針刺治療假性球麻痹的臨床研究進展

田桂梅

針刺治療假性球麻痹的臨床研究進展

田桂梅

腦血管疾病為臨床常見疾病，其嚴重并發癥之一即為假性球麻痹，易引起肺炎、營養不良等并發癥，其中肺炎是假性球麻痹患者死亡的主要原因，嚴重影響患者的生存質量。近年來研究顯示，針刺治療假性球麻痹效果較好，可改善患者的吞咽功能障礙、構音障礙等癥狀及預后。本次研究中，綜述了針刺治療假性球麻痹的臨床研究進展。

針刺；假性球麻痹；臨床研究

腦血管疾病多發于中老年人，患者發病后，極易患有假性球麻痹，構音障礙、吞咽困難、聲音嘶啞、強哭強笑等為假性球麻痹患者常見癥狀，嚴重影響患者的生活質量。臨床治療假性球麻痹患者時，西醫治療效果并不理想，近年來研究發現，中醫治療假性球麻痹，具有較為理想的治療效果，尤其是針刺治療。本研究中，對針刺治療假性球麻痹的臨床研究進展做出綜述，為假性球麻痹的治療提供參考。

1 假性球麻痹的病因病機

中醫認為，假性球麻痹屬于“中風”范疇，類似于“喉痹”“瘖痱”等證，肝腎虛衰、經血不能上榮清竅、陰陽失調等為該疾病的病因病機。經絡被外邪侵入后，傳入臟腑，或因經絡不暢導致經絡運行受阻，引發假性球麻痹［1］。心腎經絡被風、火、痰、瘀阻滯后，神明受擾，咽關舌竅被阻閉，導致經氣運行受阻，影響氣血的運行，引發本疾病。假性球麻痹的常見發病機制為腎精虧虛、虛火上炎，本虛標實為本疾病的病性。氣血逆亂、瘀血與痰涎互結后，會造成假性球麻痹患者并發吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀［2］。

2 針刺治療假性球麻痹的臨床研究進展

2.1 單純針刺治療

臨床經驗證明針刺療法治療假性球麻痹療效確切，是治療假性球麻痹的理想方法。采用針刺治療時，可采用的方法比較多，比如頭針、體針、舌針、項針等，治療效果均比較滿意。多數學者依據臟腑經絡理論辨證取穴，另從經脈循行部位入手，取循經舌咽、迷走、舌下神經所支配肌群對應的相應腧穴，達到疏通經絡，調暢氣機之效，從而改善患者臨床癥狀［3］?，F代醫學理論則認為針刺咽喉諸肌群局部的相應腧穴對舌咽、迷走、舌下神經產生直接刺激，將興奮傳入上運動神經元，恢復病變的上運動神經元；針刺頸后腧穴對頸動脈及椎動脈起到擴張作用，改善腦血流量以及大腦血液循環狀態，有利于恢復皮質延髓束功能［4］。陳琴，夏文廣，陳邦國等人［5］在治療假性球麻痹致吞咽困難患者時，隨機將其分為治療組和對照組，對照組患者治療時采用常規方法治療，治療組患者加用針刺治療，針刺時的穴位包含風池穴、廉泉穴、啞門穴及治嗆穴，兩組患者均治療2個療程，經治療后，治療組臨床治療總有效率高于對照組，而且吞咽障礙評分低于對照組，具有良好的治療效果。針刺治療假性球麻痹患者時，廉泉穴、治嗆穴與神經機制相關，頸部為廉泉穴所在位置，由三叉神經、舌下神經等神經支配該穴位的相關肌肉；會厭軟骨、咽后壁為治嗆穴深部，針刺這兩個穴位后，可強烈刺激舌根、咽后壁，促使外周感受器傳感增強，改善患者吞咽功能癥狀。另外，在針刺作用下，患者血液循環狀況可被有效改善，逐漸的恢復中樞神經系統功能，促進患者的康復［6-7］。石巖麗［8］在治療腦卒中后假性球麻痹吞咽障礙患者時，對照組患者采用常規治療，治療組在此基礎上加用醒腦開竅針刺法治療，兩組患者均治療15 d，經治療后，治療組總有效率為94.11%，對照組治療總有效率為59.62%，治療組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。利用醒腦開竅針刺法治療假性球麻痹患者時，具有調神導氣、通關利竅、興奮神經等作用，可有效的改善患者吞咽障礙等癥狀，促進患者痊愈［9-10］。

2.2 針刺配合其他療法

已有多項研究證明，采用針刺法治療假性球麻痹，治療效果顯著［11-12］。近年來，隨著對假性球麻痹認識程度的加深，以及治療水平的進步，臨床上開始采用針刺配合其他療法治療的方式，進一步的提升了治療效果。針刺配合康復訓練為臨床上較為常用的方法，黃洪堯，梁美愛［13］采取針刺聯合吞咽功能訓練方法治療假性球麻痹患者，針刺治療時，選擇的穴位包含風府穴、啞門穴、廉泉穴、廉泉穴左旁開1寸、廉泉穴右旁開1寸；吞咽功能訓練方法包含舌肌訓練，面、頰、唇、吞咽肌訓練，寒冷刺激法三種，每周治療6 d，共治療4周，治療后，臨床療效明顯優于采用常規西醫治療的對照組。姜曉維［14］在治療中風后假性球麻痹患者時，采用針刺法結合血府逐瘀湯，經治療后，臨床總有效率達到92.0%，效果良好。陳育科［15］將124例患者分為針刺組及對照組，針刺組在西醫常規對癥治療的基礎上進行針刺治療。治療6 d為一療程，連續觀察6個療程。結果顯示針刺組總有效率達到95.1%，對照組為總有效為54.8%，聯合治療的針刺組優于對照組。

3 討論

假性球麻痹為腦血管疾病患者常見的并發癥，嚴重影響患者的生活質量。臨床治療假性球麻痹時，針刺治療具有良好的治療效果，可有效的改善患者的吞咽功能障礙、構音障礙等癥狀，改善患者預后，提高患者生活質量。

現階段，常用的針刺治療方法包含單純針刺、針刺聯合其他療法兩種，均具有良好的治療效果，但目前并無統一的評價臨床療效的標準，而且尚未完全明確針刺治療該疾病的機制，仍需要進行進一步的研究，以提升治療效果。

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［4］ 潘艷艷，楊金鎖，魏小利． 電刺激配合針刺治療卒中后吞咽障礙的療效觀察［J］． 中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（1）：64-65．

［5］ 陳琴，夏文廣，陳邦國，等． 針刺治療腦卒中后假性球麻痹致吞咽困難的臨床研究［J］． 內蒙古中醫藥，2015，34（5）：118-119．

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［9］ 郝國東，田國萍． 針灸治療中風后假性球麻痹研究進展［J］． 遼寧中醫藥大學學報，2014，16（5）：246-248．

［10］ 蘇毅，李佩芳． 任督通調針刺法治療假性球麻痹吞咽障礙臨床觀察［J］． 中醫藥臨床雜志，2016，23（9）：1269-1274．

［11］ 封麗華，陳陽，王河寶． 針刺人迎、扶突穴為主治療假性球麻痹吞咽障礙60例［J］． 江西中醫藥，2015（11）：58-59．

［12］ 盛國濱，時境鎂，蔡玉梅，等． 針刺治療假性延髓麻痹舌音障礙的臨床療效觀察［J］．中醫藥信息，2015，32（2）：109-110．

［13］ 黃洪堯，梁美愛． 針刺聯合吞咽功能訓練治療腦卒中假性球麻痹的臨床效果觀察［J］． 右江民族醫學院學報，2012，34（5）：669-670．

［14］ 姜曉維． 血府逐瘀湯聯合針刺治療中風后假性球麻痹100例臨床觀察［J］．內蒙古中醫藥，2013，32（32）：8-9．

［15］ 陳育科． 針刺治療中風假性延髓麻痹療效觀察［J］． 山東醫藥，2010，50（12）：91-92．

Clinical Research Progress of Acupuncture Treatment of Pseudobulbar Paralysis

TIAN Guimei Rehabilitation Medicine Center，First People's Hospital of Huaihua City，Huaihua Hu'nan 418000，China

Cerebrovascular disease is a common clinical disease，one of its serious complications is pseudobulbar paralysis，easily lead to pneumonia，malnutrition and other complications，including pneumonia is the main cause of death in patients with pseudobulbar paralysis，seriously affecting the quality of life of patients ． Recent studies have shown that acupuncture treatment of pseudobulbar paralysis is better，can improve the patient's swallowing dysfunction，dysarthria and other symptoms and prognosis． In this study，the clinical progress of acupuncture treatment of pseudobulbar palsy was reviewed．

Acupuncture，False bulbar paralysis，Clinical research

R246．1

A

1674-9316（2016）22-0141-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．085

湖南省懷化市第一人民醫院康復醫學中心，湖南 懷化418000