新醫改背景下醫院管理隊伍的專業化與職業化建設

李常生

河南省胸科醫院辦公室，河南鄭州450008

新醫改背景下醫院管理隊伍的專業化與職業化建設

李常生

河南省胸科醫院辦公室，河南鄭州450008

面對國家老齡化程度不斷加深，國家實施了新醫改措施，對于目前的醫院和醫生都提出新的要求。在新醫改的背景下，醫院要確保自身提供的服務符合市場的需求，就需要對現有的服務進行改善，建立一個專業化、職業化的醫院管理隊伍。基于此，文章首先介紹了醫院管理隊伍的職業化與專業化的具體含義和重要的意義，進而分析了目前國內外醫院管理隊伍的專業化與職業化建設的現狀，最后提出了新醫改背景下有效幫助醫院管理隊伍的專業化與職業化建設的措施，旨在幫助醫院管理部門更好地規劃自身藍圖，促進醫院進一步的發展。

新醫改；醫院管理部門；專業化；職業化

［Abstract］Faced with the continuous deepening of national aging degree，our nation has implemented the new medical reform measures，and puts forwards the new requirements for the present hospitals and doctors，and under the background of new medical reform，the hospitals need to improve the present service and establish a professional and vocational hospital management team in order to ensure the service provided by themselves to meet the market demands，based on the above，the paper firstly introduces the specific definition and important significance of vocational and professional hospital management team，and then analyzes the professional and occupational construction status of the management team in the hospitals at home and abroad，and puts forwards the measures of effectively helping the professional and vocational construction of hospital management team under the background of new medical reform in order to help the hospital management department better plan their own blueprint and promote the further development of hospitals.

［Key words］New medical reform；Hospital management department；Professional；Vocational

在2010年國家衛生部等五個部委聯合發布的《關于公立醫院改革試點的指導意見》中對于目前醫院提出了明確的規定，要求醫院管理隊伍朝著職業化、專業化的方向建設。因此，在新醫改的背景下完成醫院管理部門的職業化和專業化的建設已勢在必行。文章圍繞新醫改背景下醫院管理隊伍的專業化與職業化建設為中心展開了細致的探討，具體論述如下。

1　醫院管理隊伍的職業化與專業化的具體含義

1.1管理隊伍

管理隊伍的含義具有狹義和廣義之分。狹義上職能部門任職管理崗位的人員即管理隊伍；廣義上指參與企業決策、參謀和執行三個階段和層次的從事管理工作的全體人員即管理隊伍。醫院管理隊伍即臨床科室的管理隊伍和職能部門的管理者，主要有院長、主任、副主任、支部書記和護士長等［1］。

1.2職業化與專業化

職業化是指在人員為了能夠從事某一職業，而進行了以知識技能為特質的任職前的培訓，主要包括獲取知識、擴充學問和鍛煉技能，醫院管理部門的職業化是指從事醫院管理職位的人員必須由具備醫院管理專業技能、專業知識的專業人員來任職。醫院管理部門的專業化中專業化屬于一個動態的概念，對于某一項工作所具備的專業技能和知識越高，其在這項工作的專業化程度就越高。醫院管理隊伍的職業化和專業化建設，包括管理人員的相關專業培訓，以及專業相關的機制、體制和政策的配套完善［2］。

2　醫院管理隊伍的職業化與專業化的重要意義

2.1符合醫改的需求

在十八屆三中全會要求醫療事業深化改革的大背景下，醫院事業的運作面對著內外環境的巨大變化，同時隨著國家對于基本醫保水平要求的提升，醫院服務性質的工作量持續增加，導致了醫院工作壓力的增加；另一方面國家對于社會辦醫持鼓勵態度，允許醫生多點執業，同時開放了私立醫院的服務價格，對于大型醫療設備的采購也加強監控，這些改變都使公立醫院在資源占比和服務質量上的優勢逐漸喪失，公立醫院的發展面對著非常困難的窘境。而實現醫院管理隊伍的職業化和專業化，保障醫院管理人員具備運營、財務、信息、科技、醫保以及人力資源等多個方面的專業技能和專業知識，可有效幫助醫院走出窘境，符合新醫改的需求，取得較大的發展［3］。

2.2符合精細管理的需求

醫院部門的精細管理是醫院提升自身質量效果、降低運作成本的有效科學管理方式，精細管理的核心理念為準、精、嚴和細。醫院管路部門人員的綜合素質和能力，在很大程度上決定著醫院的管理能力。因此實現醫院管理隊伍的職業化和專業化建設，保障醫院管理人員的綜合素質能力是實現醫院精細化管理的必要條件，需要醫院管理人員具有“管理即服務，崗位即精細服務”的思想意識，同時也具備管理崗位勝任的能力，擁有較高水平的服務、管理的技能和知識以及按照法律、按照規矩治理醫院的能力［4］。

2.3符合隊伍建設的需要

2013年，國家在《關于深化改革若干重大問題的解決中》提出，要加快事業單位的區行政化，取消科研院所、醫院和醫院行政級別；2014年，國家國務院常務會議發布的《事業單位人事管理條例》中明確指出，將全面推行崗位管理制度。這些法令和改革都明確了醫院管理隊伍將不具備職稱和級別之分，因此醫院管理隊伍需要通過加強自身能力以適應這種大環境的變化，幫助自身發展，而管理隊伍的職業化和專業化正好符合了這一要求，滿足于醫院管理隊伍建設的需求，也是未來醫院發展的正確方向。

3　醫院管理隊伍的專業化與職業化建設現狀分析

3.1國內現狀

有關數據顯示，目前我國接近90%的醫院院長屬于專家型的院長，其專業主要是與醫學相關的，而不是管理學專業的背景出身。同時幾乎所有的醫院都認為醫院管理隊伍需要進行相關的管理培訓，然而實質上只有約四分之一的醫院管理者接受過短期的管理技能培訓，進行過系統培訓的人員不足二十分之一。另外目前從事管理工作的人員超過一半，其管理方式的知識來自日常工作的積累，并不是系統培訓而得。總結而言，目前我國的醫院管理隊伍的專業化與職業化建設處于嚴重滯后的狀態，醫院管理隊伍的專業化和職業化呈現出兩個特點：一是對管理隊伍并沒有進行整體化的設計規劃，沒有切實的規劃管理隊伍的職業生涯發展，在其機制、體制和頂層設計方面存在著很大的問題；二是醫院管理隊伍的專業化、職業化程度過低，在中高管理層中接近三分之一的存在“雙肩挑”的現象，而管理隊伍中醫學類專業出身的更是高達60%以上。

3.2國外現狀

在國外歐美日等國家的醫院管理隊伍的專業化與職業化建設已經進行了很多年，其管理隊伍的專業化和職業化的程度都很高。以院長崗位的要求為例，對于院長職位主要有四個方面的要求：①對其專業背景有一定要求，需要其是管理學、法學或者經濟學相關的專業，具備博士學位，而并沒有醫學類專業背景的要求；②在主要的發達國家均要求院長必須接受過極其專業的管理培訓；③同時對于專業的經驗也有一定的要求，如美國就要求至少具備十年管理類工作的經驗；④最后是對于院長的專業發展也要求其職業化的道路，拒絕“雙肩挑”現象的發生。

3.3醫院現狀

總體而言，目前我國的醫院管理隊伍存在著“三高兩低”的特點，即學歷高、素質高、職稱高、職業化程度低和專業化程度低。具體而言，根據有關數據顯示，目前我國醫院中管理隊伍中年齡主要集中在50歲左右，其學歷最低為本科學歷，占比達到七成左右，表示管理隊伍的綜合素質和學歷很高，同時在職稱方面取得中高職稱的人員達到60%以上，也說明了目前我國醫院管理隊伍的整體職稱很高。然而，其中管理類專業背景出身的只有20%左右，同時還存在著40%以上的“雙肩挑”現象，表明目前我國醫院方面管理隊伍的專業化和職業化的水平還很低，亟需得到解決。

4　新醫改背景下有效幫助醫院管理隊伍的專業化與職業化建設的措施

4.1完善制度設計

要實現新改背景下醫院管理隊伍的職業化和專業化的建設，首先需要完善醫院該方面的制度設計，完善醫院管理人員的職業化發展的相關定級、資格、培訓、選任、監督制度、薪酬和評價的設計與研究，進而有效的轉變現有管理人員的思想觀念，成功的樹立起職業經理人的意識。創建出符合于醫院現代化建設的制度改革，同時勝任于在新醫改背景下專業技能、專業知識、專業素質和專業品質都合格的醫院管理隊伍［5］。

4.2合理學科建設

在現階段，國內大學中對于醫院管理專業的本科開設很少，只有碩士、博士有所開設。這樣的學科開設環境嚴重影響了醫院管理隊伍的專業化水平。因此在切實的實現醫院管理隊伍的職業化和專業化建設過程中，需要在目前的高校增加醫院管理專業的科學開設，同時由醫院中多年從事醫院管理工作的管理人員作為任課教師，保證市場上合格醫院管理專業人員的數量充足。

4.3創建科學平臺

要實現醫院管理隊伍的職業化和專業化建設也需要醫院的內部創建優秀的科學平臺，根據有關的資料顯示，在2014年的排行榜中前20的醫院，只有十家醫院開設了醫院管理研究所，而且都分布在北京上海，同時在成立時間上均不超過十年，培育出的管理研究團隊數量還很有限，故此目前國內的醫院管理科學平臺處于十分缺少的情況。因此，加強醫院對微觀醫院管理和宏觀政策管理的研究，創建科學研究平臺，是目前醫院管理隊伍的職業化和專業化建設的有效途徑之一［6］。

4.4加強教育培訓

醫院管理隊伍的綜合素質也是醫院管理隊伍的職業化和專業化建設和極其重要的影響因素。通過干部系列講座、學歷培訓、經驗交流、專題培訓、管理論壇和外派掛職培訓等措施可有效實現目前醫院管理隊伍的綜合素質的提升。對管理人員進行教育培訓，提升管理人員的綜合素質和能力，符合目前提升目前醫院管理隊伍職業化和專業化建設的大要求，也是推出醫院發展的有效助力。

5　結語

綜上所述，醫院管理隊伍的職業化和專業化是在國家新醫改的大背景下實現醫院自身發展的必要選擇，醫院管理隊伍的進行職業化和專業化的建設對于醫院自身具有符合醫改的需求、符合精細管理的需求以及符合隊伍建設的需要等重要的意義，而目前國內醫院在醫院管理隊伍的專業化與職業化建設上存在高素質、高學歷、高職稱、職業化程度低和專業化程度低的三高兩低問題，亟需得到解決。在新醫改的背景下醫院可以從完善制度設計、合理學科建設、創建科學平臺、加強教育培訓等方面入手，實現新醫改背景下的醫院管理隊伍的職業化和專業化建設，促進醫院的進一步發展。

［1］李興靈.新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑［J］.會計之友，2010（26）：31-32.

［2］王華明.醫改背景下托管醫院管理模式研究——以南方燕嶺醫院為例［D］.廣州：南方醫科大學，2012.

［3］夏保京，何軍，李曉慶，等.我國衛生事業管理專業人才培養現狀與行業環境分析［J］.中國醫院，2011，15（3）：16-18.

［4］李全利，代志明.我國公立醫院的內部治理機制改革研究--基于變革型領導理論的視角［J］.鄭州輕工業學院學報：社會科學版，2014（5）：54-59.

［5］鄭普生.某轉制大型綜合性醫院學科建設策略的研究［D］.廣州：南方醫科大學，2010.

［6］方軼玲.上海市公立醫院臨床醫師薪酬管理研究——以華山醫院為例［D］.上海：上海交通大學，2012.

Professional and Vocational Construction of Hospital Management Team under the Background of New Medical Reform

LI Chang-sheng
Office，Henan Chest Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450008 China

R7

A

1672-5654（2016）09（b）-0010-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.010

2016-06-19）

李常生（1969.10-），男，河南太康人，本科，經濟師。