影響腫瘤化療患者中心靜脈置管感染因素及護理干預措施

張會會

影響腫瘤化療患者中心靜脈置管感染因素及護理干預措施

張會會

目的 研究并分析影響腫瘤化療患者中心靜脈置管感染因素及護理干預措施。方法 收集腫瘤化療患者86例，根據隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組（43例）和觀察組（43例），對照組接受常規護理，觀察組聯合護理干預。結果 觀察組中心靜脈置管感染發生率低于對照組，P＜0.05。結論 在腫瘤化療患者的護理過程中，護理干預能夠降低中心靜脈置管感染的發生率，使患者更加受益。

中心靜脈置管感染；腫瘤化療；護理干預；感染因素

腫瘤患者由于需要長期輸液和反復化療，會對靜脈血管造成損傷，導致穿刺困難。而中心靜脈置管則能夠對患者上肢血管網產生保護作用，減輕對血管的破壞。置管時間過長、濫用抗生素、消毒不嚴格等因素會提高中心靜脈置管感染的發生率，因此有效的護理配合十分重要［1-3］。在本次研究中，對接受腫瘤化療的患者采用了護理干預，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2016年3月，在我院接受化療的腫瘤患者共86例，根據隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組（43例）和觀察組（43例），其中，對照組男20例，女23例；年齡18～74歲，平均年齡（55.2±4.7）歲。觀察組男21例，女22例；年齡18～73歲，平均年齡（54.9±4.8）歲。兩組患者中心靜脈置管時間為3～50 d，平均（10.2±3.5）d。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組接受常規護理，觀察組聯合護理干預，具體如下。

（1）置管前護理干預。在穿刺前，應對患者的穿刺部位進行徹底消毒，使用聚維酮碘或75%乙醇擦拭穿刺部位皮膚，3～5次。對患者病房進行定時消毒，護理人員在操作前應戴上無菌的面罩、手套、消毒帽，并穿上無菌衣，保證無菌操作［4］。

（2）置管后的護理干預。置管后1 d，應對敷料進行更換；若薄膜被污染或者出現水汽，同樣應該及時更換敷料。注意更換敷料的過程中，不可直接用手接觸患者的消毒部位皮膚，否則將可能引發感染。在輸液前后，應注意肝素帽是否消毒以及松緊程度［5］。

1.3評價指標

統計對照組的中心靜脈置管感染發生率，并與觀察組的相關數據進行對比。中心靜脈置管感染的判斷標準：患者穿刺部位出現了彌漫性紅腫或膿性分泌物；中心靜脈皮下出血疼痛性彌漫性紅斑；患者置管部位按壓有明顯疼痛，并出現高熱。

1.4統計學分析

將研究所得的最后數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結果

觀察組中心靜脈置管感染發生率為2.32%（1/43），低于對照組的13.95%（6/43），χ2=3.888，P=0.049。

出現感染的7例患者中，5例年齡在55歲及以上；5例置管部位為鎖骨下，2例為股靜脈；6例化療時間超過了3個月；5例置管時間超過7 d；5例患者使用了激素；4例存在基礎疾病；5例靜脈高營養治療時間超過15 d。

3　討論

通過本次研究我們發現，患者年齡、化療時間、置管時間、激素使用、伴隨基礎疾病、靜脈高營養均為中心靜脈置管出現感染的影響因素［6］。

老年患者由于組織細胞的增長逐漸衰弱，且系統功能和各器官功能也逐漸衰減，因此抵抗力降低，再加上住院時間較長，因此容易出現各種感染。此外，中心靜脈置管的長時間使用，易導致病原菌入侵血管，從而引發血液性疾病。因此置管應在7 d內進行更換。

本次研究結果顯示，觀察組中心靜脈置管感染發生率低于對照組，表面通過護理干預，能夠有效提高患者對治療的依從性，及時緩解他們的負性心理。此外，在護理中還重視了患者飲食的加強管理，保證了營養支持，有助于提高患者的抵抗力［7］。更重要的是，落實了護理責任制，加強了預防感染的意識，使護理人員更加重視個人衛生，并嚴格執行消毒工作、無菌操作，從而有效降低了中心靜脈置管感染的發生率，患者預后更佳［8］。

綜上所述，在腫瘤化療患者的護理過程中，護理干預能夠降低中心靜脈置管感染的發生率，使患者更加受益。

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Influencing Factors of Central Venous Catheter Infection and Nursing Intervention in Patients With Cancer Chemotherapy

ZHANG Huihui Department of Tumor，The Third People's Hospital of Huaxian，Anyang He'nan 456400，China

【Abstract】

Objective To study and analyze the influencing factors of central venous catheter infection in patients with cancer chemotherapy and nursing intervention measures. Methods 86 cases of cancer chemotherapy were collected and divided into control group（43 cases）and observation group（43 cases）according to the principle of randomized，controlled，parallel and single blind，the control group received routine care，observation group combined with nursing intervention. Results The incidence of central venous catheter infection in the observation group was lower than that of the control group，P＜0.05. Conclusion In the course of nursing，nursing intervention can reduce the incidence of central venous catheter infection，so that patients can benefit more from the cancer patients.

Central venous catheter infection，Tumor chemotherapy，Nursing intervention，Infection factors

R473.73

A

1674-9316（2016）17-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.165

滑縣人民醫院腫瘤三科，河南 安陽 456400