日間手術治療腹股溝疝的圍術期護理模式探討

陳粹

德陽市人民醫院胃腸血管外科，四川德陽618000

日間手術治療腹股溝疝的圍術期護理模式探討

陳粹

德陽市人民醫院胃腸血管外科，四川德陽618000

目的研究日間手術治療腹股溝疝患者圍術期的護理模式。方法選擇2015年8月—2016年6月期間在該院應用日間手術治療的腹股溝疝患者80例作為該研究對象，在患者圍術期實施精心的護理。結果該組80例患者均順利出院，手術后對患者進行隨訪，有1例患者手術部分發生感染，2例患者復發，其余患者恢復情況良好。結論在日間手術治療的腹股溝疝患者圍術期，對患者實施精心的護理，能夠提升臨床治療效率，降低患者術后并發癥率與復發率，有助于提升患者生活質量。

日間手術；腹股溝疝；圍手術期；護理模式；應用效果

日間手術的含義是選擇合適的患者，在24 h內完成入院、手術、術后觀察、恢復與出院的手術模式[1]。伴隨著醫療水平的不斷提升，應用日間手術對腹股溝疝進行治療，得到了越來越多醫護人員與患者的認可。在腹股溝疝患者實施日間手術治療時，護理質量非常重要，該院對腹股溝疝患者實施手術治療的同時，給予了精心的護理，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年8月—2016年6月期間在該院接受日間手術治療的腹股溝疝患者80例作為研究對象，該組患者中共有女性患者9例，男性患者71例，患者的年齡在2～72歲之間，平均年齡為55歲，患者的平均手術時間內為40 min，平均手術后的恢復時間為48 h內，所有患者手術效果與手術后恢復情況均良好。

1.2 方法

1.2.1 護理流程預約準備：完成門診檢查以后，醫生應當根據患者的病情對患者實施手術，并協助患者完成相關檢查，例如：尿常規檢查、血常規檢查、心電圖檢查以及B超等等，并根據檢查所得到的結果，確定患者是否能夠接受手術治療。護理人員應將手術時間、禁忌等告知患者，并耐心解答患者提出的各種問題，讓患者對手術流程能夠清晰的了解，減輕患者內心恐懼、緊張情緒。術前護理：①檢查：手術患者應根據所預約的時間接受手術，接待護士應當根據患者的預約單、病歷、交費單對患者的手術方式與手術部位進行核對，并檢測患者術前準備與檢查是否充分、完善。在手術實施前，護理人員應詳細詢問患者的既往史、過敏史、藥史以及禁食情況，叮囑患者手術時不能佩戴首飾，并將所檢查的結果詳細記錄在患者的病歷上。在手術實施前30 min，應遵循醫囑給予患者口服鎮靜劑，如果出現特殊情況，應暫停手術，并做好患者手術改期的宣教工作[2]；②準備：巡回護士再次對患者的姓名、手術方式、手術部位以及檢查化驗結果等信息進行核對，將患者接入手術間，對患者手術部位的備皮情況進行檢查，并對患者實施心電監護，準備好手術必備物品。

術中護理：疝氣修補手術應用的是局部麻醉的方式，在手術的過程中，患者神志清醒，常常會出現害怕、焦慮等心理。因此在手術的過程中，巡回護士可以與患者輕聲交流，分散患者注意力，緩解患者不良情緒，讓患者達到身心放松的狀態。此外，護理人員還應對患者的面色、呼吸情況進行密切觀察，如果患者發生嘔吐、惡心等不適反應時應指導患者進行深呼吸[3]，做好生命體征監護工作，同時確保手術器械的安全使用。

術后監護：手術完成以后，應當將患者送至恢復室，嚴密觀察患者的生命體征情況，并進行詳細記錄，醫生根據離院評估標準判斷患者是否能夠出院。具體的標準為：①患者的生命體征平穩，持續2 h以上；②患者能夠準確辨認時間、人物、事物等，且能夠自主行走與穿衣；③患者不存在劇烈疼痛、嘔吐、惡心、腹脹腹痛以及切口出血等情況。出院時護理人員與手術醫生應當耐心的向患者進行相關問題講解，出院時必須有成年的家屬陪護，出院后如果出現體溫升高、創口滲血等情況，應當與醫生進行聯系，并叮囑患者及家屬出院后應根據醫囑應用鎮痛藥和抗生素[4]。

2 討論

日間手術的應用顯著提升了醫院病房的使用效率，床位周轉率也得到了很大的提升，在一定程度上節約了衛生資源，同時也降低了住院期間換醫院感染的發生率。手術完成以后患者能夠回到家中休養，能夠顯著緩解患者在醫院中的緊張、焦慮情緒，放松心態，有助于患者早日康復。隨著患者住院時間的縮短，患者住院所花費的資金也明顯降低，能夠顯著降低患者家庭的經濟壓力。近幾年隨著國家醫療改革政策實施的不斷深入與醫療保險制度的不斷完善，日間手術得到越來越多醫護人員與患者的認同。日間手術的開展同時對護理提出了新的要求，制定精細的日間手術護理模式，是確保日間手術順利開展的關鍵。因此，需要對常規的護理模式、護理流程進行適當的調整，對日間手術圍術期的護理范圍進行規范，做好圍手術期護理工作，確保患者生命安全。做好圍術期的護理工作，提升護理質量，確保患者的生命安全是護理工作的重點，為此應當加強對病房護士的培訓與考核，幫助護理人員樹立正確的服務理念，提高護理人員的責任感，并根據科室護理人員的梯隊情況，成立日間手術腹股溝疝護理小組，對小組成員進行護理知識集中培訓，掌握基礎護理方法與急救護理措施，同時制定出規范的流程與標準，確保在該院實施日間手術治療的腹股溝疝患者的生命安全。

對于腹股溝疝患者來說，日間手術相對于住院治療，具有診斷明確、手術時間與住院時間短的優勢。該次研究患者年齡偏大，多數患者患有糖尿病、心腦血管疾病，所有患者的術前診斷與準備均在門診階段完成，所以做好充分、完善的術前宣教、術前檢查工作非常重要。

護理人員熟練掌握健康宣教與人文關懷的技巧，與患者積極進行溝通，能夠有效地減輕患者的心理負擔。在手術的過程中，護理人員必須嚴格遵循隔離、消毒的無菌原則，嚴格執行醫療技術操作指南，認真、耐心地解答患者與家屬所提出的各種問題，消除患者與家屬的內心恐懼情緒，確保患者身心能夠達到最佳狀態接受手術治療。良好的護患溝通，不僅能夠促進手術的順利開展，同時還能降低患者感染幾率。此外，護理人員該應該詳細地掌握基礎護理與急救護理相關技術，特別是日間手術的有關知識。護理人員應對腹股溝疝的解剖特點、發病原因以及病理生理等詳細掌握，了解腹股溝疝的手術方式和并發癥，如果出現意外情況，能夠有效、及時進行處理，同時還應具備對潛在風險進行評估的能力，才能向醫師提供準確的信息，確保手術順利實施。最后加強術后的監護與觀察，嚴格執行出院標準，出院后進行隨訪與指導能夠有效降低患者并發癥的發生，避免出現醫療糾紛。

綜上所述，應用日間手術治療腹股溝疝，為了確保手術療效，促進患者早日康復，必須提升護理質量。對相關護理人員應進行專業、系統的培訓，定期開展業務學習與經驗交流，提升護理人員護理水平，減少由于護理不當給患者所帶來的不良影響；另一方面，管理人員應對日間手術圍術期管理經驗不斷總結，不斷完善護理模式，提高管理水平，才能保證護理質量。

[1]李潔秀,劉文琿,李志彬,等.疝環充填式無張力補片修補術治療老年腹股溝疝的護理特點[J].廣東醫學,2011,32(11): 1499-1500.

[2]羅洪梅.臨床護理路徑應用于腹股溝疝無張力修補術的效果評價[J].重慶醫學,2014,(22):2970-2971.

[3]王曉虹,周振紅,高興華,等.臨床路徑在腹股溝疝診治及護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2010,16(2):58-60.

[4]曾碧,張同燕.無張力疝修補術的圍手術期臨床路徑護理[J].四川醫學,2013,34(6):929-930.

Study on Nursing Model during the Perioperative Period of Day Surgery in Treatment of Inguinal Hernia

CHEN Cui
Department of Gastrointestinal Vascular Surgery,Deyang People’s Hospital,Deyang,Sichuan Province,618000 China

Objective To research the nursing model during the perioperative of day surgery in treatment of inguinal hernia. Methods 80 cases of patients with inguinal hernia applying the day surgery in our hospital from August 2015 to June 2016 were selected as the research objects,and were given the careful nursing during the perioperative period.Results 80 cases were successfully discharged,and the follow-up showed that infection occurred to 1 case during the operation,recurrence occurred to 2 cases,and the recovery situation of the other patients was good.Conclusion During the perioperative period of day surgery in treatment of inguinal hernia,the implementation of careful nursing can improve the clinical treatment efficiency,reduce the postoperative complications and recurrence rate,which contributes to improving the quality of life.

Day surgery;Inguinal hernia;Perioperative period;Nursing model;Application effect

R473.6

A

1672-5654（2016）12（a）-0140-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.140

2016-09-07）

陳粹（1982.8-），女，四川安縣人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。