精益管理理論在檢驗科流程改造中的應用價值

程 思

精益管理理論在檢驗科流程改造中的應用價值

程 思

目的 探討精益管理理論在檢驗科流程改造中的應用效果。方法 通過應用可視化管理工具、精益管理價值流圖以及群策群力對檢驗科流程進行改造，以期提高工作效率及患者滿意度。結果 檢驗時間由原來的（35．4±3．6）min縮短至（20．3±2．9）min，患者滿意度由原來的83．33%提高至94．44%。結論 在檢驗科流程改造中應用精益管理理論，可有效縮短檢驗時間及出報告時間，提高患者滿意度。

精益管理理論；檢驗科；流程改造；工作效率；患者滿意度

隨著醫學及生物技術的迅猛發展，檢驗科在醫療工作中的角色越來越受醫院重視，檢驗的及時性、報告的準確性將直接影響著臨床疾病的診斷及治療。近年來，隨著社會經濟的發展及人們維權意識的提高，檢驗科同樣面臨著巨大的壓力及挑戰，因此，不斷的加強質量管理，優化工作流程，提高檢驗效率，減少醫患糾紛已成為檢驗科管理工作中的重要部分。精益管理理論是以改進或保持醫療服務、減少運營成本為目的，將業務目標與改進相結合的管理方法，有研究表明，精益管理理論可有效改進醫療服務流程，提高服務質量，減少成本，提高科室及患者滿意度［1］。本研究通過應用可視化管理工具、精益管理價值流圖以及群策群力對檢驗科流程進行改造，探討精益管理理論在檢驗科流程改造中的應用效果，現報告如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

將我院2015年6～12月36例檢驗科患者作為研究組，其中男性17例，女性19例，年齡15～68歲，平均（36.43±2.32）歲，將2014年6～12月36例檢驗科患者作為對照組，其中男性20例，女性16例，年齡10～65歲，平均（38.52±2.38）歲，所有患者均具有一定的溝通能力和理解能力，且排除精神疾病、無完全行為能力者，自愿參與本次研究，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組沒有采用精益管理理論。研究組采用可視化管理工具、精益管理價值流圖以及群策群力對檢驗科流程進行改造。

1.2.1 制定標本標準化流程 醫務部和檢驗科共同制定標準的運送流程，對于急診標本應優先處理，縮短檢驗報告時間。對運送工具進行可視化的區分，應用物管分類派送、標本分類擺放等方法分類處理急診和平診標本。對于標本交接，物管與護士應嚴格按照手工登記制度進行當面交接，物管將標本送至檢驗科后再通過逐項標本掃描、電子簽收的方式與檢驗科相關人員當面交接。對不合格的標本進行退回處理，并每月對其原因進行分析、反饋、通報及點評，對其匯總的相關數據反饋至總護士長處［2］。

1.2.2 制定檢驗科值班制度 檢驗標本的交接往往是物管人員、工作人員順帶運送，無書面的文字記錄，責任界定不清，常會造成標本丟失、交接工作不清等情況。因此應加強檢驗科值班制度建設，保證工作人員24 h輪崗值班，同時建立檢驗科及臨床科室相互監督制度，臨床科室物管方及檢驗科物管方責任人分別記錄對方不在崗和不做簽收的時間地點，并定期反饋給雙方加以改進［3-5］。

1.2.3 完善門診布局和標識可視化 門診患者常自行運送標本，患者對檢驗科的工作流程、接收標本、領取報告的時間地點等均不清楚，因此，檢驗科應增加相應的標識，使患者進入檢驗科后能根據標識完成相關檢驗、抽血、標本接收等過程，同時可設置相應的電子屏，以字幕滾動的形式將患者的姓名及報告情況進行公示，縮短檢驗報告時間［6］。

1.2.4 清理臨床溝通渠道 檢驗科與臨床科室不能進行有效溝通，溝通方式多為個別臨床醫生與檢驗科領導之間的溝通，缺乏系統化。因此在檢驗科流程改造時應清理臨床溝通渠道，制定具體的溝通計劃，利用每月住院總例會、質量公報、科室簡報、面對面交流等多種溝通渠道進行有效溝通，提升信息傳達力度。

1.3 觀察指標

比較精益管理理論實施前后檢驗時間并采用調查問卷形式評價患者滿意度，分為滿意、一般、不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對本次的研究數據進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在檢驗科流程改造中，根據精益管理理論的原則及要求，由檢驗科和門診科主任，門診護理組、后勤部、信息科及檢驗組骨干等成立跨部門流程改造小組，共同學習精益管理理論相關知識，并有效運用到檢驗科工作中，協調步伐，使檢驗科流程有效改善。對照組患者平均檢驗時間為（35.4±3.6） min，患者滿意度為83.33%（30/36），研究組患者平均檢驗時間為（20.3±2.9）min，患者滿意度為94.44%（34/36）。兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在醫療行業中，所有的服務流程均存在一系列的活動及步驟，需要根據一定的順序、步驟、流程在準確的時間內有條不紊的完成這一系列的活動。如何為患者提供高質量的服務流程，提高工作效率，減少醫患糾紛已成為醫院流程改造中的重要部分。精益思想的核心理念為“消除浪費，提升價值”，認為任何生產過程均存在浪費，精益管理必須從客戶的角度出發，樹立“不增加價值等于浪費、只有客戶需要的才是有價值”的理念［7-8］。在醫療行業里，精益管理理論是通過清除沒有增殖性的步驟、時間和活動，利用有限的人力資源、物力資源以及最少的成本為患者提供最優質的服務，從而取得利益最大化。醫院檢驗科進行流程改造，其主要目的是為患者提供最準確、最便捷的服務支持，其主要原則為設計“以人為本”的服務流程，全方位滿足患者需求，使患者體驗到流程改造所帶來的便捷服務。

精益化管理理念可應用于醫院中多個部門的流程改造，但不是每個部門均會積極主動的對自己部門工作流程進行改造，我院檢驗科為提高科室工作效率，提高服務質量，在部門流程改造中合理應用精益管理理論，克服種種困難，取得各部門的支持及配合，進行跨科室的合作使相關工作人員進行有效溝通，加強團隊協作，提高精益管理的應用價值，以最少的投入為患者提供更優質的服務，達到利益最大化。

［1］ 孫娜，封宗超，倪靜，等． 精益管理理論在檢驗科流程改造的應用研究［J］． 西南軍醫，2011，13（3）：572-573．

［2］ 馮磊． 精益管理理論在檢驗科流程改造中的應用［J］． 藥物與人，2014，27（5）：323．

［3］ 王博，鄧少麗，王豐，等． “精益管理”理念在檢驗科試劑管理中的應用［J］． 國際檢驗醫學雜志，2013，34（22）：3099-3100．

［4］ 韋松． 檢驗科流程改造中精益管理理論的應用分析［J］． 延邊醫學，2014（33）：161-162．

［5］ 范捷翔． 精益化管理在醫院管理中的應用研究［D］． 杭州：浙江工業大學，2014：9-21．

［6］ 戴燕萍，孫定河． 6S精益化管理在醫院檢驗科中的應用［J］．中國衛生檢驗雜志，2016，26（4）：603-605．

［7］ James C． Chen，Chen-Huan Cheng，PoTsang B． Huang． Supply chain management with lean production and RFID application：A case study［J］． Expert Systems with Application，2013，40（9）：3389-3397．

［8］ 楊驊，陳劍偉，潘耀良，等． 精益管理在大醫院門診檢驗流程改造中的應用與實踐［J］． 中國醫院管理，2010，30（7）：27-28．

The Application Value of Lean Management Theory in Process Improvement of Laboratory Medicine

CHENG Si Department of Laboratory，Armed Police's Yunnan Provincial Corps Hospital，Kunming Yunnan 650111，China

Objective To explore the value of lean management in the process improvement of laboratory medicine． Methods By using visible management tool and lean management flow chart to transform the process of laboratory medicine with the purpose of improve work efficiency and patients’satisfaction．Results The testing time was reduced from（35．4±3．6）min to（20．3±2．9）min，and the patients’satisfaction increase to 94．44% from 83．33%．Conclusion The application of lean management in the application of process improvement of laboratory medicine is useful to shorten the duration of testing time and drawing test report time． It also can improve the patients’satisfaction．

Lean management，Laboratory department，Process improvement，Availability，Patient's satisfaction

R197．3

A

1674-9316（2016）22-0007-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．005

武警云南省總隊醫院檢驗科，云南 昆明 650111