甲狀腺全切術和甲狀腺葉切除術用于甲狀腺結節治療中的臨床效果分析

劉存偉

甲狀腺全切術和甲狀腺葉切除術
用于甲狀腺結節治療中的臨床效果分析

劉存偉

目的 分析甲狀腺全切術和甲狀腺葉切除術運用于甲狀腺結節治療中的價值。方法 80例甲狀腺結節患者隨機分為觀察組（甲狀腺葉切除術）、常規組（甲狀腺全切術）各40例。結果 觀察組的出血量、手術用時優于常規組（P＜0.05）；術后并發癥低于常規組（P＜0.05）。結論 甲狀腺結節患者采用甲狀腺葉切除術，能獲得較好的臨床療效。

甲狀腺全切術；甲狀腺葉切除術；甲狀腺結節

【Abstract】

Objective Analysis of total thyroidectomy and thyroid lobectomy in the treatment of thyroid nodules. Methods 80 cases of thyroid nodule patients were randomly divided into observation group（thyroid lobectomy），normal group（thyroidectomy） 40 cases in each group. Results In the observation group，the bleeding volume，operation time was significantly better than that of routine group（P＜0.05）. Postoperative complications were lower than that of the conventional group（P＜ 0.05）. Conclusion Thyroid nodules in patients with thyroid lobe resection，obtain good clinical curative effect in clinic.

【Key words】Total thyroidectomy，Thyroid lobectomy，Thyroid nodules

甲狀腺結節好發于女性群體，據臨床研究，其發病率呈逐年增長趨勢，若不及時治療，會引發聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸不暢等癥狀［1］。在臨床中多給予甲狀腺全切術，但該術式術后具有較高的復發率，且預后效果不理想［2］，影響患者的康復進程。本次主要分析不同術式對甲狀腺結節治療的影響，現將全部內容整理如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的80例甲狀腺結節患者（2014年1月～2016年5月）為研究對象。所有患者均經彩超以及CT檢查為甲狀腺結節疾病；臟器功能障礙者、精神性疾病患者以及未簽署知情同意書者皆不在入選之列。濾泡狀腺癌者15例，結節性甲狀腺腫者42例，甲狀腺腺瘤者10例，甲狀腺乳頭狀癌者13例；隨機性分成觀察組（40例）、常規組（40例）；在常規組患者中，女性22例，男性18例，年齡在19～51歲，年齡均值（38.24±5.16）歲，病程在4個月～13年，病程均數為（5.24±2.13）年；觀察組患者，女性27例，男性13例，年齡在21～51歲，年齡均值為（37.31±2.87）歲，病程在7個月～14年，病程均數為（5.54±3.07）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

觀察組：觀察組施予甲狀腺腺葉切除手術，所有患者均接受全身麻醉，首先讓患者呈仰臥體位，取甲狀腺存有結節的一側，使外科包膜、固有包膜以及甲狀腺體游離，并遠離后返神經；順著固有包膜將各分支血管斷開，將甲狀腺腺葉切除；切除雙側結節的方法也如上所述。

常規組：給予常規組患者甲狀腺全切手術，根據觀察組手術方法進行游離，但要使腺體背部保存，實施囊內切除，觀察術后情況。

1.3觀察指標

（1）觀察患者術后并發癥發生情況；（2）分析術中出血以及手術用時等情況；（3）評估兩組患者的臨床療效，評價標準：顯效：患者的臨床癥狀全部消失，經CT檢查未有病變部位；有效：術后患者的臨床癥狀有顯著的緩解，但經CT檢查發現原病變部位存在少量的殘留組織；無效；患者的臨床癥狀無變化甚至有惡化的現象。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

利用SPSS 20.0軟件對患者相關數據進行科學分析，計數資料使用χ2檢驗，用率（%）表示；計量資料用（均數±標準差）表示，進行t檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組的顯效、有效以及無效例數為17例、20例、3例，對應比率為42.5%、50.0%、7.5%，總有效達到92.5%；常規組分別為15例，21例，4例，比例分別為37.5%、52.5%，10.0%，總有效率為90.0%，組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2患者術中對比情況

觀察組的手術用時以及出血量分別為（39.1±6.2）ml、（44.5±7.3）min，與常規組的（73.4±8.7）ml、（79.5±8.1）mi，兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3患者術后并發癥情況

觀察組的術后并發癥發生率為7.5%（3/40），1例頸區疼痛者，1例切口粘連者，1例頸部緊縮感患者；常規組的并發癥發生率達到37.5%（15/40），5例病患發生切口皮下結節，3例病患出現頸部緊縮感，3例病患發生吞咽不適，4例頸區疼痛；觀察組的術后并發癥發生情況較常規組偏低（P＜0.05）。

3　討論

甲狀腺結節疾病會隨著患者吞咽的動作而隨之移動［3］，對患者的飲食功能造成不良影響，該疾病分為雙側結節以及單側結節［4］；當下治療的方法是實施手術治療，但要根據甲狀腺的良性和惡性情況而選擇對應的手術方法。甲狀腺全切術是常用術式［5］，但術后會致使少數的組織殘余；一旦術后發展成為惡性腺癌，殘余組織會再次復發［6］，對此要采取二次手術，不僅手術難度加大，還對機體造成重大的創傷，提高術后并發癥發生率；所以對于不明性質的甲狀腺結節患者應實施甲狀腺腺葉切除治療［7-8］。

通過本次研究發現，觀察組實施甲狀腺腺葉切除手術后，并發癥發生率降低，出血量以及手術用時都較短。研究證實，甲狀腺腺葉切除手術能夠改善甲狀腺結節者的臨床癥狀，提高預后效果。

［1］ 徐同慶. 甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節49例臨床觀察［J］.中國民族民間醫藥，2015，24（9）：52-53.

［2］ 魏國先，肖愛榮. 甲狀腺葉切除術治療甲狀腺結節的療效［J］.泰山醫學院學報，2015，36（5）：592-593.

［3］ 龍柏川. 甲狀腺結節患者行甲狀腺全切術與甲狀腺葉切除術的療效對比［J］. 中國實用醫藥，2015，10（23）：88-89.

［4］ 陳巍，付言濤，張大奇，等. 甲狀腺葉切除術治療甲狀腺結節的療效分析［J］. 中外醫學研究，2015，13（28）：12-14.

［5］ 劉春銘. 甲狀腺全切除或近全切除術治療甲狀腺癌的手術效果分析［J］. 中國衛生標準管理，2015，6（33）：45-46.

［6］ 梁欣，蘇瓊川，林鴻彪. 甲狀腺全切術與甲狀腺葉切除術治療甲狀腺結節療效對比［J］. 黑龍江醫學，2014，38（9）：1026-1027.

［7］ 張福昌. 甲狀腺葉切除術治療甲狀腺結節臨床效果觀察［J］. 河南醫學研究，2016，25（1）：119-120.

［8］ 張惠明，蘇瓊川. 甲狀腺全切除術治療多發結節性甲狀腺腫的臨床療效［J］. 臨床醫學研究與實踐，2016，1（11）：78.

Clinical Effect Analysis of Total Thyroidectomy and Thyroid Lobectomy in the Treatment of Thyroid Nodules

LIU Cunwei Department of Oncology，Qingfeng County People's Hospital，Puyang He'nan 457300，China

R653

A

1674-9316（2016）17-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.048

濮陽市清豐縣人民醫院腫瘤科，河南 濮陽 457300