芻議醫院綜合目標管理責任制的實施

王 艷

芻議醫院綜合目標管理責任制的實施

王 艷

隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，對醫院綜合目標管理責任制提出了全新的要求，強調院科兩級負責制，強化對醫務人員技術水平、服務質量等指標的全面考核，旨在提高醫院的管理水平與社會美譽度。本文聯系我院實際，對實施醫院綜合目標管理責任制的必要性、方案和監管進行探討。

醫院；綜合目標管理責任制；實施

現今，我國醫療衛生體制改革進入一個嶄新的階段，新型農村合作醫療制度得到不斷完善，城鎮居民的醫保范圍在逐漸擴大，使得醫院管理面臨著機遇與挑戰，尤其是公立醫院。新時期，醫院發展的競爭變得愈發激烈，迫切需要尋求良好的出路，不斷提升自身的綜合實力與公益特質，這成為當下醫院發展的重要任務與課題。若想實現醫院的發展目標，必須從管理層面著手，實施綜合目標管理責任制，充分發揮好管理者的重要作用，推動醫院可持續發展。

1 實施醫院綜合目標管理責任制的必要性

1.1 醫療衛生體制改革的需要

隨著醫療衛生體制改革不斷深入，國家在醫療衛生組織的投入與補貼上逐漸減少，且大都投入到基層醫療衛生建設上，市級以上的公立醫院并未得到有效的補貼，使得公立醫院的發展受到制約［1］，進而導致就醫人數逐漸下降，大大影響了整個醫療衛生體系的運行效率，醫院出現經營管理不科學、經濟效益低下、入不敷出等多種問題，因此，實施相配套的綜合目標管理責任制很是關鍵。

1.2 自身發展的需要

實施綜合目標管理責任制，醫院應對人才管理系統、人才激勵及分配機制予以完善，進而調動員工參與的積極性。應對不同的科室采取不同的績效考核方式，并附以相應的激勵機制，通過利益引導、榮譽激勵與醫院發展文化來調動醫護人員參與工作的動力與熱情，以提高管理效率。此外，管理者還應具備一定的成本核算意識，影響成本核算質量的因素很多，必須制定共同的目標，這不僅有利于提高醫院的服務水平，還能提高員工的綜合能力。通過實施綜合目標管理責任制，每個科室、員工都有責任參與到管理中來，群策群力，定會實現醫院的進一步發展［2］。

2 制定醫院綜合目標管理責任制的實施方案

2.1 制定科學合理的考核目標

實施綜合目標管理責任制，前期需要制定科學合理的考核目標，管理者應結合各個科室的實際情況制定相應的綜合目標，根據綜合目標確定考核內容［3］。堅持目標管理與精細化管理，遵循實事求是的原則，做到整體與局部利益的協調統一。

2.2 制定切實可行的考核內容

為增強綜合目標管理的可操作性，還需制定切實可行的考核內容［4］。醫院應成立綜合目標管理考核領導小組，明確職責與任務，制定相配套的實施方案及評分細則，對綜合目標的完成情況進行量化，對醫護人員的技術水平、管理效力、職業道德等予以全面評價。降低經濟指標的分值，增加醫護質量、感染控制、技術創新、醫療服務等指標的分值，這是提高整個醫院運行與管理水平的關鍵所在［5］。

為激勵員工全面建設與執行考核獎懲機制，通過正面與負面激勵的方式來達到調動員工積極性的目的。此外，在評分標準中還應設置加分項，將其計入年終考核，在年終對科室的目標任務完成情況進行評比，并設定一、二、三等獎與特別獎項等，以此來調動各個科室參與綜合目標管理的積極性。

我院綜合目標管理實行院科兩級負責制，明確科主任是綜合目標管理的第一責任人。每年初院長與各臨床醫技科主任簽訂當年度綜合目標管理責任書，并配套下發實施方案與評分細則。設定基礎分為100分，其中基礎管理20分、醫療質量及安全30分、醫療技術15分、科研教學10分、醫療服務10分、院感管理5分、效率管理5分、支援基層5分。此外還設定30分附加分，分別是月考核人均工作量前3位（5、3、2分）、月考核人均收入/收支結余率前3位（5、3、2分）、月考核開展臨床路徑及單病種管理前3位（5、3、2分）、年終考核完成國家級、省級、市級繼續教育項目前3位（5、3、2分）、年終考核完成科研項目及論文數量（5分）、年終考核獲政府部門表彰的榮譽（5分）。

2.3 加強對綜合目標管理責任制的宣傳

為引起醫護人員對綜合目標管理責任制的重視，我院將實施方案、評分細則等相關文件資料上傳至院內網并印制下發至每個科室，要求科主任在科務會上傳達到每位員工。此外還借助短信、微信、QQ等平臺以達到宣傳的效果，讓員工能通過多渠道了解綜合目標管理責任制實施的科學性與必要性［6］。

3 監管醫院綜合目標管理責任制的實施情況

對于醫院綜合目標管理責任制而言，僅僅建立制度是不夠的，還要對該項責任制的實施情況進行監管。做好制度實施的有效跟蹤，是提高管理實效性的重要保證。管理者應具備前瞻性，根據各個科室的目標運行與實施情況，對目標實施結果進行預測，并及時做出合理的調控與管理。醫院各職能部門應定期對各個科室進行巡查監管，科主任要發揮二級管理職能，不定期自查。職能部門應及時對科室獎懲機制的實施效果予以監督，以提高綜合目標考核的公平、公正性［7］。

我院為有效保障各項工作目標的順利實現，2014年3月成立了考核辦公室，專門負責綜合目標管理考核，加強效能建設，提高執行力。考核辦每月收集、匯總各職能部門的綜合目標管理月考核獎懲結果，并根據工作重點不定期督查，以發現問題、解決問題為導向，及時提出整改意見，必要時開具督辦單，落實整改措施。醫院綜合目標管理考核領導小組每月中旬召開一次工作會議，對上月考核結果進行討論，對照《質量管理日常考核標準》及《員工手冊》落實獎懲。考核辦根據獎懲結果對照評分細則計算出各科室月考核得分并進行排名，月排名后三位的科室扣罰當月浮動津貼。據統計，考核辦成立以來，因綜合目標考核扣罰科主任津貼510人次。年底考核辦對1～12月份各考核指標進行匯總分析，完成對各科室的年度綜合目標考核。我院將綜合目標考核貫穿執行過程始終，做到年度目標每月有考核，年終有匯總。

每月考核辦將考核結果通報到院內網，警示排名靠后的科室加強管理，將優秀科室作為學習目標，增強奮發向上的精神動力，通過不斷努力，提高目標任務完成的質量，從而全面提升醫院績效［8］。

4 結語

綜上所述，科學實施醫院綜合目標管理責任制，重視對臨床醫技科室的績效考核，將會大大提高員工的工作積極性，提升醫院的社會公信力和美譽度。我院經過兩年多的探索、調整、運行，建立了綜合目標管理考核評價體系，這一體系在今后的工作中將不斷深化，努力把它建設成為規范醫院各項管理的一個基本平臺，全面提升醫院規范化管理及制度化建設水平，促進醫院發展的良性循環，進而實現醫院健康、高效、可持續發展。

［1］ 姜華，姜瑞博． 淺談公立醫院《綜合目標管理責任制實施方案》的制定［J］． 中外醫學研究，2011，9（4）：38-39．

［2］ 程桂芬． 醫院感染綜合目標管理的探索與實踐［J］． 中華醫院感染學雜志，2011，21（13）：2762-2764．

［3］ 楊立倩． 淺談公立醫院績效管理［J］． 經濟研究導刊，2014（14）：108-109，112．

［4］ 李云峰． 醫院綜合目標管理實施方案探討［J］． 經濟師，2016（6）：254，256．

［5］ 杜彥． 綜合目標管理在醫院年度考核中的應用體會［J］． 經濟師，2016（2）：257-258．

［6］ 張愛華，鄶占波，張婷婷． 實施護士長綜合目標責任制管理的實踐與體會［J］．全科護理，2014，12（11）：1030-1031．

［7］ 段琨． 醫院職能部門目標管理考核指標體系研究［D］． 呼和浩特：內蒙古大學，2015：27-29．

［8］ 謝艷． 三級綜合醫院臨床科室目標管理考核指標體系構建研究［D］． 合肥：安徽醫科大學，2014：14-34．

With the development of the medical and health care system reform，new requirements are introduced to hospitals’ system of comprehensive objective management accountability． The system of two levels of hospital-and-department accountability is emphasized，and the overall assessment of medical faculty’s professional capability and quality of service needs to be strengthened in order to promote the management and the reputation of the hospital．Based on the reality of our hospital，this paper explores the necessity，solution and supervision of implementation of the system of comprehensive objective management accountability．

Hospital，Comprehensive target management responsibility system，Implementation

R197．3

A

1674-9316（2016）22-0014-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．008

江蘇省徐州市第一人民醫院考核辦公室，江蘇 徐州221000

Discussion on the Implementation of the Responsibility System of Comprehensive Objective Management in Hospital

WANG Yan Assessment Office，The First People's Hospital of Xuzhou City，Xuzhou Jiangsu 221000，China