術前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中的作用

皮艷敏

術前彩超在診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移中的作用

皮艷敏

目的 觀察術前彩超診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移的價值。方法 回顧性總結62例實施手術治療的甲狀腺癌早期頸淋巴轉移患者的彩超檢查結果，并以病理結果作為金標準進行比較。結果 術前彩超確診60例（96．77%）；中頸部淋巴轉移率75．0%；Ⅲ區域分布最多（71．67%）。結論 術前彩超診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移確診率高。

術前彩超；甲狀腺癌；早期頸淋巴轉移

甲狀腺癌是臨床中腫瘤科常見的嚴重疾病，會導致頸淋巴結轉移，如果不及時治療，則會嚴重影響患者的生命健康［1］。所以尋找快速、方便的診斷頸淋巴結轉移的方式對于及時治療甲狀腺癌具有重要的作用。手術前，對甲狀腺癌頸部淋巴的轉移采用彩色超聲可以準確定位甲狀腺癌的隱藏性和轉移性等，為防止腫瘤的復發及改良患者預后具備借鑒價值。本研究選擇62例甲狀腺癌早期頸淋巴轉移患者，觀察術前彩超診斷的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結我院2015年5月～2016年5月收治的62例實施手術治療的甲狀腺癌早期頸淋巴轉移患者的彩超檢查結果，并以病理結果作為金標準。其中男32 例，女30例；年齡22～76歲，平均年齡（40.8±3.7）歲；病程1.8～15.1個月，平均病程（5.5±1.6）個月。納入標準：（1）無頸部手術史者；（2）超聲檢查發現淋巴結腫大。

1.2 方法

術前，所有患者均采用多普勒彩色超聲儀（生產公司：阿洛卡公司；型號：α-7型；探頭頻率：4～9 MHz）實施檢查；對頸部上中下頸部位及淋巴結實施掃描。記錄淋巴結形態、邊界等方面，并觀察是否伴液化或鈣化、內部回聲等情況。

1.3 淋巴結轉移彩超診斷標準

（1）淋巴結形態為圓形，其皮質附近伴較多的血流信號；（2）淋巴結邊緣不清晰，內部伴較強回聲；（3）表現為沙粒樣鈣化等則可判定為淋巴結轉移。淋巴結主要包括上中下頸部及氣管旁四個部分；其清掃區域主要包括Ⅰ～Ⅵ區域。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 病理類型及彩超診斷準確率

62例患者，病理結果：54例乳頭狀癌、4例濾泡狀癌、2例髓樣癌、2例鱗癌。彩超診斷53例乳頭狀癌、4例濾泡狀癌、1例髓樣癌、2例鱗癌，2例未發現。術前彩超確診60例，診斷準確率為96.77%；其中25例（41.67%）上頸部表現為陽性、45例（75.0%）中頸部表現為陽性、30例（50.0% ）下頸部表現為陽性，24例（40.0% ）氣管旁表現為陽性。中頸部陽性率高于其它部位，差異有統計學意義 （P＜0.05）。

2.2 疾病超聲特征分析研究

（1）位置：Ⅲ區（71.67%；43/60）、Ⅳ區（53.33%；32/60）、Ⅱ區（50.07%；30/60）是主要轉移位置；Ⅰ區（3.33%；2/60）、Ⅴ區（43.33%；26/60）、Ⅵ 區（30.0%；18/60）轉移率則較低，其中Ⅲ區最高，與其它區域比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。（2）其它表現：轉移淋巴結表現為圓形或類圓形；門部高回聲消失；內部呈現點狀高回聲；內部伴有囊性變；內部血流信號主要為周邊型。

3 討論

在臨床中，人們將甲狀腺癌分為分化型、未分化型兩種類型。前者易發生淋巴結轉移情況，因此需要對其進行頸轉移清掃術來判斷轉移情況［2］。有關研究資料發現［3］，甲狀腺癌預后質量與年齡、病理類型及頸淋巴結轉移等因素具有重要的關系，其中以頸淋巴結轉移影響最大。目前，檢查頸淋巴結轉移過程中，采用頸部觸診手段往往伴有較高的誤診率，一旦出現誤診情況，則會延誤最佳治療時間，所以積極尋找準確率高的診斷方式越來越受到人們的關注。

近年來，隨著醫學科學技術的不斷發展，彩超已經成為臨床中診斷疾病的重要方式。術中病理診斷方式會對患者的身體造成一定程度的創傷，彩超可有效避免頸部觸診、術中病理診斷等手段的不足［4］。術前彩超可有效確診甲狀腺癌早期頸淋巴轉移情況，并且能夠清楚呈現出腫塊大小、形態、血流變化及內部回聲等情況，另外該方式診斷結果與病理結果無明顯差異［5］，因此在臨床中應用越來越廣泛。

術前彩超診斷主要具有以下幾個方面的優勢： （1）該檢測手段具有無創性，患者依從性較高；（2）診斷結果重復性好；（3）操作簡單、方便、快速，且不會受到外界因素的影響；（4）能夠迅速、準確的判斷頸淋巴結轉移部位，進而為頸淋巴結清掃術提供了信息支持，最終可提高臨床療效，改善患者預后質量，保障人們的身體健康；（5）有利于提高手術精準度，從而防止清掃正常部位，進而減少術后并發癥發生率及復發率［6］，有利于提高患者的生活質量。術前，采用彩超能夠較為準確地定位頸部轉移淋巴結，且在手術期間可與病理診斷相互融合，另外彩超定位有利于針對性的采取頸淋巴結清掃術［7］。有關研究資料發現［8］，彩超診斷甲狀腺癌頸淋巴結轉移不會引起創傷，且其與病理診斷結果基本一致。本研究發現，術前彩超確診60例（96.77%）；中頸部淋巴轉移率75.0%；Ⅲ區域分布最多（71.67%）。筆者認為，術前使用彩超診斷該疾病，有利于判斷病灶具體部位，以便為臨床中制訂合理的手術方案提供基礎，從而確保手術的安全性與有效性。準確切除病灶，同時徹底清掃淋巴結，對于防止病灶轉移與發展，改善患者的生活質量具有重要的意義。

綜上所述，術前彩超診斷甲狀腺癌早期頸淋巴轉移確診率高，安全無創。

［1］ 陳美珊． 彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移中的應用［J］．現代診斷與治療，2015，26（8）：1798-1799．

［2］ 林小瓊． 術前彩超對甲狀腺癌早期頸淋巴轉移的診斷價值分析［J］． 深圳中西醫結合雜志，2015，25（12）：50-51．

［3］ 李慎． 評價術前彩超在診斷分化型甲狀腺癌早期頸轉移中的作用［J］． 內蒙古中醫藥，2013，32（27）：85．

［4］ 何小英，莫曉泓，陳宏． 術前彩超在診斷分化型甲狀腺癌早期頸轉移中的作用［J］． 職業衛生與病傷 ，2014，29（2）：93-95．

［5］ 陳輝，趙敏，陳賢明，等． 彩超在診斷分化型甲狀腺癌頸淋巴結轉移中的應用［J］． 中國耳鼻咽喉頭頸外科 ，2006，13（4）：211-214．

［6］ 胡麗艷． 高頻彩超對甲狀腺癌頸部淋巴結轉移診斷價值的探討［J］．中華腫瘤防治雜志，2010，17（11）：851-853．

［7］ 牛艷青． 術前彩超在診斷分化型甲狀腺癌早期頸轉移中的作用［J］． 大家健康（學術版），2014，8（23）：42-43．

［8］ 丁連霞． 彩超在分化型甲狀腺癌頸部淋巴結轉移診斷中的應用分析［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（3）：65-67．

The Value of Preoperative Ultrasonography in the Diagnosis of Early Cervical Lymph Node Metastasis of Thyroid Carcinoma

PI Yanmin Ultrasound Department，Shuangyashan People's Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To evaluate the value of preoperative ultrasonography in the diagnosis of early cervical lymph node metastasis of thyroid carcinoma．Methods Chosed preoperative ultrasonography results of 62 patients with thyroid carcinoma． and pathological results were gold standards． Results 60 cases （96．77%） were diagnosed by preoperative ultrasonography，75．0% in middle cervical lymph node，and 71．67% in Ⅲ region． Conclusion The diagnosis rate of preoperative ultrasonography is high．

Preoperative ultrasonography，Thyroid carcinoma，Early cervical lymph node metastasis

R736．1

A

1674-9316（2016）22-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．094

黑龍江省雙鴨山市人民醫院超聲科，黑龍江 雙鴨山 155100