PBL教學法在呼吸科實習教學中的應用與評價

孫峰 瑪麗葉古·阿吾提 王在義

PBL教學法在呼吸科實習教學中的應用與評價

孫峰 瑪麗葉古·阿吾提 王在義

目的探討PBL教學法在呼吸科實習教學中應用的教學效果與學生滿意度。方法選取105名2014年9月～2015年8月到呼吸科實習的臨床醫學本科生作為研究對象，隨機分為PBL組與LBL組。比較兩組學生的考核成績提高值及滿意度。結果PBL組和LBL組考核成績提高值分別為（12.83±6.69）分、（9.80±6.41）分，滿意度分別為（43.47±2.55）分、（38.50±2.16）分，兩組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論PBL教學法應用于呼吸科實習教學中，教學效果好、學生滿意度高，建議在本科實習教學中使用。

PBL教學法；臨床醫學；本科生；實習教學

PBL教學法（Problem-Based Learning）是“以問題為基礎”的教學模式，能夠充分調動學生的能動性，提高學習效果，被提倡用于高等教育中[1]。本研究擬將PBL教學法運用到呼吸科實習教學中，探討解決在具體實施中遇到的問題，為其在實習教學中的廣泛應用提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年8月到新疆醫科大學第一附屬醫院呼吸科實習的臨床醫學本科生作為研究對象。共入選105位學生，分為12組，每組8～9人，在呼吸科實習1個月。以編號抽簽方式將學生隨機分為PBL組與傳統教學組（Lecture-Based Learning，LBL），PBL組年齡（21.75±0.99）歲，男生23名，女生30名，漢族31名，少數名族22名。LBL組年齡（21.78±0.91）歲，男生21名，女生31名，漢族29名，少數民族23名。兩組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

每月安排一組同學到呼吸科實習，分為3小組，由三位教學年限超過3年的有教學資質的主治及以上醫師帶教。LBL組按照實習教學大綱，以教師講授為主。PBL組在傳統教學的基礎上，由接受過PBL教學培訓的教師對全組學生進行PBL教學，每周完成一例PBL教案。

1.3 評價方法

（1）教學效果評價：在實習前后分別進行理論考核，百分制。三套考題隨機抽題。成績提高值為出科成績與入科成績之差，以此評價學習效果。

（2）教學滿意度評價：以問卷調查方式對學生進行教學滿意度調查，采取不記名方式答卷，共5個問題，每題按照滿意程度分值為2分﹑4分﹑6分﹑8分﹑10分，共50分，分值越高滿意度越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組考核成績比較，見表1。

表1 兩組考核成績比較

2.2 兩組學生對實習教學滿意度比較

PBL組和LBL組學生滿意度評分分別為（43.47±2.55）分﹑（38.50±2.16）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床醫學是一門實踐性很強的學科，臨床實習教學在本科教育中是至關重要的一環。LBL教學中，老師采用專題講座﹑教學查房﹑病例討論等形式開展教學，學生跟隨老師完成臨床日常工作，學習效果差強人意?？偨Y原因有：（1）學習目標不明確。課堂教學學習目的與學習要求條目清晰﹑內容明確，而臨床實習中，每天都會根據實際工作中遇到的問題隨時提出學習內容，學習要點不連貫。（2）缺乏知識的“飽腹感”。課堂教學時間集中﹑內容系統，學生盡享知識的饕鬄盛宴。而臨床實習時學習貫穿于日常工作中，醫療文書書寫是最主要的臨床工作，很多同學看不到這些平凡工作的重要意義，認為自己只是老師的“小跟班”，喪失學習興趣。（3）學習方法不正確。課堂教學填鴨式教學讓學生習慣了被動的學習。而臨床實習要求學生主動學習。學生要善于發現問題，并自我尋求解決問題的方法。

PBL教學是由加拿大McMaster大學提出的全新教學模式。不同于傳統教學方法，PBL教學中學生是主體，老師只是“引導者﹑評價者﹑傾聽者”。學生以自學為主，以小組討論形式圍繞某一主題展開討論，通過橫向拓展﹑縱向貫通將理論知識應用于實踐研究，從而掌握學習內容[2-3]。我科在2014年將PBL教學引入到臨床實習教學中來，對帶教老師集中進行PBL教學培訓，并自行編寫了四套PBL教學教案。與傳統教學比較，PBL組考核成績高于LBL組，尤其在病例分析題得分較高，說明PBL教學能夠更好的幫助學生掌握臨床知識。滿意度調查結果顯示，PBL教學組學生對教學滿意度高，學習積極性好。老師也明顯感到學生學習熱情高漲，積極主動。這與同類研究結果相同[4-6]。

經過一年的PBL教學，我們總結了一些成功經驗。（1）老師要做好角色的轉換[7-8]。PBL教學以學生為主體，老師作為“組織策劃者”，要給每個學生安排具體的任務，讓所有的學生都參與到教學中來，不能有一個旁觀者。作為“引導者”，老師應該鼓勵每個學生發言，表達自己的觀點。對于不善于表達同學，應及時給予鼓勵與肯定，增加同學自學的信心。盡可能讓學生自己發現問題﹑展開討論，但當討論內容偏離教學主題時，應該適當引導糾正。作為“點評者”，老師要做到針對性點評，讓每一位同學都能看到自己的成長，并幫助學生自我評價。（2）老師需要自我學習﹑自我提高。PBL教學對老師的要求更高，掌握更廣博的知識的同時，還要掌握PBL教學的方法。要有較高的組織能力﹑交流能力，善于與各類學生交流，發表一針見血的精彩點評。（3）撰寫精彩的PBL教案。PBL教學不是漫無目的的討論暢談，每次教學都要有明確的教學目的與要求。要做到這一點，離不開教案。根據我校臨床實習大綱，我們自行編寫了四份PBL教學教案，并根據教學實踐逐步修改完善，教案是基礎，就像演出的劇本，不能照本宣科，但也決不能無本可依。

實踐證明，PBL教學應該被廣泛運用到臨床實習教學中來，要想得到滿意的教學效果，教師的相關培訓﹑教案的斟酌改進都是不能缺少的重要環節。

[1]劉軍，陳生弟.PBL教學在醫學教育中的應用與前景[J].中國高等醫學教育，2013，26（4）：5-6.

[2]杜文娟，任煒，張丹鳳.基于PBL教學實踐中的誤區與優化[J].產業與科技論壇，2016，10（4）：187-188.

[3]羅丹，王光秀.中外大學PBL教學模式比較研究[J].桂林師范高等?？茖W校學報，2016，30（1）：110-112.

[4]胡穎.PBL教學在麻醉學實踐教學中的應用[J].教育教學論壇，2016，7（12）：169-170.

[5]王曉妍，郭棟.PBL教學模式在中醫全科醫學教學中應用的探索[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（4）：11-13.

[6]孟艷，宮麗平，李良.PBL教學模式在病理教學中的探討[J].繼續醫學教育，2016，30（4）：59-61.

[7]曲智，武玉欣.在PBL教學中教師角色的轉變與對教師能力的培養[J].日本醫學介紹，2007，28（6）：287-288.

[8]李艷玲，史仁玖，常正堯，等.臺灣輔仁大學醫學系PBL教學實踐與體會[J].中國高等醫學教育，2016，29（1）：117-118.

Application and Evaluation of Problem-Based Learning in Clinical Practice Teaching in the Respiration Department

SUN Feng Maliyegu·Awuti WANG Zaiyi Department of Respiration, The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 830054, China

ObjectiveTo explore the teaching effects and the students’satisfaction of PBL teaching during the internship in the respiratorydepartment.MethodsA total of 105 undergraduate students majoring in clinical medicine who took an internship in the respiratory department of the first affiliated hospital of Xinjiang medical university from September 2014 to August 2015 were selectedand divided into the PBL group and lecture-based learning (LBL) group. To compare the addedpoints of these two examinations and the markers of the satisfaction survey between the two groups.ResultsThe added points of the PBL group and the LBL group were respectively (12.83±6.69), (9.80±6.41). The markers of the satisfaction of the two groups wererespectively(43.47±2.55), (38.50±2.16).The added points of theoretical examination and the score of satisfaction in PBL group were higher than the LBL group(P＜0.05).ConclusionPBL teachingis superior to the traditional teaching in the practice teaching, and is recommended widely used.

Problem-based learning, Clinical medicine, Undergraduate students, Internship teaching

G642

A

1674-9308（2016）34-0027-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.013

新疆醫科大學第一附屬醫院呼吸科，新疆 烏魯木齊 830054