跨理論模式健康教育對糖尿病患者生活品質的影響分析

李桂波

吉林省前郭縣八郎鎮衛生院，吉林前郭138000

跨理論模式健康教育對糖尿病患者生活品質的影響分析

李桂波

吉林省前郭縣八郎鎮衛生院，吉林前郭138000

目的分析跨理論模式健康教育對糖尿病患者生活品質的影響，為開展有效的糖尿病患者護理管理提供依據。方法選取該院2015年1月—2016年4月收治的糖尿病患者86例，隨機分為實驗組和對照組，每組43例。兩組患者入院后采取相同的治療措施。對照組患者在護理中給予常規的健康教育，實驗組患者給予跨理論模式健康教育，對比分析兩組患者的生化指標、生活品質、自我護理能力。結果實驗組患者干預6個月之后空腹血糖（5.6±2.1）mmol/L、餐后2 h血糖（9.1±1.5）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.9±1.4）%；干預30 d后自我護理信心評分（72.16±15.37）分、自護維持評分（67.52±14.51）分、自護管理評分（73.27±11.63）分；干預6個月后評分為（68.42±14.58）分、自護維持評分（60.83± 14.29）分、自護管理評分（71.44±10.27）分，各項評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者生活質量和自護行為能力各指標評分顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在糖尿病患者護理中采取跨理論模式健康教育，能夠有效控制患者的血糖，提高患者的生活質量和自我護理能力，有助于促進患者的康復。

跨理論模式；健康教育；糖尿病；生活品質；自我護理能力

［Abstract］Objective To analyze the effect of trans-theoretical model health education on the quality of life of patients with diabetes.To provide evidence for effective nursing management of diabetic patients.Methods 86 cases of patients with diabetes admitted and treated in our hospital from January 2015 to April 2016 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each，both groups adopted the same treatment measures after admission，the control group adopted the routine health education nursing，the experimental group adopted the trans-theoretical model health education，and the biochemical indicator，quality of life and self-nursing ability of the two groups were compared and analyzed.Results After 6-month intervention，the fasting blood-glucose，blood-glucose in 2 h after dinner and glycosylated hemoglobin were respectively（5.6±2.1）mmol/L，（9.1±1.5）mmol/L and（6.9±1.4）%in the experimental group，the self-nursing confidence score，self-maintenance score and self-management score were respectively（72.16±15.37）marks，（67.52±14.51）marks and（73.27±11.63）marks in 30d after intervention，and（68.42±14.58）marks，（60.83±14.29）marks and（71.44±10.27）marks after 6-month intervention，and various scores were obviously better than those in the control group and the differences had statistical significance，P＜0.05），and various indicator scores including the quality of life and self-protection behavioral ability in the experimental group were obviously better than those in the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion Adopt a multi-theoretical model of health education in diabetes patient care can effectively control the blood glucose of patients，improve the quality of life and self-nursing ability of patients and contributes to promoting the recovery of patients.

［Key words］Trans-theoretical model；Health education；Diabetes；Quality of life；Self-nursing ability

糖尿病是一種代謝功能異常疾病，其發病因素較為復雜，遺傳、環境、飲食等都對糖尿病的發病具有一定的影響。糖尿病患者以持續的高血糖為主要特征，主要表現為多食、多飲、多尿、體重減輕等［1］。隨著我國居民生活水平不斷提高以及人口老齡化的加劇，我國糖尿病患者的人數越來越高，并逐漸年輕化。糖尿病本身對患者的影響不是十分嚴重，但是糖尿病引發的其他器官并發癥將嚴重影響患者的健康，甚至危及患者的生命。積極的健康教育能夠提高糖尿病患者的自我護理能力，可以有效降低并發癥的發生率，提高患者的生活品質，保證患者的預后。跨理論模式在1983年首次被提出，其強調根據患者的意愿以及改變時間，將護理過程分為幾個階段，并對不同階段采取不同的行為護理措施，以保證患者的改變效果［2］。為分析跨理論模式健康教育對糖尿病患者生活品質的影響分析，該研究選取該院2015年1月—2016年4月間收治的糖尿病患者，給予跨理論模式健康教育進行護理，取得滿意的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的糖尿病患者86例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組43例。實驗組患者中，男24例，女19例；年齡32～72歲，平均年齡（45.2±3.7）歲；病程1～15年，平均病程（5.7±1.2）年。對照組患者中，男22例，女21例；年齡31～71歲，平均年齡（44.6±3.5）歲；病程2～14年，平均病程（5.8±1.1）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者護理給予常規的健康教育，護理人員指導患者監測血糖，講解糖尿病的相關知識和預防事項，控制患者的飲食，指導患者合理運動。實驗組患者給予跨理論模式健康教育，主要分5個階段進行教育。①前意識階段。護理人員要強調行為改變對提升治療效果的作用，鼓勵患者積極提問，分享研究成果和成功案例。指導患者回憶糖尿病發病前后的感受，并對不健康的行為進行體驗。邀請血糖控制良好的患者講解行為改變對血糖控制的益處。②意向階段。通過患者的回憶，分析認知和行為之間的差異，讓患者指出糖尿病發病之后生活方式和生活質量的改變。邀請患者家屬參與，指出患者發病之后與病發前的不同，探討治療費用對家庭的影響。③準備階段。護理人員要與患者簽署協議，要求患者準備行為改變所需要的相關書籍、服裝、體重計等裝備。幫助患者制定相應的行為改變計劃，并嚴格監督患者是否按照計劃執行。④強化社會支持。向患者接受行為改變良好的患者，護理患者之間多交流，分享經驗，并制定一定的獎勵措施。指導患者合理飲食，盡量食用無糖食物，并將高血糖的危害在醒目位置進行提示。指導患者正確注射胰島素，并每日測量體重變化。⑤維持階段。將物質獎勵轉變為精神獎勵，保持患者堅持改變的信心，并對患者的改變進行積極的肯定，鼓勵患者保持良好的生活習慣，以提高治療的效果。

1.3觀察指標

對比分析兩組患者的生化指標、生活品質、自我護理能力。監測患者健康教育6個月之后的空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白指標。通過生活質量綜合評定問卷評定生活質量。通過糖尿病自護行為量表評定自我護理能力，患者評分越高，表明自我護理能力越強。

1.4統計方法

通過軟件SPSS18.0 for windows對患者的數據進行整理，利用百分比形式表示計數資料，利用（±s）形式表示計量資料，利用t進行差距檢驗。

2　結果

2.1兩組患者的生化指標對比

實驗組患者干預6個月之后空腹血糖（5.6±2.1）mmol/L、餐后2 h血糖（9.1±1.5）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.9±1.4）%；對照組患者干預6個月之后空腹血糖（7.9±2.8）mmol/L、餐后2 h血糖（11.2±2.3）mmol/L、糖化血紅蛋白（8.1±1.3）%，實驗組患者生化指標明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者生活質量評分對比

實驗組患者軀體功能評分（69.54±11.27）分、心理功能評分（72.46±8.86）分、社會功能評分（68.39±7.68）分、物質生活狀態評分（15.26±3.47）分。對照組患者軀體功能評分（61.39±9.42）分、心理功能評分（65.91±6.83）分、社會功能評分（58.74±8.55）分、物質生活狀態評分（13.97± 3.16）分，實驗組患者生活質量評分明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者者SCDMI表不同實踐節點得分對比

實驗組患者干預30 d后自我護理信心評分（72.16±15.37）分、自護維持評分（67.52±14.51）分、自護管理評分（73.27±11.63）分；干預6個月后評分為（68.42±14.58）分、自護維持評分（60.83±14.29）分、自護管理評分（71.44±10.27）分；對照組患者干預30 d后自我護理信心評分（55.83±12.17）分、自護維持評分（37.24±14.91）分、自護管理評分（45.28±13.95）分；干預6個月后評分為（51.24±11.73）分、自護維持評分（36.37±14.52）分、自護管理評分（45.74±11.23）分，實驗組患者各項評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4兩組患者自我護理能力評分對比

實驗組患者飲食控制評分（23.68±2.83）分、規律運動評分（14.82±2.27）分、血糖檢測評分（16.84±1.62）分、遵醫用藥評分（17.25±1.47）分、足部護理評分（18.73± 1.79）分、血糖異常處理評分（17.51±2.03）分；對照組患者飲食控制評分（19.96±4.07）分、規律運動評分（11.36± 2.41）分、血糖檢測評分（14.59±1.64）分、遵醫用藥評分（15.78±1.58）分、足部護理評分（15.57±1.51）分、血糖異常處理評分（14.49±1.94）分，實驗組患者自護行為能力各指標評分顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是一種發病率較高的代謝異常疾病，其會引發身體其他器官的并發癥，嚴重危害患者的身心健康。健康教育能夠有效提升患者對糖尿病發病機制、預防措施、控制方法等相關知識的了解，降低患者的恐懼和不安心理，提高患者治療的信心［3］。跨理論模式健康教育是一種優質的健康教育模式，其能夠區分患者在不同階段的需求，采取針對性的健康教育方式。患者行為改變是血糖控制的關鍵內容，患者如果可以在正確的階段做正確的事情，血糖控制的效果更加理想［4］。患者能夠從一個階段過渡到下一個階段，取決于患者對每個階段的認知，只有提高患者的認知，患者的行為才會發生改變。跨理論模式健康教育強調關注患者的每個階段，并制定針對性的有效措施，規范患者的行為，已達到血糖控制的效果。患者在潛意識階段，護理人員需要詳細講解糖尿病的相關知識，以提升患者行為改變的意識。這個階段的患者并未認識到行為改變對血糖控制的重要性，認為血糖升高的后果不是十分嚴重。護理人員要提升患者的危機感，鼓勵患者改變不良行為。在意向階段，患者的心理發生變化，開始出現恐懼心理。護理人員要探究患者生活中的不良行為，幫助患者分析不良行為的危害，指導患者改變不良行為。改變階段，患者的行為開始改變，基本能夠按照護理人員的要求進行飲食、運動等。護理人員要強化患者的自我監護行為，并鼓勵家屬支持患者的改變，采取獎勵措施，鼓勵患者繼續堅持。維持階段，患者的行為基本規范，護理人員要鼓勵患者繼續監控自身的行為，并定期進行評估和調整，肯定患者的努力，使患者能夠養成良好的行為習慣。該研究結果顯示，實驗組患者干預6個月之后空腹血糖（5.6±2.1）mmol/L、餐后2 h血糖（9.1±1.5）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.9±1.4）%；干預30 d后自我護理信心評分（72.16±15.37）分、自護維持評分（67.52±14.51）分、自護管理評分（73.27±11.63）分；干預6個月后評分為（68.42±14.58）分、自護維持評分（60.83±14.29）分、自護管理評分（71.44±10.27）分，各項評分明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者生活質量和自護行為能力各指標評分顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，跨理論模式健康教育護理，能夠有效控制患者的血糖，提高患者的生活質量和自我護理能力，有助于促進患者的康復，值得臨床進一步實施和廣泛推廣。

［1］周青威，張天華，鄭亞華.糖尿病患者健康教育內容及形式的需求調查［J］.中醫藥管理雜志，2013，21（2）：188-189．

［2］陳小芳，薛小玲，汪國成.跨理論模型在促進高血壓患者低脂飲食的效果研究［J］.護士進修雜志，2013，18（20）：1830-1833.

［3］陳小芳，薛小玲，盧鈺，等.跨理論模型在促進高血壓患者戒煙中的效果分析［J］．護士進修雜志，2013，28（5）：430-433.

［4］劉淑敏，李寶玲，李芳，等.跨理論模式的健康教育對糖尿病患者生活質量及自護能力的影響［J］.護士進修雜志，2015，30（7）：584-587.

［5］馮佳佳，蘭潔.住院糖尿病患者知信行模式及健康教育需求的調查研究［J］.中國健康教育，2015，31（5）：508-510.

Analysis of Effect of Trans-theoretical Model Health Education on the Quality of Life of Patients with Diabetes

LI Gui-bo
Balang Town Health Center，Qianguo，Jilin Province，138000 China

R16

A

1672-5654（2016）09（b）-0074-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.074

2016-06-12）

李桂波（1972.2-），女，吉林松原人，大專，主管護師，主要從事臨床護理工作。