腺超聲﹑盆腔MRI及病理等檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器功能不全或術(shù)前存在并發(fā)癥者；合并其他前列腺疾病或精神疾病者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，各40例，觀察組年齡45～68歲，平均（52.29±0.11）歲；病程1～4年，平均（2.43±0.08）年，對(duì)照組年齡44～69歲，平均（52.30±0.10）歲；病程1～5年，平均（2.45±0.06）年，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，介紹疾病相關(guān)知識(shí)﹑做好術(shù)前準(zhǔn)備工作﹑進(jìn)行心理輔導(dǎo)﹑遵醫(yī)囑用藥等，術(shù)后給予吸氧﹑心電圖監(jiān)護(hù)及抗感染等處理，期間密切觀察生命體征。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理：（1）術(shù)前后保持病床衛(wèi)生﹑干燥，注意腹部﹑會(huì)陰部清潔；（2）囑患者多食鮮果﹑高纖維食物，日飲水2.5 L以上，保持腸道通暢；（3）術(shù)后解除宿便，避免過早便意引發(fā)膀胱痙攣，調(diào)整膀胱沖洗速度；（4）術(shù)前督促患者做好尿失禁心理準(zhǔn)備，避免應(yīng)激反應(yīng)，并開展盆底肌訓(xùn)練及排尿訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用GCQ﹑SF-36量表評(píng)價(jià)兩組舒適度及健康狀況改善情況，兩量表滿分均為0～100分，得分越高提示越舒適或健康狀況越好；（2）記錄兩組術(shù)后早期（6個(gè)月內(nèi)）并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后舒適度及健康狀況比較

護(hù)理后觀察組GCQ﹑SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后舒適度及健康狀況比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

術(shù)后早期觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

前列腺癌為世界范圍內(nèi)居男性發(fā)病率第2位﹑病死率居第6位的惡性腫瘤，近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)﹑生活習(xí)慣的改變及人口老齡化加速，前列腺癌已成為我國(guó)常見惡性腫瘤中發(fā)病率增長(zhǎng)最快的腫瘤，且在男性泌尿生殖系統(tǒng)中發(fā)病率較高，占男性全部癌癥14%[4]。

隨著對(duì)前列腺及其周圍解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)深入，以及外科手術(shù)技術(shù)不斷進(jìn)步，更多的前列腺癌患者得到外科治療，生存率有所提高，其中前列腺癌根治術(shù)在前列腺癌的治療中扮演重要角色，但該術(shù)較傳統(tǒng)術(shù)式更為復(fù)雜，因此臨床對(duì)其圍術(shù)期的護(hù)理愈發(fā)重視[5-6]。預(yù)見性護(hù)理為針對(duì)疾病護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，制定有目的的護(hù)理并加以實(shí)施，從而控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理方法，與常規(guī)護(hù)理最大區(qū)別在于前者以防范為目的，可有效阻斷并發(fā)癥發(fā)生路徑，研究顯示[7]，對(duì)宮腔鏡術(shù)患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理滿意度明顯提高，而并發(fā)癥癥及住院時(shí)間顯著較少，但預(yù)見性護(hù)理在前列腺癌中應(yīng)用較少。

陳阿芬[8]分析了預(yù)見性護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者并發(fā)癥的影響，結(jié)果顯示觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率12.20%，低于對(duì)照組29.27%，觀察組護(hù)理后護(hù)理滿意率較對(duì)照組提高，本研究結(jié)果顯示觀察組在圍術(shù)期實(shí)施預(yù)見性護(hù)理后，其GCQ﹑SF-36評(píng)分明顯提高，觀察組術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率10.00%，低于對(duì)照組30.00%，這與上述研究結(jié)果基本一致，因而預(yù)見性護(hù)理在前列腺癌患者中具有較高應(yīng)用價(jià)值，可改善其健康水平，提高舒適度，降低并發(fā)癥。

綜上所述，圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理可明顯降低前列腺癌患者術(shù)后并發(fā)癥，提高其護(hù)理滿意度及健康水平[9]。

[1]劉娜. 舒適護(hù)理在改善前列腺癌腹腔鏡根治術(shù)患者心理狀況和降低其術(shù)后并發(fā)癥的作用研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2016，33（2）：278-279.

[2]馬志紅，姜旭. 預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防前列腺汽化電切術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥與保健，2014，22（3）：121.

[3]邱志磊，牛海濤，孫光. 2005年歐洲泌尿外科會(huì)議前列腺癌診斷治療指南[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2006，26（5）：583-586.

[4]張淑媛，顧銀燕. 高危前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（12）：1111-1114.

[5]聶雪梅，聶冬梅，李虹，等.腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2016，15（3）：75-78.

[6]李萍，梁靜，魏雪梅. 64例經(jīng)會(huì)陰冷凍靶向治療前列腺癌術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（11）：2475-2477.

[7]林文英，吳世妹，莊敏. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（3）：55-57.

[8]陳阿芬. 預(yù)見性護(hù)理對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者并發(fā)癥的影響[J]. 中外醫(yī)療，2016，35（27）：168-170.

[9]劉群，劉麗影，尹廣君，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在高齡前列腺癌患者圍術(shù)期的應(yīng)用探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：131-132.

常見的醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)方法

常見的醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)方法主要有兩大類：一是觀察法，而是試驗(yàn)法。

觀察法主要包括描述性（如病例報(bào)告﹑橫斷面研究﹑生態(tài)學(xué)研究）和分析性（如病例對(duì)照研究﹑隊(duì)列研究﹑病例隨訪研究）。

試驗(yàn)法主要包括臨床試驗(yàn)﹑現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)。

Application of Predictive Nursing in Postoperative Nursing Care of Patients With Prostate Cancer

HUANG Hui HAO Haiyan GUAN Yangbo Department of Urology, Hospital Affiliated to Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

ObjectiveApplication of predictive nursing in nursing care of postoperative complications of prostate cancer.MethodsFrom June 2014 to August 2015 in our hospital 80 cases of prostate cancer patients as the research object, divided into observation group and control group randomly, 40 cases each. The control group was given routine nursing intervention, the observation group based on predictive nursing intervention and the application of Kolcaba Comfort Scale (GCQ), health status questionnaire (SF-36) the evaluation of two groups of comfort and health improvement, and complications were recorded.ResultsThe GCQ score of the observation group (89.39±1.35), SF-36 score (85.37±2.31) was higher than that of the control group (P＜0.05). The complication rate of the observation group was lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionPredictive nursing can significantly improve the health status of patients with prostate cancer, improve comfort and reduce complications.

Predictive nursing care, Prostatic cancer, Radical operation, Complication

R473.73

A

1674-9308（2016）34-0218-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.119

南通大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南通 226001