淺析醫療糾紛檔案管理存在的問題與解決對策

蔡厚倫，姜玉冰

1.吉林省鎮賚縣醫院，吉林白城137300；2.吉林省鎮賚縣環境保護局，吉林白城137300

淺析醫療糾紛檔案管理存在的問題與解決對策

蔡厚倫1，姜玉冰2

1.吉林省鎮賚縣醫院，吉林白城137300；2.吉林省鎮賚縣環境保護局，吉林白城137300

醫療糾紛檔案管理指的是醫療機構在接待、調查以及處理醫療糾紛過程中形成的一系列資料總和，是醫療檔案的重要組成部分。做好醫療糾紛檔案管理，對于醫院正確處理醫療糾紛，為醫院和患者雙方提供有效的服務具有重要意義。該研究就當前醫療糾紛檔案管理存在的問題進行闡述，并提出了相應的解決對策。

醫療糾紛；檔案管理；問題；對策

［Abstract］Medical dispute file management refers to a series of data sum formed in the course of reception，survey and handling medical dispute in the medical institutions，which is an important component of medical files.It is of important significance to accurately handling medical disputes by hospitals and providing effective services for doctors and hospitals to do a good job in medical dispute file management.The paper elaborates the issues existing in the current medical dispute file management and puts forwards the corresponding solutions.

［Key words］Medical dispute；File management；Issue；Strategy

近年來，隨著我國醫療衛生事業的快速發展，人們的法律意識和維權意識也越來越強，醫療糾紛的發生率也呈逐年上漲趨勢［1］。研究調查顯示，自2002年以來，我國醫療糾紛發生率以平均每年22.9%的趨勢上升［2］，近年來，有關醫療糾紛的報道更是層出不窮，已經成為了社會關注的熱點問題之一。一份完整的醫療糾紛檔案，不僅可以作為醫學、教育以及科研的材料，而且也是一份潛在的法律文書，是解決醫療糾紛的重要證據。同時，醫療糾紛也涉及到了醫院和患者雙方的權益，管理好醫療糾紛檔案，對于確保醫療機構與患者的合法權益具有重要價值。因此，醫療機構應該深刻認識到醫療糾紛檔案管理的重要性，切實做到管理好和用好醫療糾紛檔案，降低訴訟風險和醫療糾紛發生率。

1　醫療糾紛檔案管理的重要性分析

1.1醫療糾紛檔案內涵

醫療糾紛檔案采用文字形式詳細記錄了醫院在接待、處理以及調查醫療糾紛的整個過程，具體包括了患者的基本情況，投訴的主要問題、患者書面投訴材料、患者就診科室的病歷摘要、科室的討論意見、醫療機構委員會結論性意見、醫療機構和患者雙方的和解協議書、醫患雙方進入民事訴訟的相關資料、醫療事故鑒定資料以及醫療質量持續改進等內容［4］。醫療糾紛檔案以實物、文字以及聲像等不同形式真實反映了醫療糾紛的整個過程。自《醫療事故處理條例》實施以來，人們的法律意識不斷增強，運用法律手段解決醫療糾紛的案例不勝枚舉。確保醫療糾紛檔案的完整性，也是確保醫院檔案完整的重要方面。一份完整的醫療糾紛檔案，不僅可以作為一份潛在的法律文書，解決醫療糾紛的重要證據，同時也是醫療、教育以及科研等領域的重要參考資料。因此，醫院切實做好醫療糾紛檔案管理，對于維護醫院和患者雙方權益，減少醫鬧事件，促進社會和諧與穩定具有重大意義。

1.2具有再利用價值

一份完整的醫療糾紛檔案包含了處理醫療糾紛的全過程，可為醫療糾紛檔案的再利用提供服務。及時整理歸檔、長期保留，醫療機構定期對文件進行歸納總結，可吸取經驗和教訓，促進醫療機構持續質量改進。當醫院新員工入職時，也可以將其作為培訓資料，通過對典型案例的分析，讓醫護人員認識到醫療糾紛的嚴重性，吸取教訓，在日常工作中做好每一項工作，從而提高醫護人員的責任感，要求醫護人員嚴格遵守醫院各項規章制度，與患者保持良好的溝通和交流，建立友好的醫患關系，減少醫療糾紛的發生［5］。同時，醫療糾紛檔案也可以作為醫患關系研究的素材，為醫患關系研究提供真實的案列。

2　醫療糾紛檔案管理存在的問題

2.1醫院對醫療糾紛檔案管理認識不明確

醫院檔案管理人員認為醫療糾紛檔案管理與各種病歷資料收集一樣，沒有認識到醫療糾紛檔案管理的重要性。很多領導只重視醫療糾紛的處理，認為醫療糾紛檔案只是醫療工作的“后事”，當醫療糾紛結束后，認為工作也就結束了，直接忽略了對醫療糾紛檔案的管理，沒有完整、及時以及全面的歸檔，造成資料不完整［6］。

2.2醫療糾紛檔案收集不全面

醫療糾紛涉及面廣，大小也不一樣，復雜程度不同，在收集資料時具有不確定性，很多醫療糾紛牽扯時間久，跨年處理的案例也時有發生，沒有專業的人員持續收集相關資料。同時，每一起醫療糾紛牽扯面廣，從發生到結案，涉及人員比較多，有關部門對醫療糾紛檔案管理意識淡薄，在資料整理時也存在不全面的狀況，部分工作人員在拿到資料以后，也沒有及時上交給醫療糾紛檔案管理人員，有時還存在遺失現象，導致醫療糾紛檔案管理人員收集資料不全面［7］。

2.3檔案管理模式傳統，管理人員綜合素質不高

雖然進入21世紀以后，我國走向了信息化，各醫院也實現了信息化管理。但當前還有少數醫院檔案管理還停留在手工管理上，檔案信息儲存量少，利用率低。在采用計算機管理的醫院中，也沒有完全實現網絡化管理，醫療糾紛檔案管理不能及時共享，利用率不高。同時，有的醫院還存在檔案管理人員素質不高的問題，管理水平還停留在傳統模式，不能適應信息化發展過程。此外，近年來醫療糾紛事件比較多，尤其是“三級甲等”的大醫院，就醫人數多，檔案管理人員工作繁重，隊伍整體理想不足。很多員工薪資水平低，認為檔案管理工作沒有晉升空間，因此離職率高，人員穩定性差，嚴重影響了醫療糾紛檔案管理的工作效率和質量。

3　提高醫療糾紛檔案管理對策

3.1提高領導對醫療糾紛檔案管理的認識

為提高醫院領導及相關人員對醫療糾紛檔案管理的認識，領導應積極組織宣傳《檔案法》，向相關人員介紹醫療糾紛檔案管理的重要性，在檔案管理人員收集檔案的過程中，要求各部分充分配合，及時、準確、完整地將檔案轉交給檔案管理人員［8］。加強對新入職醫護人員的培訓，讓全員職工牢固樹立依法治檔的觀念，確保醫療糾紛檔案的完整收集和保管。

3.2建立完善的醫療糾紛檔案管理制度

做好醫療糾紛檔案管理是一項長期的系統工程，醫療機構可以借鑒《檔案法實施辦法》《檔案法》以及其他醫院先進管理辦法，結合醫療機構的實際情況制定，確保醫療糾紛檔案管理的有章可循、有法可依。同時，要做好醫療糾紛檔案管理，還應強化管理源頭，讓檔案管理人員提高對檔案管理的重視程度，實施責任制，將工作量化，并落實到每一位管理人員，提高管理人員的責任感［9］。對于跨年度、復雜的醫療糾紛檔案，可以將其進行分類管理，如按照糾紛產生的年度進行分類，涉及的科室進行編號，實現檔案管理的規范化、統一化和簡明化。對于還采用傳統手動管理的醫院，可以引進信息化管理，采用檔案管理相關軟件。在醫療糾紛檔案管理的過程中，將現有的資料全部分類別錄入到檔案管理系統中，采取動態收集模式，確保資料的完整性［10］。在檢索上，將電子檔案進行命名，可以通過數據庫形式進行管理，為方便數據的調用，可設置關鍵詞、模糊匹配等。在進行資源共享時，還要重視保密問題，建立用戶分組，對內共享，實現資源合理利用同時，確保檔案的保密性。

3.3加強對醫療糾紛檔案管理人員的培訓

管理人員綜合素質的高低，直接影響到了醫療糾紛檔案管理質量，面對當前醫院管理人員素質不高和人員缺乏問題，一方面醫院可以加強對管理人員的培訓，讓管理人員緊跟時代步伐，全面掌握信息化管理，為管理人員提供學習的機會。可以聘請具有豐富管理經驗的檔案糾紛管理人員到院內指導，開展講座方式，提高醫院管理人員管理水平，也可以讓管理人員到其他醫院學習先進的管理經驗，再結合該院實際情況對醫療糾紛檔案管理制度和方法加以改進。另一方面，對于醫療糾紛過多，檔案信息量過大的醫院，可以增加管理人員數量，在減輕管理人員壓力的同時，也能確保信息收集的完整性。

4　結語

醫療糾紛檔案管理是一項系統復雜的工程，也是醫院管理的重要組成部分。面對當前醫院在醫療糾紛檔案管理中存在的問題，管理人員應該認識到醫療糾紛檔案管理的重要性，通過建立完善的管理制度、實現醫療糾紛檔案的現代化管理、加強管理人員綜合素質的培養，提高醫院醫療糾紛檔案管理質量。

［1］衛立群.醫療糾紛檔案管理的現狀及改進措施［J］.現代醫院，2010，10（10）：153-154.

［2］蔡新華，唐榮才，項漢城，等.從輸血醫療糾紛案件中的舉證責任倒置看血站業務檔案管理的重要性［J］.臨床輸血與檢驗，2011，13（3）：279-281.

［3］肖永菊.做好醫療糾紛檔案管理為醫院和患者有效服務［J］.科技信息，2012，21（17）：361.

［4］嚴榮華.醫療糾紛檔案管理［J］.中國病案，2014，15（6）：42-43.

［5］賀興波，蔣靖.對醫療糾紛檔案管理的思考［J］.華夏地理，2014，33（7）：181-182.

［6］曲衛華，王海英，王欽璞，等.關于加強醫療糾紛檔案管理的探討［J］.中醫藥管理雜志，2002，12（3）：63-64.

［7］李雪梅.新形勢下醫院醫療糾紛檔案管理［J］.中外健康文摘，2013，31（7）：349-350.

［8］楊亦軍，張維材，江敦河，等.做好新形勢下的醫療糾紛檔案管理［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（8）：162-163.

［9］劉若凌，鄒冰.淺析血站業務檔案管理在輸血醫療糾紛中的作用［J］.辦公室業務，2016，21（5）：96.

［10］袁岑玲.淺談如何做好醫療糾紛檔案管理［J］.醫藥前沿，2013，22（35）：359.

Analysis of Issues and Solutions of Medical Dispute File Management

CAI Hou-lun1，JIANG Yu-bing2
1.Zhenlai County Hospital，Baicheng，Jilin Province，137300 China；2.Zhenlai County Environmental Protection Agency，Baicheng，Jilin Province，137300 China

R19

A

1672-5654（2016）09（b）-0176-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.176

2016-06-15）

蔡厚倫（1979.6-），女，吉林白城人，本科，館員，主要從事檔案管理工作。

姜玉冰（1980.12-），男，吉林白城人，本科，助理工程師，主要從事信息統計工作，E-mail：1013657846@qq.com。