阿托伐他汀鈣聯合氨氯地平治療冠心病患者臨床療效觀察

朱丹

阿托伐他汀鈣聯合氨氯地平治療冠心病患者臨床療效觀察

朱丹

目的探究阿托伐他汀鈣聯合氨氯地平治療冠心病患者臨床療效。方法選擇我院82例冠心病患者隨機進行分組，各41例。對照組予以氨氯地平治療，在此基礎上觀察組聯合阿托伐他汀鈣治療，兩組均連續治療1個月。統計對比兩組治療后總有效率與不良反應發生率。結果經治療，兩組總有效率比較，觀察組（95.12%）高于對照組（78.05%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論冠心病患者應用阿托伐他汀鈣與氨氯地平聯合治療可提高治療效果，且安全性較高。

阿托伐他汀鈣；氨氯地平；冠心病

冠心病臨床表現為心率失常﹑心肌梗死﹑心力衰竭等，若不給予及時有效治療，易導致患者機體功能損傷，甚至發生猝死。據資料統計[1]，冠心病已經成為我國重要的致殘與致死性疾病，且隨著人們飲食結構與生活方式的變化，其發病率呈逐年上升趨勢，需給予有效防治。目前，治療冠心病的主要方法仍為藥物治療，主要藥物包括調脂藥﹑鈣離子拮抗劑﹑β-受體阻滯藥等，且臨床常推薦應用多種藥物聯合治療[2-3]。本研究為觀察阿托伐他汀鈣聯合氨氯地平治療冠心病患者臨床療效，選擇我院82例冠心病患者，分組比較，具體報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2016年8月我院82例冠心病患者，隨機分組，各41例。患者均符合美國心臟協會（AHA）與美國心臟病學學會（ACC）制定的冠心病有關診斷標準[4]，均簽署知情同意書，排除合并惡性腫瘤與肝﹑腎等重要臟器功能異常者。其中觀察組男24例，女17例，年齡48～76歲，平均年齡（58.4±8.7）年；對照組男23例，女18例，年齡49～74歲，平均年齡（58.9±8.4）年。對比兩組臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅給予氨氯地平（蕪湖康奇制藥有限公司，國藥準字：H20103412）治療，10 mg/次，1次/d，口服；在此基礎上觀察組聯合阿托伐他汀鈣（浙江海森藥業有限公司，國藥準字：H20163079）治療，20 mg/次，1次/d，口服。依據患者病情適當調整劑量，但劑量應＜80 mg/d。兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）評估兩組臨床療效，無效：經治療硝酸甘油消耗量和心絞痛發作次數與治療前相比無明顯變化，心電圖表現未好轉；有效：經治療硝酸甘油消耗量和心絞痛發作次數均較治療前減少50%～80%，心電圖ST段下降或T波倒置情況好轉；顯效：經治療硝酸甘油消耗量和心絞痛發作次數減少＞80%，心電圖結果恢復正常，將有效與顯效計入總有效率[5]。（2）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

以SPSS18.0統計對比，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

經治療，兩組總有效率比較，觀察組（95.12%）高于對照組（78.05%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較n（%）

2.2 不良反應

治療期間，觀察組出現1例水腫，1例頭暈﹑心悸，2例關節疼痛，不良反應發生率為9.76%（4/41）；對照組出現1例水腫，1例頭暈﹑心悸，不良反應發生率為4.88%（2/41），組間比較，差異無統計學意義（χ2=0.180，P＞0.05）。

3 討論

冠心病是一種心血管疾病的常見死亡原因，其發病的病理基礎是血管動脈粥樣硬化，研究指出[6]，脂代謝異常是冠心病形成與加重的重要誘因，長期高血脂易促使脂質在動脈血管壁大量沉積，從而導致冠狀動脈粥樣硬化，致使血管壁的彈性降低，管腔變窄甚至出現閉塞，造成心臟供血不足，最終誘發心絞痛及心肌梗死等。因此，積極調節血脂是防治該病的關鍵。

劉彩成等研究[7]指出，單用苯磺酸氨氯地平片治療冠心病總有效率達83.33%，表明應用苯磺酸氨氯地平片治療具有一定療效。氨氯地平屬于一種鈣離子拮抗劑，可有效阻止鈣離子跨膜侵入平滑肌細胞及心肌細胞，使動脈壁平滑肌松弛，并可降低總外周阻力，調節葡萄糖氧化代謝水平，增加三磷腺苷分泌量，改善患者心率，使其心肌能量代謝增強，進而提高其心功能，緩解其心肌缺血﹑缺氧癥狀。

陳慧慧等研究[8]指出，聯合應用氨氯地平與阿托伐他汀可起到協同調脂﹑協同降壓的效果，顯著提高冠心病患者血壓﹑血脂達標率，降低不良反應發生率，效果優于單用氨氯地平。他汀類藥物屬還原酶抑制劑，可發揮抗炎﹑抗氧化﹑穩定粥樣斑塊﹑調節血脂等作用，阿托伐他汀鈣為新型人工合成他汀類藥物之一，可有效抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，降低低密度脂蛋白水平，有助于縮小斑塊內脂核，降低促斑塊表面壓力，并可促使內皮細胞中穩定斑塊的纖維毛增加，從而提高斑塊穩定性[9]。本研究結果顯示，觀察組治療后總有效率（95.12%）高于對照組（78.05%）（P＜0.05）。有力佐證聯合應用阿托伐他汀鈣與氨氯地平治療的有效性。本研究結果中，兩組不良反應發生率相比，較為接近（P＞0.05）。提示聯合應用阿托伐他汀鈣與氨氯地平治療安全性較高。

綜上所述，對冠心病患者聯合應用阿托伐他汀鈣與氨氯地平治療可顯著提高治療效果，且安全性較高。

[1]楊焱. 不同劑量阿托伐他汀對老年血脂正常冠心病患者炎癥、心功能及心血管事件的影響[J]. 中國老年學雜志，2016，36（17）：4208-4210.

[2]劉曉霞. 氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣對老年冠心病患者IL-6、IL-4、IL-10及炎性因子影響的研究[J]. 國際老年醫學雜志，2016，37（4）：152-154.

[3]顏崇平，高有淑，茍潤澤. 高血壓合并冠心病應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的療效分析[J]. 世界中醫藥，2016，11（B3）：706-706.

[4]陳慧敏，許逸飛. 曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（11）：966-968.

[5]徐小明，羅興迪，楊靚靚，等. 阿托伐他汀鈣片聯合心血管藥物治療冠心病的臨床研究[J]. 重慶醫學，2016，45（19）：2701-2702.

[6]謝達奇. 丹參酮聯合阿托伐他汀鈣片治療冠心病伴心絞痛的臨床觀察[J]. 中華中醫藥學刊，2016，34（2）：412-414.

[7]劉彩成，藍劍. 阿托伐他汀鈣片聯合苯磺酸氨氯地平片治療冠心病的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（8）：103-105.

[8]陳慧慧，趙勇，李叢，等. 氨氯地平與阿托伐他汀聯合應用的研究進展[J]. 中國老年學雜志，2016，36（18）：4652-4655.

[9]王瑛璞.血脂康聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（30）：196-197.

Clinical Observation of Atorvastatin Calcium Combined With Amlodipine in the Treatment of Patients With Coronary Heart Disease

ZHU Dan Department of Cardiology, Jilin Central Hospital, Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of atorvastatin calcium combined with amlodipine in the treatment of patients with coronary heart disease.Methods82 patients with coronary heart disease were randomly divided into two groups, each with a total of 41 cases. The control group was treated with amlodipine, on this basis, the observation group was treated with atorvastatin calcium, two groups were treated continuously for 1 months. The total effective rate and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups after treatment.ResultsAfter treatment, the total efficiency of two groups, the observation group (95.12%) was higher than the control group (78.05%), the difference was statistically significant (P＜0.05), the adverse effects of the two groups compared, the difference was not statistically significant (P＞0.05).ConclusionThe application of atorvastatin calcium combined with amlodipine in patients with coronary heart disease can improve the therapeutic effect, and the safety is high.

Atorvastatin calcium, Ammonia chlorine horizon, Coronary heart disease

R541.4

A

1674-9308（2016）34-0158-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.088

吉林市中心醫院心內科，吉林 吉林 132011