穩心顆粒聯合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察

文仁英 路俊英

穩心顆粒聯合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果觀察

文仁英 路俊英

目的探究與分析穩心顆粒聯合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果。方法選取我院收治的90例心力衰竭合并心律失常患者，采取隨機數字表發分為單獨用藥組與聯合用藥組，每組各45例，單獨用藥組給予胺碘酮，聯合用藥組給予胺碘酮+穩心顆粒，對比兩組臨床療效及心功能指標。結果聯合用藥組的臨床總有效率明顯高于單獨用藥組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后與治療前相比LVEF升高、LVEDV降低、LVESV降低、HR降低、SBP降低、DBP降低，聯合用藥組與單獨用藥組相比上述指標改善更加顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論穩心顆粒聯合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果顯著，可有效改善心功能指標。

穩心顆粒；胺碘酮；心力衰竭；心律失常；療效

心力衰竭作為臨床上一類病情較重的心臟疾病，為各類心臟疾病發生發展的最嚴重階段，是一種終末期的表現，多合并不同程度的心律失常，對患者的生命健康造成了較大的影響[1]。因此，對于心力衰竭合并心律失常進行早期治療至關重要。現我院將穩心顆粒聯合胺碘酮應用于該病的治療過程中并取得了良好的效果，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選選取我院2014年8月～2016年8月收治的90例心力衰竭合并心律失常患者，采取隨機數字表法分為單獨用藥組與聯合用藥組，每組45例，單獨用藥組中男24例，女21例，年齡53～73歲，平均（60.4±2.5）歲，NYNA分級：心功能Ⅱ級7例，心功能Ⅲ級20例，心功能Ⅳ級18例。聯合用藥組中男25例，女20例，年齡52～71歲，平均（59.5±2.4）歲，NYNA分級：心功能Ⅱ級6例，心功能Ⅲ級23例，心功能Ⅳ級16例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規抗心衰﹑治療基礎疾病﹑血管緊張素轉化酶抑制劑等常規治療，單獨用藥組給予胺碘酮，方法為：初始劑量為每次200 mg，每日3次，連續使用6～10 d。聯合用藥組給予胺碘酮+穩心顆粒，方法為：胺碘酮方法同單獨用藥組，期間口服穩心顆粒，每次9 g，每日3次。兩組均連續使用3個月[2]。

1.3 療效評價標準

（1）將治療后臨床癥狀與體征完全消失，心功能改善Ⅱ級以上或達到心功能Ⅰ級評為顯效；將治療后臨床癥狀與體征有所改善，心功能改善程度達Ⅰ級評為有效；將治療后臨床癥狀與體征無緩解甚至惡化，心功能無明顯改善評為無效，以顯效及有效之和為總有效[3]。（2）心功能指標包括左心射血分數（LVEF）﹑左心室舒張末期容積（LVEDV）﹑左心室收縮末期容積（LVESV）﹑心率（HR）﹑收縮壓（SBP）﹑舒張壓（DBP）。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，采取t檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

聯合用藥組的臨床總有效率高于單獨用藥組，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組治療前后心功能指標對比

兩組治療前相比LVEF﹑LVEDV﹑LVESV﹑HR﹑SBP﹑DBP相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后與治療前相比LVEF升高﹑LVEDV降低﹑LVESV降低﹑HR降低﹑SBP降低﹑DBP降低，聯合用藥組與單獨用藥組相比上述指標改善更加顯著，P＜0.05，差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標對比（±s）

表2 兩組治療前后心功能指標對比（±s）

組別 例數 時間段 L V E F （% ） L V E D V （m l ） L V E S V （m l ） H R（次/分） S B P （m m H g ） D B P （m m H g）單獨用藥組 4 5 治療前 3 1 . 3 ± 4 . 3 1 5 6 . 5 ± 3 2 . 4 9 6 . 4 ± 1 4 . 5 8 5 . 9 ± 1 0 . 9 1 3 7 . 4 ± 3 0 . 6 8 4 . 1 ± 1 5 . 8治療后 3 5 . 3 ± 4 . 5 1 4 3 . 4 ± 3 . 9 7 5 . 2 ± 1 2 . 1 8 1 . 3 ± 1 2 . 4 1 2 6 . 0 ± 2 6 . 1 7 6 . 9 ± 1 3 . 2聯合用藥組 4 5 治療前 3 1 . 3 ± 5 . 5 1 5 7 . 4 ± 3 6 . 3 9 7 . 3 ± 1 7 . 0 8 8 . 7 ± 1 4 . 5 1 3 7 . 8 ± 2 8 . 5 8 5 . 6 ± 1 7 . 2治療后 4 1 . 4 ± 7 . 6 1 3 0 . 4 ± 2 5 . 3 7 0 . 1 ± 1 0 . 9 6 4 . 3 ± 1 0 . 2 1 1 2 . 4 ± 1 9 . 0 6 6 . 9 ± 1 1 . 2

3 討論

胺碘酮作為臨床上一類較為常用的鉀離子通道阻滯劑，在治療Ⅲ類心律失常時可取得顯著療效，并憑借其突出的臨床效果得到了廣泛的應用，該藥物作用機制在于通過延長藥物的有效不應期以及動作電位的時長，減慢房早﹑室性心律等傳導，直接作用于冠狀動脈平滑肌上[4-5]。但隨著研究的不斷深入發現，胺碘酮易引起皮疹﹑脫發等不良反應，不利于患者的預后[6]。因此，我們開始在胺碘酮的基礎上加用穩心顆粒，以取得突出的效果。

穩定顆粒作為一種由三七﹑黃精及黨參組成的中藥制劑，將其應用于心力衰竭合并心律失常的過程中可發揮益氣養陰﹑活血化瘀等功效，從而發揮顯著的治療效果[7]。另穩心顆粒可對心血管產生有利的保護作用，不良反應較低，二者聯合應用的優勢更高，可有效緩解惡性心律失常癥狀，降低死亡率，有效促進康復及預后。

本次研究結果顯示，聯合用藥組的臨床總有效率高于單獨用藥組，兩組治療后與治療前相比LVEF升高﹑LVEDV降低﹑LVESV降低﹑HR降低﹑SBP降低﹑DBP降低，聯合用藥組與單獨用藥組相比上述指標改善更加顯著，該結果與王蓮女的研究報道基本一致[8]，證實了二者藥物聯合應用可有效緩解癥狀及體征，促進心功能的改善，臨床價值突出。

綜上所述，穩心顆粒聯合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的效果顯著，可有效改善心功能指標，可通過深入研究以更好的改善患者的生存質量[9]。

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Effect of Wenxin Granule Combined With Amiodarone in the Treatment of Heart Failure Complicated With Arrhythmia

WEN Renying LU Junying The Second Department of Internal Medicine, Huimin People's Hospital, Binzhou Shandong 251700, China

ObjectiveTo investigate and analyze the effect of Wenxin Granule Combined with amiodarone in the treatment of heart failure complicated with arrhythmia.MethodsSelected our hospital 90 cases of heart failure combined with arrhythmia patients, randomly divided into hair to take medication alone group and combination group, 45 cases in each group. The treatment group received amiodarone alone, combined treatment group treated with amiodarone and Wenxin granule, compared two groups of clinical curative effect and heart function index.ResultsThe total effective rate in the combined group was significantly higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). The two groups after treatment compared with before treatment, LVEF increased, LVEDV decreased, LVESV decreased, decreased HR, SBP decreased, DBP decreased, the combined group and single drug group compared to the index improved more significantly, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe effect of Wenxin Granule Combined with amiodarone in the treatment of heart failure combined with arrhythmia is significant, which can effectively improve the cardiac function.

Wenxin granule, Amiodarone, Heart failure, Arrhythmia, Curative effect

R541.6+1

A

1674-9308（2016）34-0188-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.104

惠民縣人民醫院內二科，山東 濱州 251700