老年慢性氣管炎患者應用鹽酸氨溴索和中藥治療的療效探討

張玲霞

老年慢性氣管炎患者應用鹽酸氨溴索和中藥治療的療效探討

張玲霞

目的探討鹽酸氨溴索聯合中藥治療老年慢性氣管炎的臨床療效。方法選取我院74例老年慢性氣管炎患者，按隨機數表法分為單一組（n=37）和聯合組（n=37），兩組患者均給予吸痰、吸氧、抗生素等常規治療，單一組在此基礎上使用鹽酸氨溴索治療，聯合組加以應用鹽酸氨溴索+中藥湯劑治療，比較兩組治療效果及不良反應發生情況。結果聯合組臨床有效率為91.89%，高于單一組78.38%（P ＜0.05）；聯合組排痰量、咳嗽改善時間、住院時間均優于單一組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論鹽酸氨溴索聯合中藥治療老年慢性支氣管炎效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，縮短患者住院時間，且不良反應少。

慢性氣管炎；老年；鹽酸氨溴索；中藥

慢性支氣管炎是一種好發于老年人的呼吸系統炎性疾病，病程長且反復發作，臨床表現為咳嗽﹑咯痰﹑喘息等，如治療不及時，會并發慢性阻塞性肺疾病﹑肺心病等，嚴重影響患者的生活質量和生命安全[1]。本研究選取37例老年慢性氣管炎患者給予鹽酸氨溴索+中藥湯劑治療，取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2016年9月我院74例老年慢性氣管炎患者，均符合慢性支氣管炎的診斷標準[2]，年齡≥60歲，簽訂知情同意書，經我院醫學倫理委員會批準；排除嚴重心肝腎功能不全﹑1周內曾接受相關治療患者。按隨機數表法分為單一組（n=37）和聯合組（n=37），單一組男21例，女16例；年齡61～83歲，平均（68.03±8.26）歲；平均病程（7.83±1.54）年。聯合組男20例，女17例，年齡62～80歲，平均（68.17±13.08）歲；平均病程（8.08±1.29）年。兩組患者性別﹑年齡﹑病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予止咳化痰﹑平喘解痙﹑吸痰﹑吸氧﹑抗生素等常規治療，在此基礎上，單一組使用鹽酸氨溴索治療，鹽酸氨溴索（國藥準字：H20030360；廠家：上海勃林格殷格翰藥業有限公司；規格：30 mg）靜滴，150 mg/次，1次/日。聯合組應用鹽酸氨溴索+中藥湯劑治療，鹽酸氨溴索用法用量與單一組相同，中藥方具體為：麻黃9 g﹑桂枝9 g﹑葶藶子15 g﹑杏仁9 g﹑干姜9 g﹑竹茹9 g﹑桔梗9 g﹑法半夏12 g﹑白前9 g﹑五味子9 g﹑炙甘草6 g。加減：兼風熱者，加黃芩﹑魚腥草；陽虛者，加淫羊藿﹑巴戟天；肺腎兩虛者，加紫河車﹑蛤蚧。水煎服，早晚各溫服一次。連續治療10天為1個療程，治療3個療程后觀察兩組臨床效果和不良反應。

1.3 療效標準[3]

治愈：患者咳嗽﹑咯痰癥狀及體征基本消失，X片顯示基本恢復正常；好轉：臨床癥狀﹑體征有所好轉，X片檢查結果有所改善；無效：病情無改善，甚至加重。有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法

本研究數據應用SPSS20.0統計學軟件處理分析，有效率以構成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床有效率比較

聯合組臨床有效率為91.89%，高于單一組的78.38%，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床有效率比較

2.2 兩組相關臨床指標比較

聯合組排痰量﹑咳嗽改善時間﹑住院時間均優于單一組，P ＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組相關臨床指標比較（±s）

表2 兩組相關臨床指標比較（±s）

組別 n 排痰量（m l / d ） 咳嗽改善時間（d ） 住院時間（d）聯合組 3 7 3 1 . 6 8 ± 9 . 2 7 3 . 9 5 ± 1 . 0 3 1 1 . 8 7 ± 3 . 5 2單一組 3 7 2 0 . 9 4 ± 5 . 1 1 5 . 1 5 ± 0 . 9 9 1 7 . 5 2 ± 4 . 0 8 t 7 . 0 0 5 5 . 2 8 6 6 . 2 2 7 P 0 . 0 0 6 0 . 0 2 5 0 . 0 1 1

2.3 兩組不良反應發生率比較

聯合組出現1例心慌，1例惡心，不良反應發生率為5.41%；單一組出現1例頭痛，2例惡心，不良反應發生率為8.11%，兩組不良反應發生率比較，χ2=2.005，P=0.941，差異無統計學意義。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式及空氣環境的改變，慢性支氣管炎的發病率呈現上升的趨勢，已成為肺氣腫的主要致病原因之一[4]。目前臨床上主要應用抗生素﹑止咳化痰等藥物治療，可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，但老年患者受生理機能退化﹑各種基礎疾病影響，增加了治療難度，同時隨病情發展易因免疫力下降而出現自身免疫性疾病，威脅其生命安全[5]。

老年慢性支氣管炎在中醫學里屬“肺脹”﹑“喘證”的范疇，病機為患者體虛，外邪乘虛侵入肺系，肺宣發肅降功能失調而致肺氣上逆﹑痰濕內生。因此，治療上宜扶氣固本﹑宣肺﹑祛痰﹑止咳。本次研究結果顯示，聯合組臨床有效率高于單一組（P ＜0.05）；聯合組排痰量﹑咳嗽改善時間﹑住院時間均優于單一組（P ＜0.05）。表明鹽酸氨溴索聯合中藥治療老年慢性支氣管炎的療效更佳，與相關研究相符[6]。

鹽酸氨溴索是一種新型的粘液溶解劑，可有效調節漿液﹑粘液的分泌，使痰液的粘稠度下降，同時可增強纖毛的擺動，促進痰液排出。但鹽酸氨溴索僅能緩解患者咳嗽﹑咯痰癥狀，并不能從根本上消除患者的肺部炎癥。而中醫治療可從疾病的根本上治療，延緩病情的發展，減少疾病的復發，本研究的中藥湯方由麻黃﹑桂枝﹑五味子﹑葶藶子﹑杏仁﹑竹茹﹑桔梗﹑半夏﹑白前等中藥組成。其中，麻黃可發汗平喘﹑宣肺利水，桂枝能溫陽化氣﹑行水消飲，干姜回陽溫肺化飲，五味子可補肺平喘止咳，半夏祛痰降逆，杏仁﹑葶藶子祛痰﹑平喘﹑止咳，甘草補氣和中，兼調和諸藥，共湊補肺平喘﹑止咳化痰的作用。古香蘭[7]研究結果顯示中藥與鹽酸氨溴索聯合治療，具有協同相加作用，治療效果更顯著，更能減輕患者的痛苦。相關資料也證實[8-9]，臨床中，老年慢性支氣管炎的治療需要應用多種治療方法相結合，才能達到標本兼治的效果。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯合中藥治療老年慢性支氣管炎效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，縮短患者住院時間，且不良反應少。

[1]陳偉. 慢性支氣管炎臨床治療體會[J]. 大家健康：學術版，2015，9（20）：93.

[2]葉任高. 內科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2001：15-31.

[3]鐘婷婷. 抗菌藥物配合中藥治療老年慢性支氣管炎80例療效與安全性觀察[J]. 中醫臨床研究，2012，4（24）：17-18.

[4]黃忠. 淺談慢性支氣管炎的病因和防治措施[J]. 求醫問藥：學術版，2013，11（3）：58-59.

[5]楊娜. 中醫分期論治慢性支氣管炎對改善患者病情、提高生活質量的作用[J]. 中國醫藥指南，2015，13（14）：211-212.

[6]馬虎山. 中藥聯合沐舒坦治療老年慢性支氣管炎的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2013，32（24）：61.

[7]谷香蘭. 沐舒坦聯合中藥治療老年慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J]. 現代診斷與治療，2014，25（16）：3722-3723.

[8]賈桂芳. 淺析老年慢性支氣管炎的預防措施及治療方法[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（64）：182-183.

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To Investigate the Effect of Chronic Inflammation in Patients With Tracheal Application of Ambroxol and Traditional Chinese Medicine Therapy

ZHANG Lingxia Department of Internal Medicine, Hong'an Institute of Dermatology, Huanggang Hubei 438400, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of ambroxol hydrochloride combined with traditional Chinese medicine for treating senile chronic bronchitis.Methods74 cases of elderly patients with chronic bronchitis, were randomly divided into single group (n=37) and combination group (n=37), two patients were treated with suction, oxygen, antibiotics and other conventional treatment, a single group based on the use of ambroxol hydrochloride in the treatment group, combined treatment with ambroxol+Decoction of Chinese medicine, and the incidence of adverse reactions in the treatment effects were compared between the two groups.ResultsCombined with clinical efficiency was 91.89%, higher than that of single group 78.38% (P＜0.05), combined group sputum volume, improve cough time and hospitalization time were better than the single group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the adverse effects of the two groups compared, the difference was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionAmbroxol hydrochloride combined with traditional Chinese medicine in treating senile chronic bronchitis effect significantly, can effectively improve the clinical symptoms, shorten the hospitalization time of patients, and less adverse reactions.

Chronic bronchitis, Old age, Ambroxol hydrochloride, Traditional Chinese medicine

R562.1+1

A

1674-9308（2016）34-0192-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.106

湖北省黃岡市紅安縣皮膚病防治所內科，湖北 黃岡438400