探究過渡期護理模式對重度顱腦損傷患者的作用以及不良反應的發生

鄭 蕾

探究過渡期護理模式對重度顱腦損傷患者的作用以及不良反應的發生

鄭 蕾

目的 探究過渡期護理模式對重度顱腦損傷患者的作用。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的重度顱腦損傷患者68例，全部患者均由重癥監護室治療，后入住普通病房。按照隨機分配的原則，將其平均分為兩組，對照組與觀察組，各34例。對照組采取常規護理，觀察組采取過渡期護理模式護理。對兩組不良事件發生率及患者家屬滿意率進行對比。結果 采取相應護理方式進行護理后，觀察組的不良事件發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）；同時觀察組的患者家屬滿意率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 對重度顱腦損傷患者實施過渡期護理模式進行護理，可有效降低不良事件發生率，提高護理滿意度，效果顯著。

過渡期護理模式；重度顱腦損傷；不良反應

本次研究選取2015年1月～2016年1月我院收治的重度顱腦損傷患者68例，探究過渡期護理模式對重度顱腦損傷患者的作用，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年1月～2016年1月我院收治的重度顱腦損傷患者68例，全部患者均由重癥監護室治療，后入住普通病房。按照隨機分配的原則，將其平均分為兩組，對照組與觀察組，各34例。對照組男19例，女15例，年齡15～65歲，平均（43.6±4.3）歲；觀察組男21例，女13例，年齡14～68歲，平均（45.1±3.8）歲。兩組性別，年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合重度顱腦損傷診斷標準，并經臨床病理檢查確診；知情并同意參與本次研究，患者或家屬簽訂知情同意書。

排除標準：存在昏迷癥狀的患者；伴有精神障礙，無法溝通患者。

1.2 研究方法

對照組采取常規護理，包括健康宣教，出院指導等。觀察組采取過渡期護理模式進行護理。護理的主要內容包括：首先由護士長帶頭成立過渡期護理小組，護士長任小組長，組員由經驗豐富的3～5名護士組成。過渡期的預計時間為1周，過渡期護理小組首先需要對患者的具體需求進行評估，在此基礎上，對具體的護理內容進行制定，包括患者的出科具體時間，護理評估表，以及在護理工作中的注意事項等。在將護理內容制定完成后，過渡期護理小組成員需要與患者家屬以及病房護士進行溝通，尋求患者家屬以及病房護士的共同協作，達到連續護理的目的，便于過渡期護理工作的順利開展，同時三者之間要對患者的情況進行及時交流，提高護理效率。經不同護理方式護理1周后，對比兩組不良事件發生率及患者家屬滿意率。

1.3 觀察指標

不良事件包括壓瘡，非計劃性脫管，誤吸等［1］。患者家屬滿意率采用醫院自制滿意度調查表進行統計，滿分100分，≥90分為滿意，60～89分為一般滿意，＜60分為不滿意。總滿意率＝（滿意＋一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據處理軟件為SPSS 16.00。計數資料用“%”表示，行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發生率對比

對照組發生壓瘡2例，誤吸2例，非計劃脫管1例，不良事件發生率為14.71%；觀察組發生壓瘡1例，不良事件發生率為2.94%。觀察組不良事件發生率低于對照組，差異具有統計學意義（χ2＝8.609，P＝0.003）。

2.2 兩組患者家屬滿意率對比

對照組滿意9例，一般滿意19例，不滿意6例，總滿意率為82.35%；觀察組滿意18例，一般滿意15例，不滿意1例，總滿意率為97.06%。觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（χ2＝11.715，P＝0.000）。

3 討論

過渡期護理模式是指為保證患者順利轉院或回家繼續治療而采取的一系列護理行為［2］。過渡期護理模式的主要內容包括評估，計劃和隨訪，強調患者在過渡過程中的護理有效性，最終達到促進患者康復的效果［3-5］。重度顱腦損傷患者初期通常病情十分嚴重，存在生命危險，故需首先入住重癥監護室，經過相應治療及護理后，待病情穩定，可入住普通病房，但在轉運過程中，以及轉運后短期內，可能有安全隱患存在［6-7］。國外有學者通過研究發現，該類患者在轉運過程中及轉入后短期后，不良事件發生率高達30%，這可能與普通病房護士對ICU患者的護理細節要求不熟悉有關［8］。通過開展過渡期護理，能夠通過ICU護士，普通病房護士及患者家屬的共同配合，最終將不良事件發生率降低，相應提高患者家屬滿意率。本次研究結果中，觀察組不良事件發生率低于對照組，患者家屬滿意率高于對照組。

綜上所述，對重度顱腦損傷患者實施過渡期護理模式進行護理，可有效降低不良事件發生率，提高護理滿意度，效果顯著。

［1］ 鄭茜，桂明星，朱繡紅，等． 過渡期護理模式對重度顱腦損傷患者的作用［J］．中國實用神經疾病雜志，2016，19（3）：137-138．

［2］ 張培培． 過渡期護理模式在重度顱腦損傷患者重癥監護過渡護理中的應用價值研究［J］． 世界最新醫學信息文摘，2015，15（A3）：245，248．

［3］ 彭輝惠． 綜合護理干預對重癥顱腦損傷患者的臨床效果分析［J］．中國當代醫藥，2016，23（6）：167-169．

［4］ 徐淑華，孫靜，王芳，等． ICU重度顱腦損傷患者轉普通病區過渡期護理模式的實踐［J］． 護理學報，2013，20（21）：42-44．

［5］ 徐淑華，王芳，韓美玲，等． 過渡期護理模式對重度顱腦損傷患者焦慮抑郁情緒的影響［J］． 齊魯護理雜志，2013，19（24）：1-3．

［6］ 韓美玲，王芳，徐淑華，等． 過渡期護理模式在重度顱腦損傷患者重癥監護過渡護理中的應用效果［J］． 解放軍護理雜志，2014，31（5）：9-12．

［7］ 鄒麗，李俊，武元麗，等． 過渡期護理模式在重度顱腦損傷患者重癥監護過渡護理中的應用［J］． 齊魯護理雜志，2015，21（11）：37-39．

［8］ 馮翀，沙海旺，王榮． 過渡期護理模式在重度顱腦損傷患者護理中的效果觀察［J］． 微量元素與健康研究，2015，32（6）：7-8．

Effects and Adverse Reactions of the Transitional Care Model on Nursing of Patients With Severe Traumatic Brain Injury

ZHENG Lei Department of Critical Care Medicine， Zhengzhou People's Hospital， Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective To explore the effect of transitional care model on nursing of patients with severe traumatic brain injury． Methods From January 2015 to January 2016，68 cases of patients with severe traumatic brain injury admitted in our hospital were selected． All patients were admitted to the intensive care unit and transferred to the general ward． They were were equally divided into observation group and control group according to the principle of random allocation，34 cases in each group． The control group received routine care，the observation group received transitional care model． The incidence of adverse events and satisfaction rate of patients between the two groups were compared． Results The incidence of adverse events in the observation group was significantly lower than that in the control group（P＜0．05）． The satisfaction rate of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P＜0．05）． Conclusion The application of transitional care model for patients with severe traumatic brain injury can effectively reduce the incidence of adverse events and improve the satisfaction of nursing，it has a significant effect．

Transitional care model，Severe traumatic brain injury，Adverse reactions

R473．74

A

1674-9316（2016）22-0258-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．162

鄭州人民醫院重癥醫學科，河南 鄭州 450000