阿托伐他汀治療微栓子陽性腦梗死效果分析

楊軍 文洪波

·療效觀察·

阿托伐他汀治療微栓子陽性腦梗死效果分析

楊軍 文洪波

目的分析阿托伐他汀治療微栓子陽性腦梗死效果。方法對我院50例微栓子陽性腦梗死患者實施阿托伐他汀治療，比較治療前后療效。結(jié)果治療前后50例患者NIHSS評分、Barth指數(shù)、MMP-9、ICAM-1、微栓子陽性分級相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論阿托伐他汀治療微栓子陽性腦梗死效果確切。

阿托伐他汀；微栓子；腦梗死

微栓子是目前臨床中引發(fā)缺血性腦卒中最為常見的誘因之一，而由微栓子所致的腦梗死發(fā)生率隨著我國老齡化社會的到來而逐步上升，引起了醫(yī)學界的高度關(guān)注[1]。既往臨床采用阿司匹林予以治療，雖可取得一定療效，但“阿司匹林抵抗”的出現(xiàn)嚴重削弱了臨床療效[2]。因此，探尋一種更加行之有效的治療方案成為當務之急。本次研究圍繞阿托伐他汀治療微栓子陽性腦梗死效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2013年5月～2016年5月收治的50例微栓子陽性腦梗死患者作為研究對象，其中男性33例，女性17例；年齡44～68歲，平均年齡（56.33±1.24）歲；發(fā)病時間0.5～70.0 h，平均發(fā)病時間（28.42±1.58）h；臨床表現(xiàn)：一時性肢體麻木14例﹑失語17例﹑昏迷19例。納入標準：（1）經(jīng)顱多普勒超聲檢查確診為微栓子陽性腦梗死者；（2）無阿托伐他汀過敏史或禁忌者。排除標準：（1）合并全身嚴重器質(zhì)性疾病者；（2）血液系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)缺陷者；（3）昏迷者。

1.2 方法

在征得所有微栓子陽性腦梗死患者或其家屬知情同意并經(jīng)本院倫理委員會批準后對其實施阿托伐他汀治療。阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990258）60 mg/次，持續(xù)治療14 d，并于療程結(jié)束后給予3個月隨訪。

1.3 觀察指標

將NIHSS評分﹑Barth指數(shù)﹑MMP-9﹑ICAM-1﹑微栓子陽性分級作為觀察指標，其中NIHSS評分﹑Barth指數(shù)分別采用各自量表予以測定，MMP-9﹑ICAM-1采用日本日立公司生產(chǎn)的前自動生化分析儀進行測定[3]。

1.4 微栓子陽性分級標準

依據(jù)經(jīng)顱多普勒超聲檢查下陽性數(shù)目分為以下四級：+：微栓子1～3個；++：微栓子3～7個；+++：微栓子7～20個；+ +++：微栓子＞20個[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用（均數(shù)±標準差）（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后NIHSS評分﹑Barth指數(shù)﹑MMP-9﹑ICAM-1比較

治療前后50例微栓子陽性腦梗死患者NIHSS評分﹑Barth指數(shù)﹑MMP-9﹑ICAM-1相比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 治療前后NIHSS評分、Barth指數(shù)、MMP-9、ICAM-1比較（±s）

表1 治療前后NIHSS評分、Barth指數(shù)、MMP-9、ICAM-1比較（±s）

項目 N I H S S評分（分） B a r t h指數(shù)（分） M M P -9 （% ） I C A M -1 （n g / L）治療前（n = 5 0 ） 1 1 . 2 5 ± 1 . 2 5 6 6 . 3 4 ± 2 . 5 6 6 7 . 8 9 ± 1 . 1 1 6 . 8 8 ± 1 . 1 2治療后（n = 5 0 ） 4 . 2 0 ± 0 . 7 7 8 4 . 3 7 ± 2 . 4 3 5 2 . 2 4 ± 1 . 0 8 4 . 7 0 ± 1 . 2 0 t 8 . 3 4 2 8 . 5 5 3 8 . 4 4 9 8 . 3 1 0 P 0 . 0 2 9 0 . 0 1 5 0 . 0 2 2 0 . 0 3 4

2.2 治療前后微栓子陽性分級比較

治療后50例微栓子陽性腦梗死患者微栓子陽性分級明顯降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 治療前后微栓子陽性分級比較[n（%）]

3 討論

臨床研究證實[5]，微栓子陽性揭示出活動性栓子的存在，發(fā)生腦血管事件的發(fā)生率顯著提高，而微栓子陽性的腦梗死患者即使經(jīng)過對癥治療，仍然存在著較高的復發(fā)幾率。針對微栓子陽性腦梗死的治療，除了需要盡早實施溶栓治療外，還需要促使微栓子由陽轉(zhuǎn)陰，以為臨床治療取得理想療效提供有力保障[6]。

本次研究證實，50例微栓子陽性腦梗死患者經(jīng)阿托伐他汀治療，NIHSS評分﹑MMP-9﹑ICAM-1降低，而Barth指數(shù)則提高，表明阿托伐他汀治療取得了令患者及臨床滿意的療效。尤其是在微栓子陽性分級比較上，治療前患者普遍以+++和++++為主，而治療后以-﹑+﹑++為主，表明微栓子陽性分級顯著降低。其原因在于阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶選擇性﹑競爭性抑制劑，通過阻斷膽固醇的合成以調(diào)控血漿中膽固醇以及脂蛋白水平，為血管內(nèi)膜提供保護并穩(wěn)定斑塊，防止腦梗死的再次復發(fā)[7-9]。

綜上所述，阿托伐他汀治療微栓子陽性腦梗死效果確切。

[1]許琦. 氯吡格雷聯(lián)合阿托伐他汀治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，35（34）：81-83.

[2]梁月玲，張玲，王美佳. 黃連素聯(lián)合阿托伐他汀鈣對腦梗死患者微栓子的影響[J]. 慢性病學雜志，2016，17（7）：821-823.

[3]龔家俊. 阿托伐他汀治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的效果分析[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（1）：133.

[4]王郁. 阿托伐他汀治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床效果觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇，2013，17（10）：1299-1300.

[5]高偉. 阿托伐他汀鈣治療急性腦梗死的臨床觀察[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（19）：92-93.

[6]趙沄. 阿托伐他汀鈣在急性腦梗死中的神經(jīng)保護作用[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（19）：101.

[7]王紅坤. 腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死頸動脈粥樣硬化的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（26）：193-194.

[8]馬峻峰. 不同方式治療急性后循環(huán)腦梗死臨床對比研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（4）：114-115.

[9]趙立偉，趙艷鳳，周丹，等.急性腦梗死在不同時間窗溶栓治療的效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（5）：92-93.

Analysis Effect of Atorvastatin in the Treatment of Cerebral Microemboli Positive

YANG Jun WEN Hongbo Department of Neurology, Lishui People's Hospital, Nanjing Jiangsu 211200, China

ObjectiveAnalysis effect of atorvastatin in the treatment of cerebral microemboli with positive.MethodsIn 50 cases of our hospital patients with micro emboli in patients with cerebral infarction received atorvastatin treatment, compare the curative effect before and after treatment.ResultsBefore and after the treatment of 50 cases of patients with NIHSS score, Barth index, MMP-9, ICAM-1, ofmicroemboli positive classification comparison, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionAtorvastatin in the treatment of cerebral microemboli positive definite effect.

Atorvastatin atorvastatin, Microembolus, Cerebral infarction

R742

A

1674-9308（2016）34-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.084

江蘇省南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京211200

文洪波，E-mail：wenhongbocap@126.com