神經癥與精神分裂癥患者社會支持的調查研究

李東盈吉林省吉林市第六人民醫院心理科，吉林吉林　132001

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神經癥與精神分裂癥患者社會支持的調查研究

李東盈
吉林省吉林市第六人民醫院心理科，吉林吉林132001

［摘要］目的探討神經癥與精神分裂癥患者的社會支持現狀及解決方案，為制定相應措施提供科學依據。方法該文旨在通過對近年來神經癥與精神分裂癥患者的社會支持現狀情況調查，研究神經癥與精神分裂癥病人的社會支持現狀，并提出防治對策，為神經癥與精神分裂癥的治療提供基礎依據。結果通過對近年來神經癥與精神分裂癥患者的社會支持現狀的調查研究，目前階段患者自身及社會對神經癥與精神分裂癥患者不同的看法，男性尤其是老人受到的社會支持明顯降低，喪偶或離異的患者社會支持率下降，多次住院患者社會支持下降。結論神經癥和精神分裂患者由于患病輕重較輕，存在顯著的社會支持差異，對存在的現狀應引起高度重視，制定相應的應對措施。

［關鍵詞］神經癥；精神分裂癥；社會支持；調查研究

神經官能癥又稱神經癥或精神神經癥，是一組精神障礙的總稱，包括神經衰弱、強迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等。患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。病程大多持續遷延或呈發作性。精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。患者一般意識清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延，呈反復發作、加重或惡化，部分患者最終出現衰退和精神殘疾，但有的患者經過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態［1-6］。社會支持是指來自社會各方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、社團等個人或組織所給予的物質上和精神上的幫助和支援。社會支持具有緩解壓力和直接影響患者身心健康和社會功能的作用，進而提高生活質量［7-13］。該文旨在通過對近年來神經癥與精神分裂癥患者的社會支持現狀情況調查，研究神經癥與精神分裂癥病人的社會支持現狀，并提出防治對策，為神經癥與精神分裂癥的治療提供基礎依據。現做以下報告。

1　神經癥與精神分裂癥患者的社會支持現狀情況

研究調查顯示，由于長期以來人們對精神患者存有偏見，不愿多接近，導致其社會支持下降。同時，精神分裂癥患者由于受到社會的歧視造成心理壓力，形成了自卑的人格，也使其不能很好地利用精神和物質上的支持。導致精神分裂癥患者的社會支持總分、主觀支持分及支持利用度明顯低于神經癥患者，提示精神分裂癥患者缺乏精神和情感上的支持，對社會支持的接納和利用度也較差。

老年患者由于社會功能下降，使其社會支持系統處于縮減趨勢；患精神分裂癥和神經癥后，自身產生自卑、消極的想法，更覺得自己成為了家庭的包袱和累贅，使其社會支持全面下降［14-20］。

由于與女性患者相比較男性患者更易博得社會的同情和關心，得到的照顧和幫助也較多，所以女性神經癥和精神分裂癥患者的社會支持總分和主觀支持高于男性患者，客觀支持和支持利用度高。

已婚患者的社會關系結構（家庭、鄰里、社會）網絡比未婚和離異、喪偶患者更全面、完整，主觀上更能體驗到家庭帶來的溫暖和親情。所以未婚和離異、喪偶的神經癥和精神分裂癥患者的社會支持總分和主觀支持較已婚患者下降。

2　解決方案

2.1加強健康教育

對于神經癥和精神分裂癥患者首先應給予充分肯定，注意穩定患者的情緒，不能過分刺激，對于神經癥患者雖然病情較輕，但是也不可掉以輕心，積極配合治療。對于精神分裂癥患者雖然屬于嚴重的精神疾病，但是要讓患者充分了解精神疾病的相關知識，并且讓患者相信在現在的醫療條件下通過正規的治療是可以治愈的，治愈后也能重返社會，正常生活，要樹立戰勝疾病的信心。其次，鼓勵患者克服自卑心理，平時多與家人、朋友溝通交流，以得到更多的傾訴及求助的渠道，走出自我封閉的狀態，充分利用家庭、社會幫助支持，不斷提高社會支持水平。

2.2加強對患者家屬的健康教育

通過調查顯示，婚姻與否對神經癥和精神分裂癥患者的社會支持占重要地位，所以在護理工作中應該多了解患者家庭成員的情況，特別要加強對患者配偶的宣教，使其認識到自己在患者疾病康復中的必要性和重要性，積極支持、幫助患者戰勝疾病。對未婚者來說，父母、兄弟姐妹、朋友之間的關心和支持尤為重要，要動員他們多疏導、安慰患者，發揮正性的影響力。而對離異、喪偶患者，護理人員應在患者住院期間做好積極的心理支持。并注意隨時觀察他們的心里精神波動。

2.3加強男性患者尤其老人的健康教育

老年患者由于社會功能的下降，與外界的交往減少，家庭成了老年患者社會支持的主要來源；男性患者傳統上承擔著較大的社會責任，故其患病后所感到的社會支持度可能較弱。因此，在護理工作中要告知患者家屬家庭支持對老年及男性患者疾病康復的重要性，鼓勵患者家屬多傾聽患者的內心訴求，多關心患者的生活，以提供更多的關愛和幫助。

2.4加強多次住院患者的精神健康教育

患者多次住院不僅自身信心喪失，而且家庭也產生厭棄的心理，種種情況都會導致患者更加精神緊張，封閉自我，難以融入社會。所以對于此類患者應該積極呼吁家庭和社會對精神分裂癥患者長期的物質和精神上的支持，以提高患者的社會支持度，幫助患者戰勝疾病。

3　結論

神經癥屬于輕型精神障礙，是一種常見精神疾病。神經癥表現為失眠，健忘，精力不足，注意力不集中，情緒易激惹等。診斷神經癥時，必須排除精神分裂癥。患者的精神癥狀至少要包括恐懼、強迫癥狀、驚恐、焦慮、軀體癥狀、疑病癥狀和神經衰弱癥狀中的一項，其癥狀需嚴重到影響人的社會功能，或覺得無法擺脫精神痛苦，促使患者就醫。精神障礙一般至少要持續3個月以上才能考慮診斷，并且必須首先排除器質性精神病、藥物或成癮物質導致的精神障礙及其他精神疾病后才能診斷。精神分裂癥患者的社會功能損害比神經癥患者重，常不能進行正常的交談，邏輯思維能力也會出現障礙。如果存在幻覺、妄想等典型的神經分裂癥癥狀，更易于確定精神分裂癥。精神分裂癥早期的類神經癥癥狀，病人對自己疾病不夠關心，表現出無所謂，并缺乏對疾病癥狀的痛苦體驗，同時，病人還有可能出現離奇古怪、令人難解的想法或做法［21-28］。

通過對近年來神經癥與精神分裂癥患者的社會支持現狀的調查研究，目前階段患者自身及社會對神經癥與精神分裂癥患者不同的看法，男性尤其是老人受到的社會支持明顯降低，喪偶或離異的患者社會支持率下降，多次住院患者社會支持下降。因此，作為醫務人員應注重對患者進行健康教育，特別注意對老人、男性、離異或喪偶和多次住院患者的健康教育。

綜上所述，通過對近年來神經癥與精神分裂癥患者的社會支持現狀的調查研究，應特別引起高度重視，并提出了預防及解決護理對策，為神經癥與精神分裂癥的治療提供基礎依據。

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Investigation of the Social Support in Patients with Schizophrenia and Neurosis

LI Dong-ying
Jilin city of jilin province.6 people＇s hospital，psychiatrist，Jilin，Jilin Province，132001 China

［Abstract］Objective To discuss social support in patients with schizophrenia and neurosis，provide the scientific basis for the formulation of appropriate measures.Methods This article is intended to pass on in recent years，neurosis and investigation on Status Quo of social support in patients with schizophrenia，neurosis and Research on Present Situation of social support of patients with schizophrenia，and propose preventive measures，provide a basis for treatment of nerve disorder and schizophrenia.Results By neurosis in recent years and the social support of patients with schizophrenia research on the present situation，at this stage the patient＇s own and social views on different neural disorder and schizophrenia，men in particular，social support of the elderly are significantly lower，widowed or divorced social support of patients with the fall in social support of patients in hospital fell several times.Conclusion Neurotic and schizophrenic lighter weight due to illness，there are significant differences in social support，pay enough attention to exist and develop appropriate responses.

［Key words］Neurosis；Schizophrenia；Social support；Investigation

［中圖分類號］R195.4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（a）-0032-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.07.032

［作者簡介］李東盈（1982.2-），女，吉林人，碩士，主治醫師，主要從事精神科或心理科臨床相關工作。

收稿日期：（2015-12-09）