接種卡介苗發生淋巴結核、肺結核并且偶合右眼瞼血管瘤、先天性心臟病1例的調查

張雪梅　馬敬倉.山東省曹縣疾病預防控制中心免疫規劃科，山東曹縣　274400；2.山東省菏澤市疾病預防控制中心預防醫學門診部，山東菏澤　27400

?

接種卡介苗發生淋巴結核、肺結核并且偶合右眼瞼血管瘤、先天性心臟病1例的調查

張雪梅1馬敬倉2▲
1.山東省曹縣疾病預防控制中心免疫規劃科，山東曹縣274400；2.山東省菏澤市疾病預防控制中心預防醫學門診部，山東菏澤274010

[摘要]接種卡介苗后的預防接種不良反應（adverse events following immunization，AEFI）不少見，但異常反應（rare reactions，RR）屬于罕見事件。某新生兒在出生后24 h內分別接種乙型肝炎疫苗和卡介苗，在出生后1～3個月的時間，先后發現患有右眼瞼血管瘤、先天性心臟病，于2013年5月中旬左側腋窩出現淋巴結節腫大，于2013年6月中旬肺部CT檢查發現肺部有浸潤陰影，于2013年7月下旬在上海市（復旦大學）附屬公共衛生臨床中心就診，主要診斷為“淋巴結結核、肺結核”，并行“淋巴結穿刺術”，病灶標本經病理證實。預防接種不良反應調查診斷結論是：該病例在接種卡介苗后發生的淋巴結核、肺結核與卡介苗有關，屬于異常反應，而右眼瞼血管瘤、先天性心臟病與接種卡介苗無關。對近年來接種卡介苗后常見的不良反應、應對措施以及偶合其他疾病的文獻進行概述。

[關鍵詞]卡介苗；結核；淋巴結；疫苗；預防接種異常反應；偶合

▲通訊作者

根據世界衛生組織（World health organization，WHO）報道，結核病是一種可導致15～59歲年齡組死亡的重要疾病。我國21世紀初期在世界上22個結核病高負擔的國家中，病例總數居第2位[1，2]，2009年我國新發結核病患者達到130萬人[3]。卡介苗應用于人類免疫接種以來，臨床試驗評估已證明卡介苗對粟粒性結核、結核性腦膜炎的預防作用，在未來全球對抗結核病中，繼續接種卡介苗是一個重要的工具[1，4，5]。隨著免疫規劃工作的開展，接種卡介苗所引發的預防接種不良反應（adverse events following immunization，AEFI）不斷增加，其中的異常反應（rare reactions，RR）有時可以危及到疫苗受種者的生命安全，更加引起社會公眾的關注。現將2013年5月～2015年1月觀察到的1例接種卡介苗發生淋巴結炎、肺結核并且偶合先天性心臟病、眼瞼血管瘤的調查診斷及其處理情況報道如下。

1　臨床資料

1.1資料來源

某患兒的住院病歷；縣區級AEFI個案調查表；鄉級免疫規劃相關接種資料；疫苗生產企業資質和產品質量合格證明。

1.2調查情況

1.2.1基本情況患兒高某，女，2013年2月2日出生，足月剖宮產，出生體重4 kg，出生后當天給予注射乙肝疫苗1劑次和卡介苗1劑次，注射后局部無異常。該次接種所使用的卡介苗規格0.5 mL/支（5人份），成都生物制品研究所生產，批號20110401023-3，效期2013年4月5日；乙肝疫苗規格0.5 mL/支，北京天壇生物制品研究所生產，批號20101236-6，效期2013年12月23日。注射器分別為安徽天康、江西三鑫生產的一次性無菌注射器，規格為0.1 mL、0.5 mL。該兒童生后無窒息、高熱、核黃疸史，母乳喂養；其母親妊娠期間無藥物、放射、毒物接觸史，無既往病史，無家族史、過敏史等，無其他疫苗接種史。

1.2.2發病及診治經過2013年2月初，該患兒右眼瞼發紅，3月初開始腫物隆起，并逐漸增大，在當地醫院初步診斷為“右眼瞼血管瘤”，具體治療不詳；后因患兒出現口唇紫紺，于2013年5月6日開始在北京兒童醫院門診就診，接診醫生聽診發現，心臟有雜音；心臟B超：肺動脈高壓（輕中度），肺動脈血流速度快，二尖瓣反流（少量），卵圓孔未閉合，先天性心臟病，室間隔缺損；因無床位，院外等待手術時間。于2013年5月10日發現左側腋下部有一腫物，約花生米大小，于2013年5月16日就診于某市級結核病專科醫院。B超檢查：結節呈囊性無回聲區，考慮結核感染？亦考慮感染所致淋巴結可能？給予異胭肼等藥物院外抗結核治療。于2013年6月13日出現發熱，T 38.8℃，在某市級醫院門診就診，胸部CT：雙肺少量浸潤陰影，心輕度增大。該醫院以“肺炎，先天性心臟病”收入院，給予抗感染治療，2013年6月25日出現咳嗽，哭鬧時全身發紫，繼續治療效果不明顯。于2013年7月23日在上海市（復旦大學）附屬公共衛生臨床中心就診，住院體檢：T 38.9℃，P 128次/min，R 36次/min，BP 110/70 mmHg，wt 5.3 kg，發育正常，營養中等，神志清，精神可，全身皮膚黏膜無黃染、出血點，無蜘蛛痣，頭顱無畸形；眼瞼無浮腫，鞏膜無黃染及充血，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在，耳廓無畸形，外耳道未見異常；無鼻翼煽動；口唇稍紫紺，咽部無充血，扁桃體不大；頸軟，氣管居中，甲狀腺不大，無頸靜脈怒張及頸動脈異常博動，雙側胸廓對稱，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音；心尖搏動無彌散，觸診無震顫；心界正常，心率128次/min，律規整，瓣膜區可聞及病理性雜音；腹平軟，肝脾未觸及，全腹無壓疼及反跳疼，未觸及包塊，腹水征陰性；腸鳴音正常；肛門及外生殖器未查；脊柱、四肢無異常，活動自如；無杵狀指及趾；雙下肢無水腫。擁抱反射、握匙反射正常；Babinski征、腦膜刺激征陰性。專科檢查：左側腋窩上方處見一結節，約1.1 cm×0.5 cm大小，皮膚表面紅腫。右側腋窩及雙頸部未捫及淋巴結，雙側腹股溝淋巴結約1.4 cm× 0.5 cm。2013年7月24日血常規檢查：白細胞11.07× 109/L，紅細胞4.3×1012/L，血紅蛋白121.00 g/L，紅細胞比積34.80%，血小板277×109/L，中性粒細胞百分比45.40%，淋巴細胞百分比43.20%，嗜酸性粒細胞百分比6.10%，嗜堿性粒細胞百分比0.20%，單核細胞百分比5.10%；紅細胞沉降率5.00 mm/h；血生化：鉀5.07 mmol/L，鈉130.00 mmol/L，總二氧化碳26.70 mmol/L，尿素3.21 mmol/L，肌酐21.70 mmol/L。免疫檢驗報告：CD3百分比71%，CD3絕對值3500 cell/μL，CD8百分比24%，絕對值1197 cell/μL，CD4百分比45%，絕對值2182 cell/μL，CD45絕對值4900 cell/μL，CD4/CD8比值1.82；大便常規檢查：顏色黃色，性狀軟，鏡檢無異常，隱血試驗陰性；尿常規檢查：顏色黃色，透明度微渾，尿酸堿度6.00，比重1.01，尿蛋白細胞陰性，亞硝酸鹽陰性，尿蛋白陰性，尿檢白細胞3～5，尿檢紅細胞2～4，上皮細胞2+。2013年7月25日免疫檢驗：結核抗體陰性，免疫球蛋白A 0.43 g/L，免疫球蛋白G12.60 g/L，免疫球蛋白M 0.84 g/L，免疫球蛋白IgE 16.7 g/L，C反應蛋白15.28 mg/L；類風濕因子<20.0 IU/mL；常規微生物檢驗報告：抗酸桿菌涂片陰性。2013年7月30日8時10分，行“左側腋窩淋巴結核穿刺術”，并將病理組織送檢：組織內炎細胞浸潤，肉芽腫形成，見多核巨細胞，出血，凝固性及干酪樣壞死，抗酸染色查見2條陽性菌。檢測結論：傾向結核。2013 年8月2日，胸部CT：雙肺少量浸潤陰影，心輕度增大，意見：肺部炎癥。入院后先后給予替卡西林克拉維酸鉀、阿奇霉素、美羅培南抗感染，異煙肼、利福平抗結核處理及對癥支持治療，肺部感染有所控制，無明顯藥物不良，建議轉專科醫院，在抗結核治療的基礎上，盡早手術處理先天性心臟病。2013年8月5日出院情況：患兒氣促咳嗽改善，精神好轉，無發熱，無明顯紫紺，反應較前靈活，胃納、夜眠可，大小便正常；查體：雙肺呼吸音粗，氣促較前改善，未及干濕啰音。出院診斷：①淋巴結炎；②肺結核合并肺部感染；③先天性心臟病：室間隔缺損、卵圓孔未閉；④右眼瞼血管瘤。院后用藥建議：兒童轉專科醫院心外科繼續治療，鑒于目前抗結核治療1個月有余，結核控制尚平穩，如有手術指征，可考慮手術；抗結核治療需要在專科醫生指導下進行，不得擅自停藥或增減用藥；門診隨訪，建議每周復查肝腎功能、血常規等，如有發熱、皮疹、氣促等不適，隨時就診；出院帶藥：異煙肼0.1× 100#，每次2/3粒，每天1次，口服，利福平膠囊0.15× 100#，每次2/5粒，晨空腹口服，雙環醇片2536片，每次1/3片，每天2次。該患兒出院后，共有6次復查記錄，其中2014年1月14日B超檢查：肝臟：肝臟大小、形態正常，表面光滑，支持結構和韌帶正常，實質回聲均勻，肝內血管走向正常；脾臟：脾臟大小、形態正常，包膜光滑完整，內部回聲均勻；膽道系統：膽囊大小正常，膽囊壁厚3 mm，回聲光滑，膽囊內膽汁透聲清晰，未見異常回聲，膽總管內徑4 mm，左肝管內徑<2 mm，右肝管內徑<2 mm；胰腺：大小正常，主胰管內徑正常，胰腺形態規則，內部回聲均勻；腋下：左側腋下顯示10.8×7.2 mm弱回聲區，為三個淋巴結融合；雙側頸部顯示數個橢圓形弱回聲區，其中，左側15.9 mm× 8.9 mm，右側15.3 mm×7.6 mm，包膜光整。超聲診斷：肝、脾、胰未見占位病變，膽囊未見特殊，左側腋下淋巴結腫大，雙側頸部淋巴結腫大。2014年4月10日B超檢查：雙側頸部顯示數個橢圓形弱回聲區，邊緣光整，回聲均勻，血流稀少，其中之一約15.0 mm×7 mm；包膜光整，肝、脾、胰、腋下未見占位病變，膽囊未見特殊。2014年7月22日B超檢查：肝、脾、胰、腎、膀胱、輸尿管、腹腔、膽囊未見占位病變，雙側頸部見數個低回聲區，左側大小12 mm×5 mm，右側大小15.3 mm×7.6 mm，左側腋下見11 mm×5 mm低回聲區，右側腋下未見腫大淋巴結；右側腹股溝見14 mm×5 mm低回聲區，左側腹股溝未見腫大淋巴結。

1.2.3同批號疫苗及其注射器的使用情況使用的乙肝疫苗和卡介苗均為國家免疫規劃一類疫苗，從省級疾病預防控制中心按省、市、縣、鄉逐級供應，冷藏運輸、保存。負責此次疫苗的某市級醫院產科接種室使用此批號卡介苗共接種113名新生兒，經查，其余孩子均無此現象，該縣疾病預防控制中心從市級疾病預防控制中心共領取同批次乙肝疫苗6000支、同批次卡介苗疫苗1000支，同期全縣范圍內以及本市其他區縣也沒有其他類似的AEFI病例報告。

1.2.4調查診斷過程2013年12月20日該患兒家長到某縣級疾病預防控制中心說明情況，要求賠償患兒的各種費用。2013年12月25日，該縣級AEFI調查診斷專家組對該患兒進行了調查診斷，聽取受種者方面對此病例發病情況的介紹，查看病歷和其他相關材料，并進行現場查體：高某某一般情況良好，神志清，精神佳。雙側頸前可觸及數個小米粒至綠豆粒大小的淋巴結，質軟，活動度可，無粘連；左側腋窩可見手術后瘢痕，約1.0 cm；右側腹股溝可觸及1個綠豆粒大小淋巴結；先天性心臟病尚未治療。

1.2.5調查診斷結論、鑒定與補償縣級AEFI調查診斷專家組認為，根據調查所得到的資料，所用疫苗均由正規疫苗企業生產，由從省級疾病預防控制中心按省、市、縣、鄉逐級供應，冷藏運輸、保存，均具有國家食品藥品監督管理局批簽發合格證，符合國家有關的疫苗流通、預防接種管理條例的相關要求，對疫苗質量、儲存運輸等方面的影響因素不給予考慮；該接種單位及其接種人員具有預防接種資質，疫苗接種部位合適，本市其他區縣沒有其他類似的AEFI病例報告，發生預防接種事故的可能性低；經綜合分析，該患兒發生的“淋巴結結核”、“肺結核”與其接種的卡介苗有關，屬于異常反應，而“先天性心臟病、室間隔缺損、卵圓孔未閉、右眼瞼眶內血管瘤”與卡介苗接種無關。2014年6月市級醫學會根據省級AEFI傷殘等級分級標準，認定符合三級戊等傷殘，測算后的省級財政補償金額約為11.33萬元。2015年1月省級AEFI補償專家審核會議從資料的完整性、規范性、程序合理性、調查診斷、鑒定依據的科學性和結論的準確性等方面進行了審核，對該病例的調查診斷和傷殘等級鑒定結論予以認可，并建議按照相關要求，盡快落實補償經費并下撥各有關單位，同時做好關愛救助工作。

2　討論

2.1接種卡介苗后常見的不良反應及應對措施

2010年時世界范圍內卡介苗接種率已達到90%，全世界約有數十億人口已經安全接種過該種疫苗，偶見異常反應和并發癥[5，6]。我國在《常見疑似預防接種異常反應的診治原則》中，只列舉了淋巴結炎、骨髓炎和全身播散性卡介苗感染三種類型，但在近年實踐中，所報告的疾病種類已超出這個范圍。我國在2005～ 2006年AEFI監測中，確認卡介苗異常反應186例，以淋巴結炎為主（184例），另有2例骨髓炎和全身播散性卡介苗感染[7]；而在2007～2008年AEFI監測中，確認卡介苗異常反應556例，以淋巴結炎為主（552例），另有4例全身播散性卡介苗感染[8]。彭曉雯等[9]統計2000～2009年文獻中報告的有關卡介苗的AEFI資料，卡介苗相關的異常反應可有7種疾病類型。一般認為，接種卡介苗所引發的異常反應主要受到接種方法、疫苗生物學性狀與類型、疫苗的純度、強度與劑量以及受種者個體方面的因素影響[5，10，11]。因此，在為新生兒開展卡介苗接種時，預防接種單位要充分考慮到受種方、接種單位和相關人員、疫苗及生產企業等方面的因素，并在嚴格執行工作規范的基礎上，重點把握接種卡介苗的適應證和禁忌證，排除不適宜的受種者，以盡可能地減少卡介苗不良反應的發生。

2.2診斷依據

縣級AEFI調查診斷專家組認為，高某某預防接種證中有明確的卡介苗接種記錄，不久就發現患有先天性心臟病，接種3個月后發生“淋巴結結核”、“肺結核”，此種情況可能與該患兒個人體質、其自身免疫力狀況有關。并結合上海市（復旦大學）附屬公共衛生臨床中心所做出的臨床診斷以及臨床病理檢查結果，該患兒接種卡介苗后發生的“淋巴結結核”、“肺結核”成立，該臨床診斷不能證明為原發性結核桿菌感染，而符合《常見疑似預防接種異常反應的診治原則》，屬于接種卡介苗后引起的異常反應。從臨床治療效果方面，應用抗結核藥物鞏固治療，未再引發新的感染病灶，效果良好。

2.3該病例的處置意義

根據WHO提出的AEFI的定義和分類，結合本土實際情況，我國的AEFI監測方案將AEFI分為一般反應、異常反應、疫苗質量事故、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應和原因不明7個類別[12]。彭曉雯[9]統計2000～2009年文獻中報告的有關卡介苗的AEFI資料，在130例AEFI病例中，接種卡介苗發生異常反應的構成比為26.92%，偶合其他疾病的構成比為10.77%，而在治療和轉歸方面，痊愈和好轉104例，不詳7例，死亡10例，后遺癥9例，構成比分別占80.00%、5.38%、7.69%、6.92%[9]。近年來，隨著免疫規劃工作的開展，接種卡介苗或者卡介苗聯合其他疫苗接種而偶合其他疾病的病例報導見諸文獻，所偶合的疾病種類包括支氣管性肺炎、先天性心臟病、間質性肺炎、橫紋肌瘤、郎格罕細胞性組織細胞增生癥、鳥-胞內分枝桿菌感染、皮下脂肪壞死、巨細胞病毒性肝炎、猝死綜合征、心肌病、免疫缺陷、胸腺淋巴體質、腫瘤、濕疹等類型，在偶合疾病的后果方面，有近半數的病例因偶合疾病過于嚴重而導致死亡[13-28]，這種情況提示，在疫苗接種率非常高的情況下，應重視可能發生的偶合性疾病對免疫規劃工作所造成的影響。山東省在開展AEFI病例的調查診斷時，要求各市、縣區AEFI調查診斷專家組明確區分AEFI病例與疫苗接種的因果關系，即是或者不是異常反應。因此，縣級AEFI調查診斷意見認為，存在完整的臨床證據鏈條證明高某某“淋巴結核”、“肺結核”發病與其接種的卡介苗有關，屬于異常反應，但該患兒所患的“先天性心臟病、室間隔缺損、卵圓孔未閉、右眼瞼眶內血管瘤”與疫苗接種無關，不屬于異常反應。對照我國的AEFI分類要求[12]，該患兒在接種卡介苗后的臨床表現符合我國AEFI監測類型中的兩項，這種情況非常特殊，即該病例發生了卡介苗異常反應，又偶合了“先天性心臟病、室間隔缺損、卵圓孔未閉、右眼瞼眶內血管瘤”。依據《疫苗流通和預防接種管理條例》第五章相關條款規定，省級AEFI調查診斷專家審核會議最終認定，符合三級戊等傷殘，對屬于卡介苗異常反應的“淋巴結核”、“肺結核”，省級財政依據相關法規給予補償金額約為11.33萬元。此為當地免疫規劃處理相似病例提供參考資料。

[參考文獻]

[1]WHO．BCG vaccine[J]．Weekly epidemiological record （WER），2004，79（4）：25-40．

[2]劉劍君．中國結核病控制現狀及對策[J]．中國防癆雜志，2003，25（3）：129-131．

[3]王黎霞，成詩明，周林，等.結核病/艾滋病病毒雙重感染防治工作技術指導手冊[M].北京：人民衛生出版社，2012：120-260.

[4]熊昌輝，梁曉峰，王華慶.卡介苗預防兒童結核性腦膜炎和粟粒性結核效果的系統評價[J].中國疫苗和免疫，2009，15（4）：358-362.

[5]楊永弘.兒科疫苗學[M].北京：北京科學技術出版社，2013：187-203.

[6]WHO.Global routine vaccination coverage，2010[J].Weekly Epidemiological Record（WER），2011，86（46）：509-520.

[7]劉大衛，郭飚，曹玲生，等.全國2005～2006年疑似預防接種異常反應監測分析[J].中國疫苗和免疫，2007，13 （6）：6-14.

[8]武文娣，劉大衛，吳冰冰，等.全國2007～2008年疑似預防接種異常反應監測分析[J].中國疫苗和免疫，2009，15 （2）：481-490.

[9]彭曉雯，劉大衛.卡介苗預防接種安全性綜述[J].中國疫苗和免疫，2010，16（6）：558-563.

[10]蘇文全，辛小韻，高飛.疫苗不良反應及監測[J].臨床合理用藥，2009，2（17）：71-72.

[11]迮文遠.計劃免疫學[M].上海：上海科學技術出版社，1997：42，325.

[12]底建輝，楊永弘，趙長安.疫苗的不良反應[M].北京：北京科學技術出版社，2013：114-120.

[13]項逢平.一起接種乙肝疫苗和卡介苗偶合死亡的醫療糾紛案例分析[J].浙江預防醫學，2012，24（3）：89-92.

[14]尹志英，來時明，方春福，等.接種乙型肝炎疫苗和卡介苗偶合先天性心臟病心力衰竭死亡1例報告[J].中國疫苗和免疫，2014，20（5）：474-475.

[15]趙德峰，吳凱，劉薇，等.接種乙肝疫苗、卡介苗偶合間質性肺炎死亡一例報告[J].公共衛生與預防醫學，2009，20（4）：86-87.

[16]姚鳳燕，徐全珍.接種卡介苗偶合橫紋肌瘤一例[J].上海預防醫學，2014，26（11）：639-640.

[17]陳先剛，陳磊.接種卡介苗后偶合郎格罕細胞性組織細胞增生癥1例調查[J].現代醫藥衛生，2015，31（16）：2565.

[18]何才碧，賈伯成，楊冰，等.接種卡介苗偶合鳥-胞內分枝桿菌感染1例報告[J].預防醫學情報雜志，2005，21 （4）：495.

[19]李國麗，穆振坤，陳長卓，等.新生兒接種乙型肝炎疫苗和卡介苗偶合皮下脂肪壞死1例報告[J].中國疫苗和免疫，2008，14（1）：85，90.

[20]張晉琳，馬福寶，宋曉哲.接種卡介苗偶合新生兒巨細胞病毒性肝炎死亡1例[J].中國計劃免疫，2007，13（4）：352.

[21]鐘紀榮，雷紅霞.一例新生兒接種乙型肝炎疫苗和卡介苗后偶合猝死的調查[J].中國疫苗和免疫，2010，16 （1）：37，75.

[22]劉海田，李林，于海波.新生兒接種乙型肝炎疫苗、卡介苗偶合死亡一例報告[J].醫學動物防制，2007，23 （1）：75.

[23]徐爾迪，陳璽，肖延風.聯合免疫缺陷病引起卡介苗接種后死亡1例及文獻復習[J].中國兒童保健雜志，2012，20（8）：767-768.

[24]舒先定，徐來榮，沈鵬，等.免疫缺陷伴先天性心臟病致全身播散性卡介苗感染一例[J].中華傳染病雜志，2015，33（5）：302.

[25]謝娜，蔣利萍，孔曉飛，等.原發性免疫缺陷病合并卡介苗感染新型白介素12受體β1基因突變一例[J].中華兒科雜志，2008，46（8）：601-604.

[26]肖福明，蔡和宋，李立祥.一例胸腺淋巴體質嬰兒接種卡介苗后猝死分析[J].海峽預防醫學雜志，2009，15（3）：79-80.

[27]高明太，劉斌，李樂，等.嬰兒左腋窩淋巴結指突狀樹突細胞肉瘤一例報道[J].中華小兒外科雜志，2007，28 （12）：672.

[28]吳兆龍，陳蘭英，劉瑛.卡介苗接種后偶合濕疹的治療[J].預防醫學情報雜志，2002，18（3）：246.

·護理研究·

Investigation of one case of lymph node tuberculosis and pulmonary tuberculosis coupling with right eyelid hemangioma and congenital heart disease after the inoculation of BCG

ZHANG Xuemei1MA Jingcang2
1.Department of Immune Planning,Disease Prevention and Control Center in Cao County in Shandong Province,Cao County274400,China;
2.Outpatient Clinic of Preventive Medicine,Heze Disease Prevention and Control Center in Shandong Province,Heze274010,China

[Abstract]The adverse events following immunization(AEFI)after the inoculation of BCG are not uncommon,but rare reactions(RR)belong to rare events.A newborn was inoculated with hepatitis B vaccine and BCG respectively within 24 hours after birth.During 1 month to 3 months after birth,right eyelid hemangioma and congenital heart disease were detected respectively,enlargement of lymph nodes were detected on the left armpit in the mid May,2013,and infiltrated shadow in the lungs was seen by lung CT in the mid June,2013.The patients were diagnosed in Shanghai Public Health Clinical Center in the late July,2013.The main diagnosis was"tuberculosis of lymph nodes and lungs",and" lymph node puncture"was performed.The specimens of lesions were pathologically confirmed.The diagnosis conclusion in the investigation of preventing AEFI is:the tuberculosis of lymph nodes and lungs after the inoculation of BCG are associated with BCG,and belong to adverse reactions.The right right eyelid hemangioma and congenital heart disease are not associated with BCG vaccination.The literature articles related to the common adverse reactions after the inoculation of BCG,tackling measures and other coupling diseases in recent years are summarized.

[Key words]BBCG;Tuberculosis;Lymph nodes;Vaccine;Adverse events following immunization(AEFI);Coupling

[中圖分類號]R186

[文獻標識碼]C

[文章編號]1673-9701（2016）04-0143-04

收稿日期：（2015-11-27）