兒科口腔科醫院感染控制存在的問題分析及預防措施

何旭吉林百合口腔醫院種植修復科，吉林長春　130000

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兒科口腔科醫院感染控制存在的問題分析及預防措施

何旭
吉林百合口腔醫院種植修復科，吉林長春130000

［摘要］目的探討兒科口腔科診療感染控制存在的問題分析，為制定相應防護措施提供科學依據。方法本文旨在通過對近年來兒科口腔科診療感染控制存在的問題情況調查，研究兒科口腔科診療感染控制存在的問題，全面分析這些問題，并提出防治對策，為防治兒科口腔科診療感染提供基礎依據。結果通過對近年來兒科口腔科診療感染控制存在的問題的調查研究，發現兒童口腔科診療和診療器械處理過程中都普遍存在感染問題。通過建立健全兒科口腔科診療的規章制度，嚴格遵守并執行技術操作規范，加強醫生自身衛生消毒工作，確保口腔器械的清洗、消毒、滅菌質量，嚴格落實感染控制，從根本上控制口腔感染。結論通過對兒科口腔科診療感染控制存在的問題的調查研究發現，兒科口腔科診療感染控制應引起高度重視。嚴格落實診療器械消毒隔離工作，制定相應的防護措施是控制兒童口腔科診療感染的重要工作。

［關鍵詞］兒科口腔科；診療感染控制；預防措施

兒科口腔科涉及的診療器械繁雜，診療過程中接觸患者唾液、血液、齦溝液等，極易造成交叉感染，隨著口腔醫療技術的進步和發展，口腔科的醫院感染問題也越來越受到醫務人員及社會的普遍關注［1-6］。口腔疾病在診療過程中，患者的唾液、血液等直接污染各種器械以及醫護人員的手。同時，口腔醫療器械多為含腔器械，對消毒滅菌要求較高。另外，口腔醫護人員對交叉感染知識的知曉以及對感染的防護意識和行為也直接影響著醫院感染的有效控制。因此，口腔感染的有效控制既要切斷傳播途徑，嚴格消毒滅菌，同時要提高醫務人員的防護意識。為了進一步完善兒科口腔科的感染控制管理工作，提高兒科感染控制管理質量，我院口腔科嚴格規范醫務人員的操作，嚴格消毒滅菌措施，有效地控制了兒科口腔科感染的發生。現總結如下。

1　感染問題調查

1.1環境因素

研究調查顯示，兒童在就診過程中口腔唾液的分泌、治療碎屑、血液等都攜帶大量細菌，飄散在空氣中增加病原菌的擴散，同時兒童診室人員流動較大，更加增加了細菌的擴散，大大增加了感染的幾率，同時加重醫院的感染。另外，兒童口腔科常用的藥物通常有刺鼻的氣味，對兒童呼吸道、皮膚黏膜等具有強烈的刺激性，長時間接觸兒童患者易引起過敏性皮炎等疾病的發生。目前口腔科門診術治療用水均為過濾后的自來水，易攜帶多種病原菌，而診療過程中的血液、唾液等液體可能會在循環后進入水道造成醫用水道污染，為致病菌的傳播提供有利途徑。

1.2醫護人員自我防護意識淡薄

部分醫務人員經常忽視自身的消毒，在診療前及診療過程中經常忽視手的消毒，不帶口罩或手套，并且手套等經常多人使用一副。個別醫生對于自身傷口重視不夠，加重血液疾病的傳播［7-12］。

1.3診療器械消毒不徹底

大部分醫護人員對診療器械消毒不徹底，往往只進行表面消毒，不能對內部進行消毒，牙鉆、潔牙機、三用槍停止使用時水和氣流吸引起治療臺內水道和氣道污染；牙鉆在高速旋轉時產生的氣沫和氣霧等對診室空氣造成污染。其中被血液污染的工具尤其要重點消毒滅菌胺程序首先降低器械表面微生物濃度降低接觸性污染的可能性"淘汰快速壓力蒸汽滅菌器所有設備盡量使用預真空或動真空式壓力蒸汽滅菌器進行消毒，鑷子、彎盤及探針等器械盡量使用一次性用品［13-18］。

2　預防措施

2.1口腔器械處理

凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。對于印模槍的使用來說，每次使用后印模槍的消毒滅菌、塑料印模槍蓋的使用及其消毒滅菌可能是切實有效的控制交叉感染的方法。

2.2加強醫務人員的自我防護

醫務人員進行口腔診療操作時，應佩戴合適的防護用品。可能出現病人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡或面罩。按標準操作程序進行，避免職業暴露。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。醫務人員戴手套操作時，每治療一個病人應當更換一付手套并洗手或者手消毒。

2.3規范口腔科感染控制標準

規范器械清洗消毒滅菌流程，提高醫源性感染的控制意識，嚴格遵行口腔科相關診療操作規范，落實口腔科各項規章制度。口腔診療區域內應當保證環境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔、消毒；每日工作前工作結束后，用紫外線燈消毒30 min，要有紫外線燈消毒記錄。對可能造成污染的診療環境表面及時進行清潔、消毒處理。治療接觸后用0.1%～0.2%過氧化氫或含氯消毒劑擦洗牙科綜合治療機、工作臺和地面每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

3　結果

通過對近年來兒科口腔科診療感染控制存在的問題的調查研究，發現兒童口腔科診療和診療器械處理過程中都普遍存在感染問題。通過建立健全兒科口腔科診療的規章制度，嚴格遵守并執行技術操作規范，加強醫生自身衛生消毒工作，確保口腔器械的清洗、消毒、滅菌質量，嚴格落實感染控制，從根本上控制口腔感染。

4　討論

隨著現代生活水平的提高，兒童飲食發生很大的變化，更多的攝入糖類等損傷牙齒的食物，兒童牙科疾病發病率逐漸上升。兒科口腔科診室患者越來越多，而口腔診療活動中感染問題越來越受到國內外普遍關注，兒科口腔科成為醫院科室感染的重點關注對象［19-22］。

該次研究調查發現，環境因素、醫務人員自身防護意識的淡薄和診療器械消毒清潔不徹底都成為了兒童口腔科感染的主要因素。因此，作為醫務人員應注重自身的防護，對醫務人員及患者進行衛生感染因素的健康教育，嚴格規范診療器械及診療過程中的衛生消毒工作，合理用藥，預防和杜絕口腔診療的醫院感染。

綜上所述，兒童口腔科作為一個口腔特色科室，有其特殊性，這就要求醫務人員加強防護意識，切實落實有關醫院感染的各項規章制度和措施。在工作中，口腔科醫務人員要嚴格執行標準防護措施，充分認識醫療感染工作的重要性，自覺提高防護意識，自覺執行規范的技術操作，掌握醫院感染的知識及相關的法律法規，并進行醫院感染和自身防護方面的培訓，控制口腔科內的醫源性感染，降低口腔科醫務人員感染的概率，同時為患者提供安全的口腔診療環境。口腔診療器械要嚴格消毒滅菌，改善口腔診室的診療環境，定期做細菌培養和微生物監測，建立健全并落實有關口腔診療器械消毒的各項規章制度，切實保證消毒質量，預防和控制因口腔診療器械消毒問題導致的醫院感染和醫源性感染，加強醫院感染的檢查、監督和指導。只有通過徹底落實感染控制措施才能有效控制醫院感染的發生，提高醫療質量，避免醫患糾紛的發生。

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Existing Problems and Prevention Measures of Infection in Children，s de-Partment of Stomatology During Diagnosis and Treatment

HE Xu
Jilin baihe stomatological hospital Plant repair，Changchun，Jilin Province，130000 China

［Abstract］Objective To investigate the risk factors for the hospital cross-infection dissemination during treatments in children，s department of stomatology，provide scientific basis for the formulation of appropriate protective measures.Methods In recent years，this article is intended to pass on Pediatric dental clinic investigation on the infection control problems，problems in the study of diagnosis and treatment of pediatric oral infection control，a comprehensive analysis of these issues，and propose preventive measures，provide a basis for prevention and treatment of infection of Pediatric dental clinic.Results In recent years，through the pediatric dental clinic investigation on the infection control problems found in Children's Stomatology clinics and medical instruments is the prevalence of infection.By establishing and perfecting the regulations of the pediatric dental clinic，strict compliance with and implementation of technical practices，strengthening the work of doctor's own sanitation and disinfection，ensure that the quality of the cleaning，disinfection，sterilization of dental instruments，strictly implement infection control，fundamentally oral infection control.Conclusion By pediatric dental clinic investigation on the infection control problems finding，diagnosis and treatment of pediatric oral infection control should attach great importance.Strict implementation of the medical instruments disinfection and isolation work，development of appropriate protective measures is to control the important work of diagnosis and treatment of oral infection in children.

［Key words］Children，s department of stomatology；Diagnosis and treatment；Infection con-trol

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）04（a）-0155-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.155

［作者簡介］何旭（1976.5-），女，吉林長春人，本科，主治醫師，研究方向：種植修復臨床研究。E-mail：547917398@qq.com。

收稿日期：（2016-01-21）