《精神衛(wèi)生法》在臨床衛(wèi)生護理管理中的應(yīng)用

王世偉洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽　471013

?

《精神衛(wèi)生法》在臨床衛(wèi)生護理管理中的應(yīng)用

王世偉
洛陽市精神衛(wèi)生中心，河南洛陽471013

［摘要］在臨床衛(wèi)生護理管理中，應(yīng)用《精神衛(wèi)生法》，可以有效使精神衛(wèi)生機構(gòu)的護理工作者，尊重以及保護患者合法權(quán)益，提升醫(yī)院臨床衛(wèi)生護理中護士隊伍建設(shè)，規(guī)范臨床精神衛(wèi)生護理管理，提升精神衛(wèi)生護理服務(wù)質(zhì)量，造福廣大精神病人，維護患者隱私、知情權(quán)，推進我國臨床精神護理事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。該文簡述了《精神衛(wèi)生法》的主要內(nèi)容以及學(xué)習(xí)的意義，并介紹將其應(yīng)用在臨床衛(wèi)生護理管理中的對策。

［關(guān)鍵字］學(xué)習(xí)；衛(wèi)生護理管理；《精神衛(wèi)生法》；臨床衛(wèi)生；護理；管理

《精神衛(wèi)生法》的頒布實施，對臨床衛(wèi)生護理管理工作，以及醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者提出新的要求，不僅要在臨床中深入學(xué)習(xí)貫徹《精神衛(wèi)生法》，同時也應(yīng)該強化精神科護士隊伍建設(shè)，轉(zhuǎn)變醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者管理觀念，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者行為，依法履行醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)，做好臨床衛(wèi)生護理管理中的細節(jié)，降低臨床衛(wèi)生護理管理風(fēng)險。以下對此做具體介紹。

1　《精神衛(wèi)生法》

2012年10月26日，我國頒布《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，簡稱《精神衛(wèi)生法》，在2013年5月1日開始施行，基于我國《精神衛(wèi)生法》中制定的每一條、每一款內(nèi)容，管理人員應(yīng)認真研讀學(xué)習(xí)，將其應(yīng)用于臨床衛(wèi)生護理管理工作中。同時，《精神衛(wèi)生法》既是精神衛(wèi)生立法，發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，不僅要求規(guī)范臨床中的精神衛(wèi)生服務(wù)，同時也是維護精神障礙病人合法權(quán)益法，強調(diào)促進患者心理健康，預(yù)防精神障礙，適用于全民的法律。

《精神衛(wèi)生法》的內(nèi)容，涵蓋精神病預(yù)防，精神病診治以及康復(fù)等多個方面，是維護精神障礙患者合法權(quán)益的法律。《精神衛(wèi)生法》中第四條，指出“有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)對精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病例資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；”第三十條指出“精神障礙的住院治療實行自愿原則。”第三八條指出“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備適宜的設(shè)施、設(shè)備，保護就診和住院治療的精神障礙患者的人身安全，防治其受到傷害，并為住院患者創(chuàng)造盡可能接近正常生活的環(huán)境和條件。”第四十指出“精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。實施保護性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷和治療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護人。禁止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙者。”第四一條指出“條醫(yī)療機構(gòu)不得強迫精神障礙患者從事生產(chǎn)勞動。”第四六條指出“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重住院精神障礙患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以暫時性限制外，不得限制患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。”

2　淺析臨床衛(wèi)生護理管理現(xiàn)狀

針對當(dāng)前臨床衛(wèi)生護理管理中，還存在一些弊端，不能以病人為中心，護士病人心理健康，降低病人臨床護理滿意度，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1服務(wù)觀念差異

服務(wù)質(zhì)量缺乏有效的患者監(jiān)督機制，服務(wù)中被植入了特殊化的標簽。長期以來，精神病院服務(wù)群體的特殊性，讓社會及服務(wù)群體有了被服務(wù)者不能正常認知服務(wù)質(zhì)量，被服務(wù)者理當(dāng)接受服務(wù)者的管理的認識，精神科護理服務(wù)漸出現(xiàn)專科特殊化服務(wù)觀念［1］。同時，臨床衛(wèi)生護理管理中，護理服務(wù)得不到患者與家屬認可［2］。

2.2有待提高護理人員素質(zhì)

臨床衛(wèi)生護理管理中，人員流失嚴重，工作中諸多做法被習(xí)慣化。按照國家衛(wèi)生部要求：護理人員與床位是1∶0.4的比例，而實際精神病院護理人員與床位比例為1∶0.3，護理人員嚴重不足，超負荷工作，同時承受職業(yè)高風(fēng)險精神壓力較大，收入較綜合醫(yī)院低，職稱晉升等方面不具備優(yōu)勢，因此人員流失嚴重［3］。臨床衛(wèi)生護理管理中，醫(yī)護人員要面對大量的工作，尤其是重型精神病病房，往往沒有陪護的，護理人員就會全部承擔(dān)患者的吃、喝、拉、撒、睡、娛樂和治療，增加臨床衛(wèi)生護理管理中護士的負擔(dān)與職業(yè)風(fēng)險。

2.3強制化病房管理

在醫(yī)院臨床衛(wèi)生護理管理中，對于臨床衛(wèi)生護理管理中重型精神病病人，其病房管理中多采取封閉式為主，強制化管理患者；對于部分開放化病房，也應(yīng)該需要家屬陪護。同時，又鑒于精神障礙部分病種相對病程較長，在院時間長，反復(fù)住院，陪護問題基本無法實現(xiàn)，因此，臨床衛(wèi)生護理管理中，護理人員承擔(dān)了部分家屬責(zé)任。以洗澡為例，臨床衛(wèi)生護理管理中，有些入院患者，盛夏拒不洗澡，臨床中就可以處置強行約束，而對于吃飯、服藥、睡覺等亦會有類似情況，則可以對患者進行強制化服務(wù)。

2.4配套設(shè)施薄弱

精神病醫(yī)院投入差別，設(shè)置裝備部署辦法的配備存在較大差別，護理事情強度與難度較大。設(shè)置裝備部署與綜合醫(yī)院病房相仿的設(shè)有衛(wèi)生間的病房，更切合正常必要［4］。臨床衛(wèi)生護理管理中，更多的精神障礙者需要住院治療，國家與精神科相關(guān)安全實用型硬件不足，如鐵或鋼窗的棱角沒有處理、房間門把手有可能會被自殺患者利用，增加臨床衛(wèi)生護理管理中護理工作難度。

3　學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》的意義

3.1保護患者隱私

關(guān)注醫(yī)療中對于病人的行為，保證病人的人身自由權(quán)，滿足病人自主決定權(quán)、知情權(quán)，以及滿足病人隱私權(quán)，同時，對與診斷、出入院以及接受非自愿住院治療的病人，應(yīng)該嚴格按照法律程序規(guī)定。《精神衛(wèi)生法》在法律中的執(zhí)行，主要基于正反兩方面進行保障，不僅加強精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，同時，在臨床衛(wèi)生護理管理中，也有力加大對精神障礙病人各項權(quán)益的保障［5］。

3.2提升臨床醫(yī)護人員技術(shù)水平

隨著我國醫(yī)療中對臨床服務(wù)安全質(zhì)量要求的提高，應(yīng)該在臨床中加強培訓(xùn)專業(yè)機構(gòu)人員的保護意識，因此醫(yī)護人員應(yīng)該學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》，規(guī)范化、法律化臨床衛(wèi)生護理管理職責(zé)，以便更好地提升精神科醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心，更細致、完善地做好臨床護理工作，從而可以更好地為臨床中國的病人服務(wù)。學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》，結(jié)合精神衛(wèi)生護理現(xiàn)狀，完善醫(yī)院的臨床護理管理體系，可以讓醫(yī)護人員全心投入到護理工作中［7］。

4　優(yōu)化臨床衛(wèi)生護理管理的措施

在當(dāng)前臨床衛(wèi)生護理管理中，應(yīng)該加強《精神衛(wèi)生法》學(xué)習(xí)，增強醫(yī)護人員法律意識，維護精神病患者權(quán)益，保證醫(yī)院臨床衛(wèi)生護理管理工作的正常進行。

4.1轉(zhuǎn)化管理觀念

傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)者以病謀利責(zé)，學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》，對于從事精神病病人護理工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該做到認真研讀，確保其可以熟知法律規(guī)定，做到知法懂法，遵紀守法，提高自我保護意識。醫(yī)務(wù)人員要全面、深入了解臨床病人精神衛(wèi)生防治工作實際情況，能夠貫徹落實保障《精神衛(wèi)生法》法律、法規(guī)，切實提升臨床精神衛(wèi)生醫(yī)療護理管理水平。臨床衛(wèi)生護理管理中，學(xué)習(xí)精神衛(wèi)生法，尊重保護病人的權(quán)益，不管是從病人出入院自愿，還是病人診斷、病人治療的知情權(quán)、病人在院通訊權(quán)、病人會見權(quán)等多個方面，去掉服務(wù)特殊化標簽，樹立正確服務(wù)意識，建立有效服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機制，確保患者及家屬能夠有效監(jiān)督。

4.2強化護士《精神衛(wèi)生法》培訓(xùn)

加強護士培訓(xùn)，完善訂新臨床《護理技術(shù)操作規(guī)范》，并且還應(yīng)該組織護士學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》，強化護士職業(yè)道德教育工作，提高護士自我管理意識，全方位為病人服務(wù)。在臨床護理活動中，可以提升護士的護理技術(shù)，使護士業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷提高。按照《精神衛(wèi)生法》的要求，提高護理人員的理論知識、人文知識，重點強化臨床衛(wèi)生護理管理中護士的評判性思維能力，不斷深化基礎(chǔ)理論和急救應(yīng)急能力，有效提高護理人員的理論和技能操作水平，滿足患者的健康高要求，也可提高護士健康教育能力。護士要結(jié)合臨床中自身工作實際，從臨床采購精神類藥品、精神疾病患者免費年度檢驗等多個方面，盡快完善相關(guān)法律法規(guī)，可以使護士在臨床衛(wèi)生護理管理工作中更加有法可依。

4.3構(gòu)建護理質(zhì)量控制體系

在臨床衛(wèi)生護理管理中，可以在臨床護理管理中建立一些不良事件上報制度，同時，還可以鼓勵臨床護理人員能夠主動向管理人員上報不良問題，并且能夠更加注重臨床衛(wèi)生護理的細節(jié)。建立督查組，對醫(yī)院臨床《精神衛(wèi)生法》貫徹落實執(zhí)行情況進行質(zhì)量控制，要求護理人員要充分認識落實法律法規(guī)工作的重要性、艱巨性和長期性，堅持問題導(dǎo)向，切實加強衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督工作，進一步建立健全落實《精神衛(wèi)生法》在臨床管理中的長效機制，嚴格依法行政，全力保障臨床病人的身心健康。同樣，在臨床衛(wèi)生護理中，明確護理人員執(zhí)行制度，可以遵守臨床中的無菌操作規(guī)定，嚴格按照臨床衛(wèi)生質(zhì)量標準執(zhí)行護理任務(wù)，對發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題可及時反饋出來。與此同時，還應(yīng)落實臨床護理中的文書記錄整理工作，備案管理。

4.4提升護患和諧關(guān)系

更新觀念護理人員，使臨床衛(wèi)生護理管理中，護理人員可以理解病人，并且能夠提高臨床中護理人員與患者之間的溝通技巧，可以積極主動地與病人及家屬開展溝通工作，有效避免護患矛盾。可以在臨床中提高護理人員的綜合素質(zhì)與應(yīng)變能力，增加患者家屬的滿意度，加強臨床衛(wèi)生護理管理中的醫(yī)護溝通，增強臨床衛(wèi)生護理管理團隊協(xié)作精神，需要醫(yī)護人員、患者及家屬共同參與，維護患者權(quán)益，做好細節(jié)，拉近護患關(guān)系，提升臨床衛(wèi)生護理管理水平。

5　結(jié)語

綜上所述，在臨床精神科醫(yī)務(wù)工作人員之中，應(yīng)該遵守《精神衛(wèi)生法》法律，認真學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》，任重道遠。確保精神科工作人員能夠在今后的工作中，能夠貫徹執(zhí)行“病人為中心”服務(wù)，增進醫(yī)院內(nèi)臨床衛(wèi)生護理人員的主動服務(wù)意識，正確運用學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》，嚴格地履行醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，去維護病人權(quán)益、滿足病人健康服務(wù)需求，規(guī)范精神科工作人員的行為，改善臨床衛(wèi)生護質(zhì)量，提升醫(yī)療、護理工作質(zhì)量。

［參考文獻］

［1］張丹梅，陳慧娟，陳馥，等.應(yīng)激對急診護士健康的影響［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，7（18）：41-42.

［2］韓艷，焦守鳳，張旭娟.影響老年人心理健康的因素與護理對策［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，14（12）：76-77.

［3］張載福，陳興時.腦電生理學(xué)技術(shù)在中國精神衛(wèi)生臨床中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2010，21（14）：56-57.

［4］周用棣.精神病人獻藝同和廣場——廣州市白云區(qū)隆重舉行“世界精神衛(wèi)生日”紀念活動［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，6（34）：45-46.

［5］陳勇，譚友果，陳志仲，等.臨床精神科護理人員心理衛(wèi)生調(diào)查［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2012，24（32）：54-57.

［6］張平，劉瑞安，田桂平.精神專科醫(yī)院護理糾紛問題探討［J］.護理實踐與研究，2007，4（2）：10.

Application of "Mental Health Law" in the Management of Clinical Health Nursing

WANG Shi-wei
The Menta1 Hea1th Center pf Luoyang City，Luoyang，Henan Province，4711000 China

［Abstract］In c1inica1 hea1th care management，the app1ication of "Menta1 Hea1th Act"，the machine can effective1y make menta1 hea1th care workers，respect and protect the 1egitimate rights and interests of patients，improve c1inica1 hospita1 hea1th care team of nurses，standardize c1inica1 menta1 hea1th care management，improve the qua1ity of care for menta1 hea1th services for the benefit of the majority of menta1 patients，maintain patient privacy，the right to information，promote the coordinated deve1opment of c1inica1 Psycho1ogica1 nursing career. This artic1e brief1y introduces the main contents of the menta1 hea1th 1aw and the significance of the study，"Menta1 Hea1th Act" and introduced its app1ication in the c1inica1 management of hea1th care measures.

［Key words］Learn；Hea1th Care Management；"Menta1 hea1th 1aw"；C1inica1 Hea1th；Nurse；Management

收稿日期：（2015-10-23）

［作者簡介］王世偉（1971.5-），女，洛陽偃師人，主管護師，主要從事精神障礙患者護理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.113

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-O113-O3