化痰活血方聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病高脂血癥的臨床觀察

董巧稚 李巖 逯金金 張婧倩 崔曉云 萬潔 周鹍 蔡玲玲

化痰活血方聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病高脂血癥的臨床觀察

董巧稚1李巖1逯金金1張婧倩1崔曉云1萬潔1周鹍1蔡玲玲2

目的觀察化痰活血方聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病高脂血癥臨床效果。方法將2016年3～4月北京中醫藥大學東方醫院門診50例冠心病合并高脂血癥的患者隨機分為試驗組和對照組，每組25例。試驗組患者給予益氣活血方聯合阿托伐他汀鈣治療，對照組僅給予阿托伐他汀治療，療程8周。觀察兩組患者的血脂變化。結果兩組患者治療后血脂水平明顯改善，組間比較試驗組的TG、TC、LDL-C 水平下降，HDL-C 則升高更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論益氣活血方聯合阿托伐他汀鈣對冠心病和并高脂血癥患者的降脂療效更明顯。

冠心病；高脂血癥；阿托伐他汀；臨床效果

95%的冠心病（Coronary Heart Disease）發病機制是由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉積在血管壁內，造成動脈腔狹窄，導致心臟缺血，是臨床常見的心血管疾病[1]，故調脂治療對冠心病的防治具有重要臨床價值。他汀類降脂藥是臨床上最常用的降脂藥，但長期使用，有報道會有肝損傷﹑肌炎﹑橫紋肌溶解等副作用[2]。祖國醫學認為，高脂血癥的主要病機為痰濁及血瘀。故本研究采用隨機對照法探討化痰活血方合并阿托伐他汀對冠心病高脂血癥患者血脂的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年3～4月門診冠心病合并高脂血癥患者50例作為研究對象，均簽署同意書，隨機分為試驗組和對照組，各25例。試驗組男15例，女10例，年齡45～70歲，平均年齡（50.5±8.7）歲，體重指數（27.32±2.10）kg/cm2；對照組男16例，女9例，年齡44～74歲，平均年齡（49.8±8.6）歲，體重指數（27.82±2.50）kg/cm2。試驗組和對照組在年齡﹑性別﹑體重指數﹑治療前血脂水平等方面對比，P＞0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

兩組所有患者入院后均給與β-受體阻滯劑﹑血管緊張素受體拮抗劑﹑硝酸酯類藥物﹑血管緊張素轉換酶抑制劑以及抗血小板﹑阿托伐他汀等常規藥物進行治療，試驗組在此基礎上聯合化痰活血方治療，藥物組成：黃芪﹑葛根各30 g，黨參﹑陳皮﹑山楂﹑天麻﹑決明子﹑丹參﹑三七各10 g，每日1劑，水煎分兩次服用，療程8周。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組治療前后空腹靜脈血血脂四項指標 總膽固醇（TC）﹑甘油三酯（TG）﹑高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）﹑低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），同時記錄患者治療過程中所出現的不良反應情況。

1.3.2 治療效果 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]擬定：（1）臨床控制：血脂恢復正常；（2）顯效：TC下降≥20%，或TG下降≥40%；（3）有效：10%≤TC下降＜20%，或20%≤TC下降＜40%；（4）無效：血脂檢測沒有達到以上標準者。總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用構成比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后空腹血脂變化情況

兩組患者治療前血脂水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后TG﹑TC﹑LDL-C值降低，HDL-C升高（P＜0.05），組內及組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后空腹血脂變化情況（mmol/L，±s）

表1 兩組治療前后空腹血脂變化情況（mmol/L，±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組治療后比較，bP＜0.05

組別 例數 時間 T C T G L D L -C H D L -C試驗組 2 5 治療前 7 . 4 5 ± 2 . 1 6 2 . 5 6 ± 1 . 2 5 4 . 6 2 ± 2 . 2 6 1 . 1 1 ± 0 . 2 9治療后 4 . 4 7 ± 1 . 4 2ab 1 . 3 6 ± 0 . 8 6ab 2 . 5 6 ± 1 . 7 2ab 1 . 4 8 ± 0 . 2 8ab對照組 2 5 治療前 7 . 5 6 ± 2 . 2 0 2 . 5 7 ± 1 . 2 8 4 . 5 8 ± 2 . 3 1 1 . 1 5 ± 0 . 2 8治療后 5 . 7 6 ± 2 . 0 5a 1 . 8 2 ± 1 . 2 5a 3 . 2 3 ± 2 . 2 5a 1 . 3 9 ± 0 . 3 1a

2.2 兩組患者血脂治療效果比較

試驗組降脂效果高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組降脂效果比較

3 討論

根據2003年世界衛生組織的報道，全球每年有720萬人死于冠心病，且每年的發病率和死亡率在我國呈上升趨勢[4]。血脂異常是冠心病的主要致病因素，故降脂治療是預防和治療冠心病的要點。

冠心病的調脂常使用他汀類藥物進行治療，但臨床上應用他汀類藥物常對患者的肝腎功能有一定的不良反應﹑患者主述服藥后頭暈﹑頭疼﹑全身肌肉酸痛等癥狀以及降脂效果不理想等問題[5]。中醫學認為冠心病高脂血癥屬于“眩暈”﹑“肥胖”﹑“痰濁”﹑“血瘀”等范疇。而本方中的黃芪﹑黨參具有補氣活血﹑抗氧化能力，降低高脂血癥的血清總膽固醇﹑低密度脂蛋白作用[6]；丹參中的丹參酮以及三七具有抗心肌缺血，促進血管內皮再生，抗血管脂質沉積﹑改善微循環作用[7]；葛根和山楂中的總黃酮能改善心肌的氧化代謝，擴張血管，活血化瘀之功效；陳皮﹑山楂﹑決明子具有清肝火﹑祛濁理氣﹑益腎明目﹑消食化滯﹑活血化痰等功效[8]。多味中藥聯合使用具有良好的益氣活血﹑化痰降脂的功效。本研究顯示，試驗組治療后血液中TC﹑TG﹑LDL-C﹑HDL-C 等血脂指標明顯改善，和對照組相比，具有統計學差異。在降壓療效方面，試驗組也表現出明顯優勢。

綜上所述，化痰活血方聯合阿托伐他汀可改善冠心病高脂血癥患者的血脂情況，降脂療效顯著。

[1]蘇麗華. 各型高脂血癥與冠心病的相關危險因素分析[J]. 廣州醫藥，2006，37（1）：27-29.

[2]曾婷婷. 190例他汀類降脂藥品不良反應病例分析[J]. 中國藥物警戒，2013，10（2）：96-100.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M]. 北京：中國醫藥科技出版社，2002：85-89.

[4]Lee SH，Cho KI，Kim JY，et al. Non-lipid effects of rosuvastatinfenofibrate combination therapy in high-risk Asian patients withmixed hyperlipidemia[J]. Atherosclerosis，2012，221（1）：169-175.

[5]李勃，肖引，閆美娟，等. 阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥198例療效分析[J]中國藥業，2011，20（15）：70-71.

[6]饒洪. 首烏山楂降脂丸治療高脂血癥臨床研究[J]中醫學報，2012，27（17）：1642-1643.

[7]馬西凡. 丹參川芎嗪治療缺血性心肌病60例療效觀察[J]. 臨床醫學，2015（12）：72-73.

[8]楊華，張知貴，李小慧. 山楂葉總黃酮對高脂血癥大鼠血脂和血液流變性的影響[J]. 中國實驗方劑學雜志，2012，18（12）：257-159.

Clinical Observation on the Treatment of Coronary Heart Disease With Hyperlipidemia by Reducing Phlegm and Activating Blood Circulation Combined With Atorvastatin

DONG Qiaozhi1LI Yan1LU Jinjin1ZHANG Jingqian1CUI Xiaoyun1WAN Jie1ZHOU Kun1CAI Lingling21 Department of Cardiology, The Dongfang Hospital of Beijing Traditional Chinese Medical University, Beijing 100078, China, 2 Department of Dermatology

ObjectiveTo explore the effect of reducing phlegm and activating blood circulation combined with atorvastatin calcium in the treatment of coronary heart disease with hyperlipidemia.Methods50 patients with coronary heart disease and hyperlipidemia were randomly divided into experimental group and control group, 25 cases in each group, who were treated in the East Hospital of Beijing University of Chinese Medicine, from March 2016 to April 2016, patients in the experimental group were given the therapy of Supplementing Qi and activating blood circulation combined with atorvastatin with 8 weeks; while the control group was just treated with atorvastatin. Blood lipid changes were compared between the two groups.ResultsBlood lipid levels were significantly improved in the two groups after treatment. Compared with the control group, the levels of TG, TC and LDL-C in the experimental group were decreased, while the HDL-C was increased more significantly, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe effect of reducing phlegm and activating blood circulation combined with atorvastatin on coronary heart disease and hyperlipidemia patients is more obvious.

Coronary heart disease, Hyperlipidemia, Atorvastatin, Clinical effect

R541.4；R589.2

A

1674-9308（2016）34-0194-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.107

1 北京中醫藥大學東方醫院心血管科，北京 100078；2 皮膚科