復方丹參滴丸膠囊與阿司匹林聯(lián)用治療冠心病的臨床療效與安全性探討

王曉晶

·中西醫(yī)結合·

復方丹參滴丸膠囊與阿司匹林聯(lián)用治療冠心病的臨床療效與安全性探討

王曉晶

目的探討復方丹參滴丸膠囊與阿司匹林聯(lián)用治療冠心病的臨床療效與安全性。方法回顧性分析我院2015年3月～2016年4月收治的56例冠心病患者的臨床資料，采用數(shù)字單雙號的模式分為對照組（單用阿司匹林）與觀察組（復方丹參滴丸膠囊與阿司匹林聯(lián)用），每組28例。比較兩組患者的臨床療效、血脂水平、不良反應發(fā)生情況。結果觀察組治療總有效率與血脂水平指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生率對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論針對冠心病患者，采用復方丹參滴丸膠囊聯(lián)合阿司匹林治療具有臨床療效顯著、安全性高的優(yōu)勢。

冠心病；復方丹參滴丸膠囊；阿司匹林

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（Coronary Artery Heart Disease，CHD），簡稱冠心病或缺血性心臟病（IHD），因冠狀動脈狹窄﹑供血不足等因素，使得心肌組織發(fā)生器質(zhì)性病變與心肌功能障礙情況[1]。針對冠心病患者，臨床單用阿司匹林能夠有效抑制血小板聚集，但因阿司匹林抵抗及引發(fā)的胃腸道不良反應，效果并不理想，因此，臨床越來越傾向于中成藥進行治療[2]。鑒于此，我院從2015年開始采用復方丹參滴丸膠囊與阿司匹林聯(lián)用治療冠心病患者，臨床療效較為理想，現(xiàn)將治療方案報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年4月收治的56例冠心病患者的臨床資料，采用數(shù)字單雙號的模式分為對照組（單用阿司匹林）與觀察組（復方丹參滴丸膠囊與阿司匹林聯(lián)用），每組各28例。對照組中，男18例，女10例；年齡41～68歲，平均年齡（59.2±6.7）歲；病程1～8年，平均病程（5.3±1.7）年。觀察組男19例，女9例；年齡42～67歲，平均年齡（59.4±6.5）歲；病程2～8年，平均病程（5.5±1.8）年。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)內(nèi)科治療方案，比如擴冠治療﹑降壓治療以及抗凝治療等，同時指導患者口服阿司匹林（阿司匹林腸溶片，沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065051）。由護理人員指導患者進行口服，每次100 mg，每日1次，每日晚飯后服用，持續(xù)治療3個月。

1.2.2 觀察組 在對照組的治療基礎上，輔以復方丹參滴丸膠囊進行治療（復方丹參滴丸，天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字Z10950111）。患者在每日3餐后服用，每次口服10丸，同樣治療3個月。

1.3 臨床觀察指標

治療3個月后觀察并記錄兩組患者的臨床療效﹑血脂水平以及不良反應發(fā)生情況。臨床療效根據(jù)文獻[3]中相關標準：（1）顯效：患者冠心病相關癥狀比治療前顯著緩解，發(fā)作頻率明顯降低，心電圖檢查恢復到正常水平；（2）有效：患者冠心病相關癥狀及程度比治療前少50%以上，疼痛癥狀有所改善，心電圖檢查ST段壓低＜0.05 mV，亦或是原壓低的ST段回升＞0.05 mV；（3）無效：患者心絞痛癥狀沒有變化，或者情況加劇，心電圖檢查原壓低的ST段回升＜0.05 mV和（或）T波沒有變化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。血脂水平主要包含總膽固醇（TC）﹑高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）﹑低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及三酰甘油（TG）水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

對照組顯效7例，有效13例，無效8例，治療總有效率為71.43%（20/28）；觀察組顯效15例，有效11例，無效2例，治療總有效率為92.86%（26/28），χ2=6.676，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者血脂水平對比

觀察組患者的血脂水平均優(yōu)于對照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療后的血脂水平對比（±s）

表1 兩組患者治療后的血脂水平對比（±s）

組別（n ） T C （m m o l / L ） T G （m m o l / L ） L D L -C （m m o l / L ） H D L -C （m m o l / L）對照組（2 8 ） 5 . 3 6 ± 0 . 7 1 2 . 1 1 ± 0 . 8 3 3 . 7 9 ± 0 . 8 9 1 . 0 3 ± 0 . 2 6觀察組（2 8 ） 4 . 6 3 ± 0 . 6 2 1 . 3 8 ± 0 . 5 4 3 . 0 6 ± 0 . 8 5 1 . 4 1 ± 0 . 2 8 t 4 . 0 9 8 3 . 9 0 1 3 . 1 3 9 5 . 2 6 2 P ＜0 . 0 1 ＜0 . 0 1 ＜0 . 0 1 ＜0 . 0 1

2.3 兩組患者不良反應情況對比

對照組患者治療過程中僅出現(xiàn)2例頭痛﹑1例過敏反應以及1例腸道反應，不良反應發(fā)生率為14.29%（4/28）；觀察組患者治療過程中僅發(fā)生1例高血壓﹑1例頭痛以及1例消化不良，不良反應發(fā)生率為10.71%（3/28）。兩組患者不良反應發(fā)生率對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（χ2=0.163，P＞0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床針對冠心病患者，西藥保守治療仍然是最為普遍的方案，作為抑制血小板聚集的藥品，阿司匹林對血小板的聚集作用能夠產(chǎn)生良好的抑制效果。近年來臨床中頻繁發(fā)生的阿司匹林抵抗情況，有研究提出，發(fā)生阿司匹林抵抗的患者，預后情況要比沒有發(fā)生阿司匹林抵抗患者的預后更為嚴重[4]。所以，臨床開始傾向于尋找一種能夠有效取代或者加強療效的安全藥物。

目前，普遍認為患者低密度脂蛋白膽固醇與冠心病危險性存在正相關聯(lián)系，而患者高密度脂蛋白膽固醇則與冠心病發(fā)病存在負相關聯(lián)系。因冠狀動脈粥樣硬化灶沉積的大部分脂質(zhì)主要源自于低密度脂蛋白膽固醇，而低密度脂蛋白膽固醇能夠通過失調(diào)血管內(nèi)皮與受損進入到患者血管壁，冠狀動脈粥樣硬化情況進一步加劇，導致不穩(wěn)定斑塊引發(fā)突發(fā)心血管事件。高密度脂蛋白膽固醇屬于人體內(nèi)部具備抗動脈粥樣硬化的一種脂蛋白，能夠把周圍組織中的膽固醇轉(zhuǎn)移到肝臟中，實現(xiàn)代謝與分解的目標，能夠有效減少泡沫細胞沉積在動脈壁中[5]。

復方丹參滴丸膠囊主要是由冰片﹑丹參等藥品組成，針對增加冠狀動脈血流量﹑疏通血管以及擴張血管方面均具有良好的效果，且不會引發(fā)耐藥性，臨床療效較為理想[6]。此外，復方丹參滴丸膠囊還具有抗血小板聚集的作用，本身的療效較為長久[7]。通過復方丹參滴丸膠囊與阿司匹林聯(lián)合用藥，不僅可以進一步發(fā)揮兩藥抗血小板聚集效果，避免血栓形成，同時又能夠減少阿司匹林抵抗情況，臨床療效更為理想。唐麗敏等通過對比單用阿司匹林與復方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林的臨床效果，提出復方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林能夠顯著改善患者血脂情況，加強抗血小板聚集功能[8]。

本次研究結果顯示，采用復方丹參滴丸膠囊聯(lián)合阿司匹林治療的觀察組，其治療總有效率與血脂水平指標均優(yōu)于單用阿司匹林治療的對照組（P＜0.05）；兩組患者不良反應發(fā)生率對比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。表面采用復方丹參滴丸膠囊聯(lián)合阿司匹林治療冠心病能夠有效提升臨床療效，改善患者血脂水平，且具有良好的安全性[9]。

[1]劉全剛，楊萬玲.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛72例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（11）：2309-2310.

[2]洪暑香. 阿司匹林聯(lián)合復方丹參滴丸對128例冠心病療效及其對血脂的影響效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（5）：112-114.

[3]石雪麗. 復方丹參滴丸聯(lián)合辛伐他汀膠囊對冠心病患者頸動脈內(nèi)膜中層厚度及斑塊的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（34）：24.

[4]李俊文. 復方丹參滴丸、芪藶強心膠囊應用于冠心病不同中醫(yī)證型療效觀察[J]. 河南中醫(yī)，2016，36（3）：437-438.

[5]呂玉紅，崔國旺，王茜，等. 復方丹參滴丸協(xié)同阿司匹林對冠心病患者的臨床效果及血小板聚集功能的影響[J]. 世界中西醫(yī)結合雜志，2016，11（8）：1137-1139.

[6]詹許明. 復方丹參滴丸聯(lián)合通心絡膠囊治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J]. 大家健康：學術版，2014，8（14）：16-17.

[7]高婭男. 通心絡膠囊聯(lián)合西藥治療老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床療效觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報，2016，16（3）：177-179.

[8]唐麗敏，路明，高屹. 復方丹參滴丸聯(lián)合阿司匹林對冠心病患者血脂和血小板聚集功能的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2016，45（2）：202-204.

[9]趙冬麗，王冬梅，潘雪.復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（9）：244-245.

Clinical Efficacy and Safety of Compound Danshen Dripping Pills Combined With Aspirin in the Treatment of Coronary Heart Disease

WANG Xiaojing School of Public Health, Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 037000, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of Compound Danshen dripping pills combined with aspirin in the treatment of coronary heart disease.MethodsA retrospective analysis of the clinical data of 56 cases of coronary heart disease patients in our hospital from March 2015 to April 2016, by using digital single and double mode is divided into control group (aspirin alone) and observation group (Compound Danshen Pill capsule and aspirin), 28 cases in each group. The clinical efficacy, blood lipid level and adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe total effective rate and blood lipid level of the observation group were better than those of the control group (P＜0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P＞0.05).ConclusionFor patients with coronary heart disease, the use of Compound Danshen dripping pills combined with aspirin treatment has significant clinical efficacy and high safety.

Coronary heart disease, Compound Danshen dripping pill capsule, Aspirin

R541.4

A

1674-9308（2016）34-0186-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.103

山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西 太原 037000