出院隨訪對腦血管病致肢體功能障礙患者康復效果的影響分析

王文剛

出院隨訪對腦血管病致肢體功能障礙患者康復效果的影響分析

王文剛

目的分析出院隨訪對腦血管病致肢體功能障礙患者康復效果的影響。方法將53例腦血管病致肢體功能障礙患者隨機分為對照組26例（常規出院指導）及觀察組27例（出院隨訪），比較其影響效果。結果兩組功能預后評價、結局評定對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論出院隨訪對腦血管病致肢體功能障礙患者康復效果好。

出院隨訪；肢體功能障礙；康復效果

近年來，腦血管病致肢體功能障礙患者數量明顯增多，雖在住院期間可取得較為理想的治療效果，但在出院后如未能夠及時進行康復鍛煉，其生活質量及預后將會隨之降低，加重家庭經濟負擔[1]。因此，當腦血管病致肢體功能障礙患者出院后給予其行之有效的干預成為解決上述問題的重要途徑。鑒于此，本次研究圍繞出院隨訪對腦血管病致肢體功能障礙患者康復效果的影響展開分析，現內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年5月～2014年5月的53例腦血管病致肢體功能障礙患者隨機分為對照組（26例）和觀察組（27例）。對照組中男性16例﹑女性10例；年齡28～87歲，平均年齡（56.20±1.20）歲；腦血管病類型：腦梗死22例﹑腦出血4例。觀察組中男性16例﹑女性11例；年齡42～88歲，平均年齡（56.33±1.17）歲；腦血管病類型：腦梗死23例﹑腦出血4例。納入標準：（1）均因腦血管病所致肢體功能障礙者；（2）無昏迷﹑認知功能障礙﹑意識清醒者。排除標準：（1）不同意此次研究方案者；（2）預期生存周期＜3個月者；（3）合并其他全身嚴重器質性疾病者。兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組接受常規出院指導，在經過影像學檢查并確認處于恢復期，具備出院條件后護理人員對腦血管病致肢體功能障礙患者開展出院指導工作，著重向其強調出院后康復鍛煉的具體形式﹑注意事項等內容，并叮囑患者家屬定期陪同患者回院復診[2]。

觀察組接受出院隨訪，隨訪方式視醫院及患者實際情況，針對性采取上門隨訪﹑電話﹑微信﹑QQ隨訪等，內容包括腦血管病致肢體功能障礙患者出院后的病情變化﹑肢體障礙康復效果﹑患者心理動態等[3]。在了解其實際情況后護理人員予以針對性干預指導，例如康復鍛煉方式﹑運動量動態調整，積極與患者家屬溝通，促使其完成所有力所能及的康復鍛煉項目。日常生活中養成合理的生活習慣及科學的飲食規律，促使其扭轉思想認知，由被動接受轉向主動性自我護理[4]。對于負性心理嚴重者應在探尋其壓力源基礎上運用自身專業性知識予以妥善解決，重拾戰勝疾病的自信心，走出心理或思想誤區，遵醫囑開展各項鍛煉活動[5]。隨訪的時間節點可設定為出院后2周﹑4周﹑8周，之后每隔3個月隨訪一次，如遇特殊情況可隨時隨訪。

1.3 觀察指標

將功能預后評價（改良Barthel﹑MRS評分﹑SDS評分）以及結局評定（死亡﹑再發腦血管意外﹑其它需住院治療的情況）作為觀察指標，其中功能預后評價采用各自量表予以測定[6]。

1.4 統計學方法

本次研究中所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組功能預后評價比較

觀察組改良Barthel﹑MRS評分﹑SDS評分與對照組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組功能預后評價比較（±s，分）

表1 兩組功能預后評價比較（±s，分）

組別 改良B a r t h e l M R S評分 S D S評分對照組（n = 2 6 ） 5 5 . 4 2 ± 1 . 2 5 2 . 9 6 ± 0 . 2 4 5 2 . 4 6 ± 1 . 3 0觀察組（n = 2 7 ） 9 4 . 7 7 ± 1 . 2 3 1 . 8 8 ± 0 . 3 0 3 9 . 2 6 ± 1 . 2 4 t 9 . 5 5 2 8 . 3 3 2 8 . 5 5 7 P 0 . 0 0 0 0 . 0 3 7 0 . 0 2 2

2.2 兩組結局評定相比較

觀察組結局評定（死亡﹑再發腦血管意外﹑其它需住院治療的情況）顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組結局評定相比較[n（%）]

3 討論

在醫療技術快速發展的背景下腦血管病患者生存率得到了顯著提升。然而，存活下來的腦血管病患者普遍存在肢體功能障礙，導致其生活自理能力部分或全部喪失，給其家庭帶來了沉重的負擔[7]。所以，給予出院的腦血管病致肢體功能障礙患者行之有效的干預成為提高其康復效果的關鍵之所在。

本次研究中觀察組經出院隨訪，功能預后評價與對照組相比較，改良Barthel評分顯著提高，MRS評分﹑SDS評分明顯下降。在結局評定比較上，觀察組死亡2例﹑再發腦血管意外0例﹑其它需住院治療1例，對照組死亡5例﹑再發腦血管意外2例﹑其它需住院治療3例，各指標差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，通過出院隨訪，腦血管病致肢體功能障礙患者得到了護理人員更加專業﹑科學﹑延續性的指導[8]。尤其是明確患者心理狀態后實施的針對性心理干預一方面有助于降低負性心理給康復工作帶來的不良影響，另一方面可以扭轉患者錯誤的思想認知，走出心理誤區，變被動為主動，從而大幅提高自我約束及管理水平。

[1]高玉蘭，熊紅喜，嚴斌，等. 出院隨訪對腦血管病致肢體功能障礙患者康復的影響[J]. 吉林醫學，2014，35（8）：1769-1770.

[2]王靈芝，符雅屏，田瑛. 分期康復護理對腦梗死患者肢體運動功能及生活質量的影響[J]. 中華全科醫學，2014，12（2）：297-299.

[3]邱素刁，莊秀，潘燕君，等. 電話隨訪對缺血性腦卒中出院患者康復的影響[J].廣東醫學，2016，37（S1）：262-264.

[4]孫金鳳，苗秀欣，朱秀麗，等. 家庭隨訪在腦出血術后肢體功能障礙患者中的應用效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2015，21（10）：3-5.

[5]王朝琴. 定期家庭訪視對腦卒中患者出院后康復效果的觀察[J].當代護士：專刊版，2013，5（1）：121-122.

[6]張茂舒，蔣瑋. 電話隨訪對腦卒中肢體功能障礙堅持康復訓練依從性的影響[J].現代醫藥衛生，2012，28（14）：2204-2205.

[7]吳卸仙. 不同隨訪方式對腦卒中偏癱患者日常生活能力和遵醫行為的影響[J].護理管理雜志，2013，13（9）：653-654.

[8]鐘艷芳，張海燕. 電話隨訪對腦梗死病人出院后康復訓練的影響[J]. 全科護理，2013，11（31）：2968-2969.

Effect of Discharge Follow-Up on Rehabilitation of Patients With Limb Dysfunction Caused by Cerebrovascular Disease

WANG Wengang Department of Emergency, Lishui District People's Hospital, Nanjing Jiangsu 211200, China

ObjectiveTo analyze the effect of discharge follow-up on rehabilitation of patients with limb dysfunction caused by cerebrovascular disease.Methods53 patients with limb dysfunction caused by cerebrovascular disease were randomly divided into control group (conventional discharge guidance) and observation group (n=27) (discharge follow-up), compared the effect between the control group (n=26).ResultsTwo groups of functional outcome evaluation, outcome assessment, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionDischarged follow-up for patients with limb dysfunction caused by cerebrovascular disease.

Discharge follow-up, Limb dysfunction, Rehabilitation effect

R743

A

1674-9308（2016）34-0200-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.110

江蘇省南京市溧水區人民醫院急診科，江蘇 南京211200