食源性疾病監測管理與分析

寧巧玲

內蒙古烏海市人民醫院預防保健科，內蒙古烏海016000

食源性疾病監測管理與分析

寧巧玲

內蒙古烏海市人民醫院預防保健科，內蒙古烏海016000

本文以食源性疾病作為研究主題，探討食源性疾病監測管理與分析及相關問題。首先結合世界食源性疾病的發展情況對其進行了簡要概述；主要以我國的具體情況為準，介紹了食源性疾病的概念與內涵，分析了它的發展趨勢及原因，并以此作為基礎，重點討論了主動監測管理的相關措施。希望能夠通過本文初步論述可以引起更多的關注與更為廣泛的交流，從而為該方面的理論研究工作懷監測管理實踐工作提供一些有價值的信息，以供參考。

食源性疾病；監測；管理；分析

［Abstract］The paper studies the monitoring management of food-borne diseases and analyzes the related issues taking the food-borne disease as a topic，firstly make a brief summary of the development situation of world food-borne diseases，introduces the concept and connation of food-borne diseases according to the specific condition of our country，analyzes its development trend and causes，and especially discusses the related measures of active monitoring management on the basis of the above，hoping to arouse more attention and wider communication，thus providing some valuable information of the theoretical research work and monitoring management practice work for reference.

［Key words］Food-borne disease；Monitoring；Management；Analysis

從世界范圍來看，食源性疾病是分布最廣泛、最為常見的疾病之一，目前已經成為一項世界性的公共衛生問題。另一方面，由于經濟全球化以及旅游全球化的發展，國際間的人口變動越來越大，而且生活方式、生存環境、飲食結構等也在不斷的發生變化，因此，近年來此病的發生率呈現為上升趨勢，而且，發現了諸多新型的食源性病原體與感染病例。盡管全世界各國都對其實施了具體的報告制度、制定了監測系統，但涵蓋范圍依然較小，尤其是在發展中國家此病的監測系統與有效運作的水平較低［1］。以下就從我國的食源性疾病監測管理方面展開具體說明。

1　概述

食源性疾病，主要是指食品中致病因素進入人體造成感染性、中毒性疾病，它會危及到人體的健康或者生命安全。以我國為例，食品安全歷來受到人們的重視，主要原因在于社會中的造假現象非常多，以目前的食品安全來看，它涉及到由生產、加工、流通、銷售、消費等多個環節，其中每一個環節都存在一定的安全風險，需要進行食品安全檢測與相關檢驗，并為其提供風險評價與安全證明。事實上，我國在這方面比較落后。對于此類疾病需要做好食源性疾病的監測預警，其原則主要以預防為主，建議及早發現、早診斷與治療、早處置，因為它不僅關系到國家食品安全風險監測，更重要的是牽涉到廣大人民群眾的切身利益與生命健康［2］。

2　食源性疾病的發展趨勢及原因

目前，食源性疾病的流行病學因為各種因素的影響也在不斷發生著變化，比如，沙門菌病、霍亂這些早期發現的食源性疾病的發生率不斷上升；新的食源性病原體感染層出不窮，如微生物傳播途徑的發現，腸出血性大腸桿菌、單核細胞增生性利斯特菌等；還有天然真菌毒素污染（包括黃曲霉素、棕曲霉毒素A、伏馬菌素）、非傳統病原體（克雅氏癥、瘋牛病）、持久性有機污染物（二惡英、多氯聯苯）等［3］。從原因方面看，此類新的食源性疾病的出現多由旅游、貿易、食品供應范圍的擴展、環境變化、人群變化、生活方式改變、微生物變化、社會因素共同構成［4］。以目前我國的食品安全問題日益突顯的事實來看，我國的監測系統依然處于單一、粗放的發展階段。

3　我國在食源性疾病監測中存在的問題

首先，在新形勢下，我國通過機構改革之后，評估機制、體制也發生了一些新的變化，以食品藥品監管部門、衛生部門為例，有了更多的業務分配與職責承擔，尤其是對于食品風險的評估、監測、技術支持等，也使各方面的資源得到了一個合理配置及調整，技術機構的參與程度更高，預期效果也不斷得到證實。但是，主要的問題集中體現在認知差距方面，也就是說存在科學事實與民眾風險認知之間的差異，出現了信息不對稱現象。以食品添加劑方面的爭議最為典型。另一方面，在風險的交流方面一直屬于單向性，相關機構與消費者之間的交流一直是由下到上，而且反饋的信息得不到相關回答；而機構所公布的數據總是受到民眾的質疑，對外公開的信息在數量上與質量上都有待提升［5］。

其次，與世界其他發達國家相比，我國在監測系統的設置方面欠缺體系化的構建思路，而且重點在于執行方面的部門過多，職責不明確，執行力差，尤其是在出現問題后，多個部門之間會進行互相推諉。而且，由于民眾監督無路可走，所以，造成了社會監督、權力機構監督缺失的現象［6］。另一方面，由于在食源性疾病的監測方面存在著諸多專業知識的普及過差的情況，雖然經歷了“非典”等大型食源性疾病的預防，積累了諸多經驗，但是事實上，總體來看，在監測管理、執行方面缺少職能的完成，以及對民眾的責任。

4　監測管理措施

首先，應該構建起一個對食源性疾病監測管理的系統，從戰略部署與計劃的角度展開具體的框架分析，其中包括制度建設、機制建設、職能設置等。具體來看，要求明確食源性疾病監測管理部門，將職能明確化，然后，通過制度建設規定下來；再通過責任機制的引入，按照問責制度或者終身責任制度實施具體的監管。另一方面，應該建立完善的評估機制、檢查機制、激勵機制、技術管理等，并透過對食源性疾病的種類的分析、類型的劃分、相關食品的檢查等，制定出明確、細致、有項目有具體的安全指標的實驗制度；再通過表格法，將各種指標進行細致羅列，并通過這種指標性質的技術管理來完善評估機制，通過評估機制這根紅線貫穿于整個食源性疾病監測管理的始終，并將評估機制、檢查機制、激勵機制、責任機制進行聯動，從而實現從技術到各個部門間的互相監督；并透過建立公共平臺實現社會監督，這樣就可以讓食源性疾病的監測管理工作有職能、有內容、有制度、有監督保障、有執行力度，從而提高監測管理水平［7］。這是一個龐大的系統工程，牽一發而動全身，同時也說明了構建體系思路的有效性，只有將這些機制、監督、職能等全部納入到一個有戰略部署、有框架、有明確規范與執行原則的體系之中，其各個部分的運行才能夠變得規范，執行力度才能夠得到保障。

其次，需要在食源性疾病方面的質量管理中，對于食品安全風險分析的方法、流程、結果、報表、數據等進行具體而及時的公布；增加透明性、公開性，讓民眾了解到實際的工作情況。應該增加一些渠道，比如手機應用程序、網絡公共平臺、公共資料查閱區域設置等來增加消費者與機構之間的對應性了解，并對相關問題進行明確的交流與溝通，說明其中的因由，防止“打太極”與“官腔官話搪塞消費者”。另一方面，應該鼓勵消費者通過合法途徑去了解自身想要了解的關于食品安全的信息，重點在于對消費者權利與義務方面的督促。另外，需要開展一些交流討論會，尤其是借助媒體的力量與網絡平臺的力量，將事實傳遞到消費群體之中，并對其反饋的信息進行回復，要求及時、有理有據［8］。

第三，應該加快對與食源性疾病相關的“食品安全風險”交流方面的基礎條件建設；同時，增加專家講解、專員解讀、公共座談方面的人才培訓工作，通過培養相關專業人才與經費支持，提高投入，加快建設步伐［9］。在我國目前的狀況下，缺乏的是對于民眾的食源性疾病的科普教育，要真正做到科學普及、正確指導、明確說明，仔細分析，在提高民眾普遍認知的前提下，擴大媒體的監督與民眾的監督，共同促進對食品安全問題的解決，從而為民眾提供安全放心的食品應用，清除掉社會上的負面因素及消極心理，尤其是通過對這些關系民生大計的問題解決可以更好地為政府樹立好形象，增加消費者對政府的信任等。因此，需要增加對食源性疾病專業知識的普及，通過講座、宣傳、公益廣告、組織各種活動等進行全面的宣傳；尤其是對于廣大農村地區，應該增加這種知識的講解，提高其防范意識；另外，除了體系構建、宣傳工作之外，應該調動起整個經管單位與部門的積極性，尤其是在執行方面，應該讓職能明確化、職責劃歸精準化，具體的問題有具體的部門與人員進行直接負責，減少“吃皇糧不管事”的現象。

第四，應該將食源性疾病的監測管理工作融入到民眾的生活中，并通過教育途徑，讓每個學生得到具體的知識，并通過學生-家長間的互動、學校-家庭間的交流、社會-政府間的溝通讓食源性疾病的監測管理、預防工作進入到“尋長百姓家”，從而實現人人懂、人人知、人人防的局面，以此推動對食源性疾病的預防與監測管理控制［10］。

5　結語

總而言之，在新的環境下就應該堅持可持續的發展戰略，從全球的范圍來分析、觀察食源性疾病的監測管理情況，應該以國際化的標準與科學原則作為基礎，真正以合理的手段、細致的工作態度做好食品安全風險分析，并增加與消費者的交流，增加多樣的交流渠道，從而將其中的問題與對問題解決措施講解清楚，從清晰、有力、明確的方向努力，回答民眾的質疑，從而為民眾的安全生存提供重要的保障，減少社會上的抱怨與恐慌，用實際行動提高公信力、贏得民眾的信任。

［1］劉秀梅，陳艷，王曉英，等.2004—2014年食源性疾病暴發資料分析--國家食源性疾病監測網［J］.衛生研究，2014，33（6）：725-727.

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［3］陳志，朱紫杭，周文，等.醫務人員食源性疾病相關知識、診療態度和診療行為的調查分析［J］.中華行為醫學與腦科學雜志，2014，23（2）：159-161.

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［5］王麗麗，馬曉晨，滕仁明，等.一起由腸炎沙門菌所致食源性疾病暴發疫情的病原學研究及溯源分析［J］.中華預防醫學雜志，2015，49（1）：60-62.

［6］陳艷，朱彩明，周銀柱，等.長沙市食源性疾病主動監測系統監測結果分析［J］.實用預防醫學，2015，22（9）：1115-1117.

［7］孫雯波.我國食源性疾病與衛生文明觀念的嬗變［J］.倫理學研究，2015，3（6）：28-31.

［8］秦友燕，張振開，何柳瑩，等.2010—2015年桂林市旅行團游客食源性疾病特征分析及防控對策探討［J］.廣西醫學，2015，13（6）：831-832.

［9］丁翀，盛發林，朱杰，等.地區性食源性疾病病例實時監測系統的開發與實現［J］.食品安全質量檢測學報，2016，7（2）：600-604.

［10］黃利明，章榮華，陳樹昶，等.應用德爾菲法制定食源性疾病影響因素調查表［J］.浙江預防醫學，2015，19（7）：724-726.

Management and Analysis of Monitoring of Food-borne Diseases

NING Qiao-ling
Preventive Healthcare Department，Wuhai People's Hospital，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

R195.4

A

1672-5654（2016）09（b）-0065-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.065

2016-06-21）

寧巧玲（1975.8-），女，內蒙古人，本科，主管護師，研究方向：職業暴露與職業防護管理，食源性疾病監測管理。