綜合干預在顯微外科手術中防治血管痙攣的效果觀察

李 琦

綜合干預在顯微外科手術中防治血管痙攣的效果觀察

李 琦

目的 探究綜合干預在顯微外科手術中防治血管痙攣的應用效果。方法 選取112例來我院行顯微外科手術治療的患者，隨機分為研究組和對照組，每組56例。給予對照組患者常規護理，在常規護理基礎上給予研究組患者綜合干預，對比觀察兩組患者血管痙攣發生率及血管痙攣時間。結果 研究組血管痙攣發生率及血管痙攣時間分別為14.29%、（4.19±2.05）min/次，對照組為37.50%、（6.58±2.17）min/次，研究組患者血管痙攣發生率及血管痙攣時間均低于乙組（P＜0.05）。結論 綜合干預能降低顯微外科手術患者血管痙攣發生率，縮短血管痙攣時間。

綜合干預；顯微外科手術；血管痙攣

血管痙攣指動脈因受外界或自身因素的影響，在一段時間內出現異常收縮，導致血流量及流速發生變化，增加手術風險［1］。本次研究通過分析來我院行顯微外科手術的112例患者的臨床資料，探究綜合干預在顯微外科手術中防治血管痙攣的應用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取112例于2014年1月～2015年12月來我院行顯微外科手術治療的患者，隨機分為研究組和對照組，每組56例。研究組男38例，女18例，年齡12～73歲，平均年齡為（42.5±9.8）歲。手術類型：29例移植手指再造術，27例帶血管皮瓣移植術；對照組男37例，女19例，年齡10～75歲，平均年齡為（42.8±9.7）歲。手術類型：30例移植手指再造術，26例帶血管皮瓣移植術。兩組患者一般臨床資料的差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

給予對照組患者健康教育、病情監護等常規護理，在常規護理基礎上給予甲組患者綜合干預護理，主要包括：（1）心理護理。行顯微外科手術患者因病情及心理素質的不同會出現不同程度緊張、焦慮心理。與患者進行深入溝通，引導其說出心理疑慮，給予耐心、詳細解答，糾正錯誤認知，針對患者具體情況，進行心理疏導，使患者以積極健康心態接受手術治療；（2）細節護理。血壓過低或出現休克現象均能引發小血管痙攣，行顯微外科手術時需開放2條靜脈通道，保證術中輸血、輸液及靜脈給藥需求［2］，維持患者術中收縮壓在13.3 kpa以上［3］。給予急診患者術前體溫測量，進行適度降溫。做好熱鹽水恒溫管理，患者出現血管痙攣后能夠有充足且溫度適宜的熱鹽水，一般熱敷后可緩解癥狀［4］。術中密切監測患者血壓變化情況，掌握血壓與血管痙攣發生的關系。提高穿刺技術，掌握患者血管狀態，選擇最佳穿刺路徑，降低重復穿刺率。做好術中保暖工作，降低寒顫等刺激［5］。術后根據患者病情鼓勵、指導患者進行早期鍛煉，促進術后相關功能恢復。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者血管痙攣發生率及血管痙攣時間。

1.4統計學方法

采用SSPS 19.0統計學軟件對收集到的研究資料和數據進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以表示，計數資料（%、n）采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者血管痙攣發生情況比較

研究組出現8例血管痙攣，血管痙攣發生率為14.29%。對照組出現21例血管痙攣，血管痙攣發生為37.50%。研究組患者血管痙攣發生率低于對照組（χ2=7.86，P=0.005）。

2.2兩組患者血管痙攣時間比較

研究組血管痙攣時間為（4.19±2.05）min/次，乙組為（6.58±2.17）min/次，研究組患者血管痙攣時間低于對照組（t= 2.400，P=0.043）。

3討論

顯微手外科手術包括移植、續接等，血管重建是重要手術目標，血管痙攣是顯微外科手術中常見癥狀，血流量及流速的變化影響手術安全操作，增加醫源性手術風險，且易形成血栓，影響手術進程。給予行顯微手外科手術患者綜合干預，進行心理護理干預，向患者講解手術的必要性及可靠性，講解手術流程，消除或緩解緊張、恐懼心理，避免情緒波動，降低應激反應，減少血管收縮的發生［6］。提供舒適合理的手術空間，保持手術室內使用濕度、溫度，減少外界刺激引發的血管痙攣［7］。避免出現尿潴留引發血管痙攣，給予患者常規留置導尿管，術中注意觀察尿液引流情況，出現尿潴留后立即查明原因并進行對癥處理［8］。

本次研究顯示，研究組患者血管痙攣發生率及血管痙攣時間均低于對照組（P＜0.05），所以，綜合干預能降低顯微外科手術患者血管痙攣發生率，縮短血管痙攣時間。

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The Effect of Comprehensive Intervention on the Prevention and Treatment of Vasospasm in Microsurgery

LI Qi Hand Microsurgery Surgery Department，Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jilin Jilin 132013，China

【Abstract】

Objective To explore the application effect of comprehensive intervention on the prevention and treatment of vasospasm in microsurgery. Methods 112 patients were randomly divided into two groups， each group had 56 cases. Patients of control group were given routine nursing care， patients in study group received comprehensive intervention on the basis of routine nursing. The incidence of vasospasm and the time of vasospasm in the two groups were compared and observed. Results First division vasospasm occurrence rate and vasospasm time was 14.29%，（4.19±2.05） min per time in study group，37.50%，（6.58±2.17） min per time in control group，division for vasospasm in patients occurred rate and vasospasm time were significantly lower than in study group group than in control group（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive intervention can effectively reduce the incidence of vascular spasm and shorten the time of vasospasm.

Comprehensive intervention，Microsurgical operation，Vascular spasm

R473.6

A

1674-9316（2016）17-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.160

吉林醫藥學院附屬醫院手顯外科，吉林 吉林 132013