基層醫院檢驗科生物安全管理探討

亓志鵬，謝艷英，亓曉云，鄒于玲

1.龍口市城市社區衛生服務中心檢驗科，山東龍口265701；2.龍口市城市社區衛生服務中心公共衛生科，山東龍口265701

基層醫院檢驗科生物安全管理探討

亓志鵬1，謝艷英2，亓曉云1，鄒于玲1

1.龍口市城市社區衛生服務中心檢驗科，山東龍口265701；2.龍口市城市社區衛生服務中心公共衛生科，山東龍口265701

由于目前部分基層醫院檢驗科消毒設備較為落后，工作人員沒有強烈的生物安全意識，生物安全制度落實不到位等，導致檢驗科成為了醫院最大的生物安全隱患。加強檢驗科的生物安全管理，應通過加強檢驗科工作人員的生物安全意識、改善檢驗科的工作環境、規范醫療廢棄物的處理等幾個方面來實現。

基層醫院；檢驗科；生物安全管理

檢驗科的工作是檢測患者血液、體液及排泄物中的各項相關指標，從而協助臨床疾病的診斷。這就導致各種潛在病原體存在于這些標本之中，從而導致感染等情況的發生。但是，目前基層醫院檢驗科存在許多這方面的安全隱患，例如科室的布局不合理，該科室的消毒設備嚴重落后正常水平，而且工作人員的相關方面的安全意識較為淡薄等現象［1］。筆者對如何加強基層醫院檢驗科生物安全管理從加強檢驗科工作人員的生物安全意識、改善檢驗科的工作環境、規范醫療廢棄物的處理幾個方面進行了探討。

1 加強檢驗科工作人員的生物安全意識

1.1 加強對工作人員的培訓

基層醫院檢驗科負責人應對實驗室所有人員，包括實驗人員、進修實習人員、清潔工、運輸工、修理工等進行生物安全培訓，以加強工作人員的生物安全意識［2-3］。可以經常組織如專家示范練習或者模擬演練等培訓方式，尤其是新員工缺乏這方面的經驗，需要由有經驗的技術人員負責帶一段時間，以使新員工更好地了解相關的注意事項，一定要讓新員工充分熟悉生物安全防護工作的各項要求后再獨立工作。醫院可以定期對該科室的相關檢驗人員進行系統的生物安全防護基本理論、基本技能等方面的相關培訓，培訓可以采用專題講座、示范練習、模擬演練等不同的方式對員工進行相應的教育，每當有新的員工上崗之后，必須要由有經驗的技術負責人或職工帶一段時間，以充分熟悉生物安全防護工作程序。與此同時，還要考慮到不同培訓對象之間的個體差異，對部分工作人員可采用“手把手”的教學方式對其進行相應的指導；而有些員工則以學習文字材料更有效果［4］。每次培訓之后應當以考試和實際操作相結合的方式對該培訓結果進行相應的評估，并且，此方面考核的相應結果應當直接與參與考核人的獎金聯系在一起，這樣就可以充分調動人員的積極性，通過業務學習及工作總結，提高業務人員的專業技術水平。并且，科室可以有計劃地派送人員外出參觀進修學習，推動生物安全防護工作躍上新的臺階［5］。

1.2 定期派送工作人員進修

還可以定期派送部分員工到級別較高的醫院進修學習，或邀請生物安全方面的專家進行講座，這樣就可以充分提高員工的生物安全防護水平以及相應的業務水平，并且可以開闊業務人員的視野，使醫院的整體生物安全防護水平得到提高［6］。

1.3 加強對工作人員的考核

檢驗科負責人應定期對檢驗科的工作人員進行生物安全防護技能的評估考核。可安排定期的生物安全防護技能考試，采用筆試和操作的方式，對工作人員的學習情況進行考核；還可在工作中進行突擊檢查，觀察工作人員的日常操作是否符合標準。評估考核情況應與獎金掛鉤，建立一套完整的獎懲制度，提高員工的學習積極性，對不合格的員工按照制度進行懲罰和教育，以起到警示作用［7］。

2 改善檢驗科的工作環境

2.1 改善實驗室各種設施和環境條件

科室之內除了需要滿足相關的測試所需要的儀器設備對其所需的環境的相關要求之外，還應當具備必要的安全設施，例如：科室內工作人員在實驗室里進行相關的操作時必須戴口罩、帽子和手套等防護工具；當工作人員完成實驗離開實驗室時要脫去隔離衣、手套等物品，并且及時洗手以及消毒等［8］。

2.2 規范工作區域

科室之內的工作區域應該適當地進行劃分，可以分為“非污染區”和“污染區”兩個部分。其中“非污染區”可以用作科室之內工作人員的休息、飲水、數據處理及辦公的區域，“污染區”則是進行日常檢測的工作區域，在“污染區”入口處應標明明顯的國際通用的生物傳染危險性的標識，禁止科室內的工作人員在工作區內飲食、吸煙、化妝及儲存食物，并且一定要嚴格禁止非工作人員進入實驗室［9］。

2.3 相關標本的妥善處理

相關標本不能隨意放置，防止標本外溢造成感染，普及真空采血管，密封有蓋的尿、便容量瓶，標本應貼好標簽，不得隨意放置，應放在專門的小籃子或試管架上，標本的收集運輸等環節也應當注意［10］。

2.4 注意工作人員的身體狀況

工作人員上崗都需進行崗前健康檢查，科室內應記錄工作人員的醫學情況（病史），不讓高危人群（如孕婦）從事危險性較高的實驗室工作。定期組織實驗室工作人員進行體檢，定期接種疫苗，提高工作人員的免疫力，對工作人員的身體狀況隨時記錄，實時更新［11］。

3 規范醫療廢棄物的處理

醫療廢棄物，是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。有的接觸過病人的血液、體液或者排泄物，有的能夠刺傷或割傷人體，是重要的污染源。醫療廢棄物的處理應嚴格遵守《醫療廢棄物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》，醫療廢棄物收集和上交時要嚴格檢查數量和質量，堅決杜絕醫療垃圾未經消毒滅菌處理隨意流入社會的現象。醫療垃圾和生活垃圾做到分類存放，分別用防滲漏的黃色垃圾袋和黑色垃圾袋收集后集中進行無害化處理。采血針頭、刀片等必須放入利器盒存放，高壓滅菌后才能進行處理［12］。

研究發現，在實驗室中的一些研究產生的廢棄標本中很可能會含有大量的細菌和病毒，導致了發生污染的概率大大提升。因此，科室的工作人員應該充分認識到研究后廢棄的標本是嚴重的傳染源，應該對其進行有效處理。因此應該按照《醫療廢棄物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定》中的相關要求，對其進行分類收集、包裝、處理等進行回收。對于處理危險廢棄物人員應該進行嚴格的相關培訓，并使用適當防護設備。檢驗科內桌面、操作臺面堅持用10%次氯酸鈉或70%乙醇溶液擦拭，實驗室地面堅持用含有效氯2 000 mg/L的消毒液噴灑拖地。我們通過把檢驗申請單和報告單分開，將打印的清潔的檢驗報告單發回臨床或患者，避免了可能污染的檢驗申請單引起的生物污染［13］。

4 結語

綜上所述，檢驗科承擔了全院的檢驗工作，工作人員與患者的血液、體液和排泄物等生物傳染源直接接觸，屬于醫院里感染的高危區域。隨著人們對于醫療衛生事業要求的提高，基層醫院檢驗科生物安全管理的重要性也越來越高。醫院應通過加強檢驗科工作人員的生物安全意識，改善檢驗科的工作環境以及規范醫療廢棄物的處理等方面提高檢驗科的生物安全性，讓工作人員有一個安全的工作環境，讓工作人員放心，也讓病人放心。

［1］朱永朝，胡潔麗.淺談基層醫院檢驗科的生物安全管理［J］.中國醫學創新，2009，6（27）：177.

［2］張立東，曹新瑞，王國英.檢驗科現代形勢下科學管理與和諧發展［J］.中國現代醫生，2007，45（7）：93-94.

［3］樊笑霞.檢驗科實驗室生物安全管理［J］.解放軍醫院管理雜志，2009，16（7）：626-627.

［4］祝亮.基層醫學檢驗科生物安全管理策略研究［J］.醫院管理論壇，2011，12（17）：778-779.

［5］熊春蓮，劉和錄，陳偉光.檢驗科醫院感染因素及預防措施［J］.中華醫院感染學雜志，2010，15（17）：72-75.

［6］菅強，劉亞東，趙驥飛，等.檢驗科控制醫院感染的現狀及對策［J］.中華醫院感染學雜志，2011，6（3）：112-114.

［7］薛慧芳.檢驗科免疫實驗室醫院感染危險因素及控制［J］.基層醫學論壇，2011，1（19）：771-774.

［8］靳蓓蓓.基層醫院臨床檢驗科生物安全管理探討［J］.醫學信息，2011，7（17）：67-70.

［9］丁玲桃.輸血科醫院感染管理現狀及預防控制［J］.中華醫院感染學雜志，2012，3（17）：222-224.

［10］葛年春.兒科病房醫院感染的危險因素及預防控制對策［J］.中華醫院感染學雜志，2012，5（4）：44-47.

［11］趙芳霞，陳經艾.中醫院檢驗科醫院感染控制現狀及管理措施［J］.中華醫院感染學雜志，2012，6（6）：76-77.

［12］蔣乾坤，梁曼莉，李線明.門診檢驗采血人員手衛生狀況調查及對策［J］.中華醫院感染學雜志，2012，9（17）：70-74.

［13］歐陽春，王米君，文習剛.綜合醫院檢驗科生物安全隱患及干預對策［J］.中華醫院感染學雜志，2012，14（11）：56-57.

Study on Biology Safety Management in the Department of Clinical Laboratory in the Primary Hospital

QI Zhi-peng1，XIE Yan-ying2，QI Xiao-yun1，ZOU Yu-ling1
1.Department of Clinical Laboratory，Urban Community Health Service Center，Longkou，Shandong Province，265701 China；2.Department of Public Health，Urban Community Health Service Center，Longkou，Shandong Province，265701 China

Because the disinfection equipment in the department of clinical laboratory in some primary hospitals at present is behind，the working staff is lack of the strong biology safety awareness and the implementation of biology safety system is not in place，the department of clinical laboratory has become the biggest biology safety hidden danger in the hospital，and in order to enhance the biology safety management in the department of clinical laboratory，we should enhance the biology safety awareness of the working staff，improve the working environment and standardize the handling of the medical waste in the department of clinical laboratory.

Primary hospital；Department of clinical laboratory；Biology safety management

R122.1+2

A

1672-5654（2016）10（c）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.30.184

2016-07-27）

亓志鵬（1964.7-），男，山東萊蕪人，本科，副主任技師，主要從事血液病檢驗及尿液化學分析。