依帕司他聯(lián)合甲鈷胺片在糖尿病神經(jīng)病變的應(yīng)用分析

李海娟

依帕司他聯(lián)合甲鈷胺片在糖尿病神經(jīng)病變的應(yīng)用分析

李海娟

目的觀察糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變患者進(jìn)行依帕司他片和甲鈷胺片聯(lián)合給藥治療的臨床效果，分析其聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。方法將我院自2015年1月～2016年4月確診的70例糖尿病神經(jīng)病變患者，隨機(jī)納入對(duì)照組和治療組，每組35例。對(duì)照組患者給予依帕司他片治療，治療組患者給予依帕司他片和甲鈷胺片聯(lián)合治療。觀察和比較兩組患者的臨床治療的總有效率及其副反應(yīng)的發(fā)生率情況。結(jié)果治療組患者經(jīng)過(guò)治療后的總有效率高于對(duì)照組（97.14% vs. 82.86%），且其副反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（5.71% vs. 22.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組患者的副反應(yīng)均在短期內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。結(jié)論糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變患者聯(lián)合應(yīng)用依帕司他片和甲鈷胺片兩種藥物進(jìn)行治療的臨床療效較好，其安全性較高。

糖尿病神經(jīng)病變；依帕司他片；甲鈷胺片；臨床療效；安全性

糖尿病作為臨床上威脅人類(lèi)健康的第四大疾病，會(huì)誘發(fā)多種急慢性并發(fā)癥，給患者和其家庭及社會(huì)都帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。有報(bào)道稱[1-2]，糖尿病所導(dǎo)致的神經(jīng)病變就是多種慢性病變中最嚴(yán)重的一種，其在糖尿病患者中的發(fā)病率可達(dá)47%～91%[3-4]。糖尿病神經(jīng)病變往往是使患者致殘和生存質(zhì)量降低的主要原因，雖然目前臨床上對(duì)于該并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制還不清楚，但研究者認(rèn)為相關(guān)的影響因素可能包括如非酶促糖基化產(chǎn)物的沉積﹑多元醇旁路的激活﹑神經(jīng)影響因子的缺乏等等[5-6]。因此，目前在臨床上尚未發(fā)現(xiàn)針對(duì)該病有效的治療措施，故本文特對(duì)我院2015年1月～2016 年4月確診的糖尿病神經(jīng)病變患者進(jìn)行了依帕司他片和甲鈷胺片兩種藥物聯(lián)合給藥治療的研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年4月確診的70例糖尿病神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組，每組35例，其中：對(duì)照組有男21例，女14例，年齡27～73歲，平均（48.16±9.75）歲；治療組中有男20例，女15例，年齡31～79歲，平均（52.06±8.97）歲。兩組患者在性別﹑年齡等一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究中所有患者入選條件包括：（1）空腹血糖不高于18 mmol/L，且HbAlC也不高于8%；（2）患有一種以上的外周神經(jīng)病變或植物神經(jīng)病變；（3）所有患者及其家屬均自愿參加本研究，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者均要注意保持健康的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，對(duì)照組患者進(jìn)行依帕司他片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040012）口服給藥，每次給藥50 mg，每日3次；治療組患者除了采用對(duì)照組的給藥方案之外，還給予甲鈷胺片（甲鈷胺片，衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030812）輔助口服給藥治療，每次給藥0.5 mg，每日3次。兩組患者均保持兩個(gè)月的臨床治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的總有效率及其副反應(yīng)的發(fā)生率情況。其中根據(jù)臨床治療后患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)分為三種：（1）康復(fù)（患者神經(jīng)體征和功能恢復(fù)正常）；（2）改善（患者神經(jīng)體征和功能有所改善）；（3）無(wú)效（患者神經(jīng)體征和功能未見(jiàn)改善甚至有所惡化）；其治療總有效率=（康復(fù)+改善）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。本研究中的副反應(yīng)包括惡心﹑頭暈﹑胸悶﹑胃脘不適；其副反應(yīng)的發(fā)生率=（惡心+頭暈+胸悶+胃脘不適）病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的臨床療效對(duì)比

治療組患者經(jīng)過(guò)治療后，其總有效率約為97.14%，對(duì)照組患者治療后的總有效率約為82.86%，治療組高于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的副反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

治療組患者經(jīng)過(guò)治療后的副反應(yīng)發(fā)生率約5.71%，對(duì)照組患者的副反應(yīng)發(fā)生率約22.86%，治療組小于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。兩組患者發(fā)生的副反應(yīng)均未作特殊處理，一周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。

表2 兩組患者副反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

據(jù)報(bào)道[7]，目前糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生的主要病因之一是多元醇旁路的激活，從理論上來(lái)看，多元醇旁路的激活多起因于醛糖還原酶活性較高，最終導(dǎo)致了人體內(nèi)的山梨醇和果糖含量的富集，造成糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生，而本研究中的依帕司他片屬于一種新型高效的醛糖還原酶抑制劑，能夠有效地改善該病的臨床癥狀。此外有研究表明[8]，因缺乏維生素B12而引起的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)損傷也是該病的重要發(fā)病機(jī)制之一，而甲鈷胺片作為維生素B12的衍生物，可以起到很好的補(bǔ)充效果，因此聯(lián)用這兩種藥物可以通過(guò)不同的作用機(jī)制來(lái)改善糖尿病合并神經(jīng)病變的癥狀。

本研究與前人報(bào)道結(jié)果一致[9]，治療組總有效率比對(duì)照組提高了約17.23%，副反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)降低了約75.02%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)這兩種藥物連用的給藥的臨床效果和安全性都比較理想，令人滿意。

綜上所述，糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變患者聯(lián)合應(yīng)用依帕司他片和甲鈷胺片兩種藥物進(jìn)行治療，具有臨床療效較好﹑安全性較高的優(yōu)點(diǎn)。

[1]張世有，張?chǎng)? 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2014，12（3）：67-69.

[2]楊婉花，張碧瑤，黃菁菁. 糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的中醫(yī)辨證和治療進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（9）：1448-1452.

[3]陳振宇，湯禮軍. 多元醇通路與氧化應(yīng)激在糖尿病慢性并發(fā)癥中的關(guān)系[J].西南軍醫(yī)，2014，23（3）：334-336.

[4]趙樹(shù)花. 活血化瘀藥物對(duì)于糖尿病神經(jīng)病變的影響分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2015，5（17）：347-348.

[5]牛久欣，張艷町，張秋婭，等. 硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺和前列地爾治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2014，36（17）：2635-2636.

[6]馮秀，李倩. 診斷和治療糖尿病泌尿生殖器神經(jīng)病變的研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（18）：3621-3624.

[7]張?jiān)疲璨? 疏血通注射液聯(lián)合中藥熏藥治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（1）：103-104.

[8]汪微，褚民剛. 前列地爾脂微球注射液治療糖尿病下肢神經(jīng)病變120例效果觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2016，45（19）：2289-2290.

[9]任麗君，周麗萍，張冰. 單唾液酶神經(jīng)節(jié)苷脂合并硫辛酸治療糖尿病末梢神經(jīng)病變[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015，28（31）：288.

Epalrestat Combined With Mecobalamin Tablets in the Application Analysis of Diabetic Neuropathy

LI Haijuan Department of Internal Medicine, Taixing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taizhou Jiangsu 225400, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of diabetic neuropathy in patients with Epalrestat Tablets and Mecobalamin Tablets combined drug treatment, analysis of the combined application value.Methods70 patients with diabetic neuropathy diagnosed in our hospital from January 2015 to April 2016 were randomly divided into control group and treatment group, each group had 35 cases. The control group were treated with Epalrestat Tablets treatment, the treatment group were treated with combined treatment of Epalrestat Tablets and Mecobalamin Tablets. The total effective rate and the incidence of side effects of the two groups were observed and compared.ResultsThe patients in the treatment group after treatment the total efficiency was higher than that of the control group (97.14% vs. 82.86%), and the incidence of side effects was lower than the control group (5.71% vs. 22.86%), the difference was statistically significant (P＜0.05), and the side effects of the two groups both in the short term to improve.ConclusionDiabetic neuropathy in patients with combined application of Epalrestat Tablets and Mecobalamin Tablets two kinds of drug treatment clinical curative effect is better, higher safety.

Diabetic neuropathy, Epalrestat tablets, Mecobalamin tablets, Clinical curative effect, Security

R587.2

A

1674-9308（2016）34-0166-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.092

泰興市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰州 225400